[《程杏轩医案》辑录] 施妇感证
证逾
三候,始而
寒热溷淆,继则不寒单热,日晡热甚,黎明渐退。阅方初投逍遥,次用
桃仁
承气,愈医愈剧。食少便泻,足肿
腹胀,热甚胀亦甚,热缓胀亦缓。若云
肝气,未必
发热,
亦不必胀随热至。若云
血痹,当在
下焦,不应胀在
中脘。求诸
病因,非关
气滞血凝,乃
伏邪
留着故也。《己任编》云∶
秋时晚发,感证
似疟,本是
伏暑之病,暑必挟湿,盘踞
膜原,膜
原即
中焦部位,邪伏既久,乘时而发。自里达表,是以
外热内胀。至于便泻足肿,更属湿病
无疑。欲消其胀,须祛其邪。邪一日不去,胀一日不除。所谓
伤寒究
六经,温暑辨
三焦。上
焦不解,势必蔓延,中下淡渗,佐以微辛。盖无形之邪,未可作有形攻击耳。前议服药汗出
,热退胀减,伏邪外达之机。盖
暑湿伏邪,与
风寒外邪不同,新邪当先彻表,伏邪当先清里
,里清表自解也。日来兼见
咳嗽,泻仍未止,按
外感以嗽为轻,腑病以通为补,嗽泻均系伏
邪之出路,不可止遏。
安波按∶拟
薄荷、
山栀辛苦以
清里热,
茯苓皮、
大豆卷、
滑石、
通草之甘淡以渗
外湿
,
杏仁、
橘红以开肺,
半夏、
佩兰以
醒脾。