[卷一 一明辨息之法] 辨息论(附律一条)
喻昌曰∶息出于鼻,其气布于
膻中。膻中
宗气,主
上焦息道,恒与肺胃关通,或清而徐,或短而促,咸足以占宗气
之
盛衰。所以《经》云∶乳之下,其动应衣,宗气泄也。人顾可奔迫无度,令宗气盛喘数急,有余反成不足耶?此指呼
出为息之一端也。其谓
起居如故而息有音,此肺之
络脉逆也。
不得卧而息有音者,是
阳明之逆也。益见布息之气,关通
肺胃,又指呼出为息之一端也。呼出心肺主之;
吸入肾肝主之;呼吸之中,脾胃主之。故惟脾胃所主
中焦,为呼吸之总
持。设
气积贲门不散,而阻其出入,则危急存亡非常之候。善
养生者,俾贲门之气,传入
幽门,幽门之气,传
二阴之窍
而出,乃不为害。其上焦
下焦,各分呼出吸入,未可以息之一字,统言其病矣。此义惟仲景知之,谓息摇肩者心中坚,
息引
胸中上气者咳,息张口
短气者,
肺痿唾沫。分其息颛主乎呼,而不与吸并言,似乎创说。不知仲景以述为作,无不
本之《
内经》,昌前所拟呼出为息二端,不足尽之。盖
心火乘肺,呼
气奔促,势有必至。呼出为心肺之阳,自不得以肝
肾
之阴混之耳。息摇肩者,肩随息动,惟火故动也。息引胸中上气咳者,
肺金收降之令不行,上逆而咳,惟火故咳也。张
口短气,肺痿唾沫,又金受火形不治之证,均以出气之粗,名为息耳。然则曷不径以呼名之耶?曰∶呼中有吸,吸中有
呼,剖而中分,圣神所不出也。但以息之出者主呼之病,而息之入者主吸之病,不待言矣。《经》谓
乳子中风热,
喘鸣肩
息,以及息有音者,不一而足。惟其不与吸并言,而吸之病转易识别,然尚恐后人未悉,复补其义云∶
吸而微数,其病
在中焦实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者其
吸促,在下焦者其吸迟,此皆难治。呼吸动摇振振者不治,见吸微且
数,吸气之往返于中焦者速,此必实者下之,通其中焦之壅而即愈。若虚则肝肾之本不固,其气轻浮脱之于阳,不可治
矣。昌前所指贲门幽门不下通,为危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促,以心肺之道近其
真阴之虚者,则从
阳火
而升,不入于下。故吸促,是上焦未尝不可候其吸也。下焦者其吸迟,肝肾之道远其
元阳之衰者,则困于
阴邪所伏,卒
难升上,故吸迟。此真阴元阳受病,故皆难治。若呼吸往来,振
振动摇,则营卫往返之气已索,所存呼吸一线耳,尚可
为哉?学人先分息之出入,以求病情,既得其情,合之愈益不爽。若但统论呼吸,其何以分上中下
三焦所主乎?噫!微
矣。
【律一条】
凡辨息,不分呼出吸入以求病情,毫厘千里,医之过也。