[卷之二] 五脏别论第十一篇
此承上编
五脏生成,而复论五脏之别也,肝心脾肺肾,五脏之正也。
脑髓骨脉胆
女子胞,五脏之别也。
方术之士,五脏安和,更从事于脑髓肠胃之间,因脑髓而及于骨脉胆女子胞,六者为脏,因肠胃而及于三
焦
膀胱,五者为腑,脏本有五,今举其六,腑本有六,今举其五,五脏藏
精气,而脑髓为精气之主,
六腑
化水谷,而肠胃为水谷之主,因
方士之所尚而推论之,以为五脏之别也。
黄帝问曰∶余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑,敢问更
相反,皆自
谓是,不知其道,愿闻其说。
更,平声。方士,方术之士也。脑,头脑。髓,周身
骨髓也。方术之士,修
炼形身,营运精气,五
脏无病,复蒸养脑髓,清澈肠胃,故问方士,或有以脑髓为脏者,或有以肠胃为脏者,或有以脑髓肠胃为
腑者,方士之中,更易其说,彼此相反,皆自谓是,余不知方士之道,愿闻其说。
岐伯对曰∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者
地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而
不泻,名曰
奇恒之府。
藏,如字。下除五脏余藏俱如字。方术之士,上通
泥丸,薰灌脑髓,下养
精血,以成
胎息,故脑髓骨
脉胆女子胞,此六者,藏精藏血,胎息孕育,犹之地气之所生也,六者皆藏于阴,而象于地,故
藏而不泻,此脑髓骨脉胆女子胞六者,所以名脏也,或以为腑,亦不如六腑之
传化,是名曰奇恒之府。奇,
异也。恒,常也。言异于常腑也。此方士以脑髓为脏,而或以为腑也。
夫胃
大肠小肠三焦膀胱,此五者,
天气之所生也。其
气象天,故泻而不藏。此受五脏
浊气,
名曰传化之府,此不能久留,
输泻者也。
方术之士,炼液漱津,
洗涤肠胃,又以肠胃为脏。夫胃大肠小肠以及三焦膀胱,此五者,
传导水谷,
变化而出,犹之天气之所生也,从上而下,故其气象天,从上而下,故泻而不藏,若以为藏,
此受五脏浊气,受而不藏者也。若以为腑,则名曰传化之府,此虽受浊,不能久留。传化之府,则输泻者
也。此方士以肠胃为脏,而或以为腑也。
魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,
藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传
化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则
胃实而肠虚。食下,则肠实而
胃虚。故曰实
而不满,满而不实也。
使,去声。魄门,大肠之
肛门也,大肠为肺腑,故名魄门。六腑为五脏之输泻,而魄门亦为五脏使。
既为五脏使,则肠胃之水谷,不得久藏,是魄门合
脏腑而总
为之传使也,申明所谓五脏者,藏精
气之凝结,而不输泻也。但藏精气,无有
糟粕,故满而不能实。若六腑者,传化食物,输泻不藏,故实而不
能满也。盖凝结之精气充足,则曰满,饮食之糟粕充足则曰实。又申明六腑之所以实而不满,五脏之所以满
而不实者,水谷入口,则胃实而肠虚,食已而下,则肠实而胃虚,故曰六腑实而不满,五脏满而不实也。
此一节,言脑髓肠胃之所以为脏为腑,五脏精气之满,六腑水谷之实,皆脑髓肠胃之所主也。
帝曰∶
气口何以独为五脏主。
气口,两手
寸口之
肺脉也。魄门为五脏使,气口为五脏主,帝欲彰明其义,故以为问。
岐伯曰∶胃者,
水谷之海,六腑之大源也。
五味入口,藏于胃,以养
五脏气,气口亦
太阴也。
是以五脏六腑之
气味,皆出于胃,变见于气口,故
五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。
见,音现。为去声。水谷入胃,
脉道乃行,故胃者水谷之海,乃六腑之大源也。凡五味入口,皆
藏于胃,籍
足太阴脾气之转输,以养五脏气,今气口为五脏主,以气口肺脉,亦太阴也。是以五脏
六腑之气味,始则五味入口,藏于胃,继则脾气转输,气味皆出于胃,循
经脉而变见于气口,脉道之行,
本于胃之气味,由下而上,故五脏之气入鼻,从心而肺,故曰藏于心肺,如心肺有病,而鼻窍
为之不利也。所以申明足太阴主五脏之味,
手太阴主五脏之气,气口,所以为五脏主也,
凡
治病必察其下,适其脉,观其
志意,与其病也。拘于鬼神者,不可与言至德。恶于
针石者,不
可与言至巧,病不许治者,病必不治,治之无功矣。
恶,去声。此
结上文之义,魄门为五脏使,故凡治病必察其下,察其
大便之通闭也。气口为五脏主,
故凡治病必适其脉,调适其气口之
脉象也。更当观其志意之
尚方术,与不尚方术,与其病可治与不可治也。
若尚方术,而拘于鬼神者,
神道设教,不可与言天人之至德,尚方术而恶于针石者,自以为是,不可与
言砭刺之至巧。凡此拘鬼神,恶针石,是有病而不许治也。病不许治者,其病必归不治,虽治之亦无功矣。
此一节,承上文魄门为五脏使,因论气口为五脏主,故当察其下,适其脉,而方士不可与有为也。