[卷三] 水肿(第三十)
因
脾虚不能行
浊气,气聚则为水,水溃妄行,当以参、术
补脾,使
脾气得实,则自能健运,
自然升降运动其
枢机,
而水自行,非五苓神之
行水也。大抵宜补中行湿,利
小便,切不可妄下,以
二陈汤加
人参、
苍术、
白术为主,佐以
黄芩、
麦冬、
栀子制
肝木,土气得平,以制其水。若
腹胀少佐浓朴,气不运加
木香、
木通,
气陷下加柴、升,随证加减
可也。经曰∶诸
气郁皆属于肺;
诸湿肿满皆属于脾;诸腹胀大皆属于热。盖湿者土之气,土者火之子也,故湿病每
生于热,
热气亦不能自湿者,
子气感母,湿之变也。凡治肿病,皆宜以治湿为主,所挟不同,
治法亦异。或以治肿,以
治水立说,而欲导肾,以决去之,岂理也哉。盖
脾土衰弱,
内因七情,
外伤六气,失运化之职,
清浊混淆,郁而为水,
渗透
经络,
流注溪谷,浊腐之气,窒碍
津液,久久灌入隧道,血亦化水,欲藉脾上以制之,殊不知,土病则
金气衰,木
寡于畏而来侮土,脾欲不病不可得矣。治法,宜
清心经之火,补养脾土,全运化之职,
肺气下降,渗道开通。浊败之气,
其稍清者,复回而为气、为血、为津液;其败浊之甚者,在上为汗,在下为溺,以渐而分消矣。又曰∶
开鬼门,
洁净府。
鬼门,肤腠也,属肺;
净府,
膀胱也,属肾,未闻有导肾之说。仲景云∶治湿利小便,即经洁净府之意;钱仲阳云∶肾
无泻法,请以此视之肾其可易导之乎?
水肿本自
中宫,诸家只知治湿利小便之说,而类用去水之药,此速死之兆也。
盖脾极虚而败,愈下愈虚,虽或劫效目前,而阴损
正气,然病亦有不旋踵而至者。治宜大补中宫为主,看所挟加减,不
尔则死。脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清,
大便多泄,此
阴水也,治宜温暖之剂;脉来沉数,色多
黄赤,或烦或渴,小便涩少而赤,大腑多闭,此
阳水也,治宜清平之剂。有久
病气虚而浮,手足皆肿,是虚气妄行
也。产后与
经事过多而病肿,
血虚也。
腰以上肿宜汗,
腰以下肿宜利小便,此仲景法。
防己治腰以下
湿热肿,如
内伤胃弱者,不可用。孕妇水肿,名曰
子肿。水肿,痢后浮者,内服
益肾散,外用
甘草汤淋洗。
产后水肿,必用大
补气血为主。水肿
五不治者,
五脏齐损故也。
出血水者不治。虚弱人
浮肿,大便
泄泻,用
四君子汤加
陈皮、
甘草、
白芍药、
升麻、炒曲、
泽泻、木通、
砂仁、姜煎服之。妇人因
月经不行,遍身水肿,
恶心,
恶血凝滞,
腹痛,用当
归、
赤芍、
青皮、木通、
牡丹皮、
玄胡索、
滑石、
没药、
血竭。
面浮,因
元气衰少,力弱脾虚所致,用
当归、白术、
木通、苍术、
甘葛各一钱,参、、
白芍各五分,
柴胡四分。湿胜作肿或自利少食,
胃苓汤加木通、
麦门冬。面
目或遍身虚浮,用
五皮散加
紫苏、
麻黄、
桔梗。治
湿肿,
用苍术、浓朴、陈皮、
莱菔子、
猪苓、泽泻、
车前、滑石、
茯苓、
枳壳、木通、
大腹皮、
槟榔,上煎服。喘急加苦葶
苈,
小便不利加牵牛,又重者加浚川散,其
湿毒自消。
疟疾后发浮肿,
四苓散加青皮、木通、
腹皮、木香、槟榔。
脚面浮肿,
咳嗽红痰,二陈加木通、泽泻、芩、术、桑皮、
贝母、麦冬、
五味、
苏子。一方治水肿,
山栀仁炒为末,
米饮下一手勺许。一云∶
胃脘热病在上者,带皮用之。又方∶山栀(五钱)木香(一钱)白术(二钱半)以急流
水煎服。水肿劫药,以
大戟为末,
枣肉丸,服十一丸,可劫气实者,虚者不可用。