[卷四] 辨太阳脉证并治下第七
问曰。病有
结胸。有
脏结。其状何如。答曰。按之痛。
寸脉浮。
关脉沉。名曰结胸
也。何谓脏结。答曰。如结胸状。饮食如故。时时
下利。寸脉浮。关脉小细沉紧。名曰
脏结。舌上
白苔滑者。难治。
结胸者。邪结在胸。脏结者。邪结在脏。二者皆下后
邪气乘虚入里所致。下后邪
气入里。与阳相结者。为结胸。以阳
受气于
胸中故尔。与阴相结者。为脏结。以阴受之。
则入
五脏故尔。
气宜通。而塞故痛。邪
结阳分。则
阴气不得上通。邪
结阴分。则
阳气不
得下通。是二者。皆
心下硬痛。寸脉浮关脉沉。知邪结在阳也。寸脉浮。关脉小细沉紧。
知邪结在阴也。
阴结而阳不结。虽心下结痛。饮食亦自如故。阴气乘肠虚而下。故时时
自下利。阴得阳则解。脏结得
热证多。则易治。舌上白苔滑者。邪气结。胸中亦寒。故
云难治。
王宇泰云。按本文云。如结胸状。则与结胸当有分别矣。注曰是二者。皆心下硬痛。欠
稳当。如结胸状。饮食如故。只是按之不痛耳。既结于脏。而舌白苔。又为胸寒。
外证
上下俱病。故难治也。
脏结
无阳证。不
往来寒热。其人反静。舌上
苔滑者。不可攻也。
脏结。于法当下。无阳证。为表无热。不往来寒热。为
半表半里。无热。其人反静。为
里无热。经曰。舌上如苔者。以
丹田有热。胸中有寒以
表里皆寒。故不可攻。
病发于阳而反下之。热入。因作结胸。
病发于阴而反下之。因作痞。所以成结胸者。
以下之太早故也。
发热恶寒者。发于阳也。而反下之。则表
中阳邪入里。结于胸中。为结胸。无热恶
寒者。发于阴也而反下之。表中
阴邪入里。结于心下。为痞。
张兼善云。或谓成注无热而
恶寒者。发于阴也。既无热而恶寒。为
阴证。安可有下
之理。又岂止作痞而已哉。夫仲景所谓
阴阳者。指表里而言也。病在表则当汗。而反下之。
因作结胸。病在里。尚未入腑。而辄下之。因作痞。所以成结胸与痞者。下之太早故也。
又云。
风邪入里则结胸。
寒邪入里则为痞。然此皆
太阳病之所致。非阴证之所为也。
结胸者。项亦强。如柔状。下之则和。宜
大陷胸丸。
结胸病
项强者。为邪结胸中。胸膈结满。心下紧实。但能仰而不能俯。是项强。亦
如柔之状也。与大陷胸丸。下结
泄满。