[卷五 关格门] 进退黄连汤方论
喻昌曰,
黄连汤者,仲景治
伤寒之方也。伤寒
胸中有热,胃中有
邪气,
腹中痛欲
呕吐者,黄连汤主之。以其胃中有
邪气,
阻遏阴阳升降之机,而不交于中土,于是阴不得升,而独治于下,为下寒。腹中痛,阳不得降,而独治于上,为
胸中热、欲呕吐,与此汤以升降阴阳固然矣。而
湿家下之,舌上如胎者,
丹田有热,胸中有寒,亦用此方何耶?后人牵
强作解,不得制方之旨,又安能取裁其方耶?盖伤寒分
表里中三治,表里之邪俱盛,则从中而和之,故有
小柴胡汤之和
法,于
人参、
甘草、
半夏、
生姜、
大枣助胃之中,但加
柴胡一味
透表,
黄芩一味透里,尚恐圭角少露,有碍于和,于是
去滓复煎,漫无异同。饮入胃中,听
胃气之升者,带柴胡出表;胃气之降者,带黄芩入里,一和而表里之邪尽服。其有
未尽者,加工治之,不相格矣。至于丹田胸中之邪,则在于上下,而不为表里,即变
柴胡汤为黄连汤,和其上下,以
桂枝易柴胡,以
黄连易黄芩,以
干姜代生姜。饮入胃中,亦听胃气之上下敷布,故不问
上热下寒,
上寒下热,皆可治之
也。夫表里之邪,则用柴胡、黄芩;上下之邪,则用桂枝、黄连;表里之邪,则用生姜之辛以散之;上下之邪,则用干
姜之辣以开之,仲景圣法灼然矣。昌欲进退其上下之法,操何术以进退之耶?前论中求之于中,握枢而运,以渐透于上
下。俟其
荣气前通,
卫气前通,而为进退也。然而难言之矣,格则吐逆,进而用此方为宜。盖
太阳主
开,太阳不开,则胸间窒塞,食不得入,入亦复出,以桂枝为太阳经药,和荣卫而行阳道,故能开之也。至于
五志厥阳
之火上入,桂枝又不可用矣,用之则以火济火,头
有汗而
阳脱矣,其关则不得
小便。退之之法,从胃气以透入阴分,桂
枝亦在所不取,但
胃之关门一开,
少阴主阖,少阴之气不上,胃之关必不开矣,昌意中尤谓少阴之脉沉而滞,与
趺阳之
脉伏而涩,均足虑也。《
内经》常两言之∶曰
肾气独沉,曰肾气不衡。夫
真气之在肾中,犹
权衡也,有权有衡,则
关门
时开时阖;有权无衡,则关门有阖无开矣。
小溲亦何从而出耶?是则
肾气丸,要亦退之之中所有事矣,肾气交于胃,则
关门开;交于心,则厥阳之火随之下伏,有不得
不用之时矣。进退一方,于中次第若此,夫岂
中人所能辨哉?
【律四条】
凡治
关格病,不知批导,但冀
止呕利溲,亟治其标,伎穷力竭,无益反损,医之罪也。
凡治关格病,不参诊
人迎趺阳
太冲三脉,独持
寸口,已属疏略。若并寸口阴阳之辨懵然,医之罪也。
凡治关格病,不辨脉之
阳虚阳实
阴虚阴实,而进退其治,盲人适路,不辨东西,医之罪也。
凡治关格病,不崇王道,辄操霸术,逞己之能,促人之死,医之罪也。