[卷四 辨太阳脉证并治下第七] 桂枝人参汤方第六十四
桂枝(四两去皮味辛热)
甘草(四两炙味甘平)
白术(三两味甘平)
人参
(三两味甘温)
干姜(三两味辛热)
上
五味。以水九升。先煮四味。取五升。内桂。更煮。取三升。
温服一升。日再。夜
一服。
表未解者。辛以散之。里不足者。甘以缓之。此以里气大虚。
表里不解。故加桂枝
甘草于
理中汤也。
张兼善云。
大柴胡汤。泻也。
桂枝人参汤。补也。皆治
下利。
心下痞硬。若
伤寒发
热。汗出不解。心下痞硬。
呕吐而下利者。表和而里病也。以心
中痞硬。故为实。当以
大柴胡汤下之。二者心下痞硬虽同。而
虚实之症有异。故用药有攻补之别也。
伤寒大下
后。复
发汗。
心下痞。
恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先
解表。表解乃可攻
痞。解表宜
桂枝汤。攻痞宜
大黄黄连泻心汤。
大下后复发汗。则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者。表里之邪。俱不解也。因
表不解而下之。为心下痞。先与桂枝汤解表。表解。乃与大黄黄连泻心汤攻痞。
内经曰。
从外之内。而盛于内者先治其外而后调其内。
活人云。大抵
结胸与痞。皆应下。然表未解者。不可攻也。
伤寒
发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。
伤寒发热。寒已成热也。汗出不解。表和而里病也。
吐利心腹濡软。为
里虚。呕吐
而下利。心腹痞硬者。是
里实也。与大柴胡汤。以下
里热。
病如挂枝证。头不痛。项不强。
寸脉微浮。
胸中痞硬。
气上冲
咽喉。不得息者。此
为胸有寒也。当吐之。宜
瓜蒂散。
病如桂枝证。为发热。汗出。
恶风。言邪在表也。
头痛项强。为桂枝汤证具。若头
不痛。项不强。则邪不在表而传里也。浮为在表。沉为在里。今寸脉微浮。则邪不在表。
亦不在里。而在
胸中也。胸中与表相应。故知邪在胸中者。犹如桂枝证。而寸脉微浮也。
以胸中痞硬。上冲咽喉。不得息。知
寒邪客于胸中。而不在表也。千金
曰。气浮上部。填塞心胸。胸中满者。吐之则愈。与瓜蒂散。以吐胸中之邪。