[卷之三] 热论第三十一篇
此论
经脉之
热病也。
厥阴之上,
风气主之;
少阴之上,
热气主之;
太阴之上,
湿气主之;
少阳之上,火
气主之;
阳明之上,
燥气主之;
太阳之上,
寒气主之。
风热湿火燥寒,
六气之本也。厥阴、少阴、太阴、
少阳、阳明、太阳,六气之标也。凡人之生,
主气之次,始于厥阴,终于太阳,从阴而阳,
循环无已,所
谓神转不回。若病
伤寒,则始于太阳,终于厥阴,从阳而阴,所谓回则不转,乃失其机。此云
巨阳、阳明、
少阳等,乃人身
三阳三阴之经脉也。巨阳受之、阳明受之、少阳受之等,乃三阳三阴,各受
寒邪而病热
也。一日巨阳、二日阳明、三日少阳等,乃以六日
而明六经也。三阳三阴,各受为病,一日受者,七日愈;
二日受者,八日愈;三日受者,九日愈;四日受者,十日愈;五日受者,十一日愈∶六日受
者,十二日愈,究而言之,皆一日受而七日愈,期虽有次,非一定也。
两感于寒,则
阴阳俱病,腑脏皆伤,
不免于死。
气化无形,经脉有形,故下即有刺热之篇,复有评热之论。此篇只论人身经脉受
病,不论
标本气化,后仲景《
伤寒论》,论标本气化者,与此
热论不同也。
黄帝问曰∶今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以
六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,愿闻其故。
人身经脉调和,则无寒无热;经脉不和,则或寒或热,故热病者,皆伤寒之类。其病或愈或死,期日不同,故以为
问。
岐伯对曰∶巨阳者,诸阳之属也,其脉连于
风府,故为诸阳主气也。
巨阳,太阳也。阳热之气,病于通体,故曰巨阳。诸阳之气,皆巨阳通体所主,故巨阳者,诸阳之
属也。若论其脉,则上连
督脉之风府,督脉督于阳,故为诸阳主气也。
人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死,其两感于寒而病者,必不免于死。
热病者,伤寒之类,故人之伤于寒也,则为病热。热者人身阳热之气,
阳常有余,故热虽甚不死。其两
感于寒而病者,
阳脉受寒,
阴脉亦受寒,阴阳皆受,腑脏俱伤,故必不免于死。所以或愈或死也。
帝曰,愿闻其状。
病经脉之有形,则有诸脉受病之状,故愿闻之。
岐伯曰∶伤寒一日,巨阳受之,故头
项痛、
腰脊强。
强,去声。试以六经受病言之,如伤寒一日,通体之巨阳受之,上文云其脉连于风府,风府,项也,从
项而上,故头项痛,从项而下,故腰脊强,此巨阳之脉受病为然。今以一日受之而明其状。
二日阳明受之,
阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故
身热目疼而
鼻干,
不得卧也。
阳明之脉,则以二日受之,而明其状,阳明者,土也,故阳明主肉,其脉起于
鼻交中,旁约太阳之脉,
故挟鼻络于目。主肉,故身热;络于目,故目疼;挟鼻,故鼻干;阳明
胃不和,故不得卧也。
三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁,络于耳,故
胸胁痛而
耳聋。
少阳之脉,则以三日受之,而明其状。少阳者木也,故少阳主胆。其脉下
胸中,循胁里,其支从耳后,
入
耳中,出走耳前,故循胁络于耳。循胁,故胸胁痛,络耳,故耳聋。
三阳经络,皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。
结上文三阳受病,非比一日太阳,二日阳明,三日少阳,故三阳经络,一日皆受其病,三阳主六
腑,而未入于
三阴之
五脏,故可汗而已,此热虽甚不死也。
四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故
腹满而
嗌干。
太阴之脉,则以四日受之而明其状。其脉属脾络胃,挟咽,连
舌本,故太阴脉布胃中、络于嗌。布胃中,故腹满,络于嗌,故嗌干。
五日少阴受之,
少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥
舌干而渴。
少阴之脉,则以五日受之,而明其状,其脉从肾,上贯肝膈入
肺中,循
喉咙、挟舌本,故少阴脉贯肾、络于肺、系舌本。少阴
水火不相交济,故口燥舌干而渴。
六日厥阴受之,厥阴脉循
阴器,而络于肝,故
烦满而
囊缩。
厥阴之脉,则以六日受之,而明其状。厥阴
肝脉过阴器,抵小
腹,故厥阴脉循阴器而络于肝。厥阴木
气逆、
火气盛,故烦满。循阴器,故囊缩。
三阴三阳,五脏
六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通、则死矣。
则,犹即也。结上文三阴受病,非必四日太阴、五日少阴、六日厥阴,故内之三阴,外之三阳,内
之五脏,外之六腑,一日皆受其病,致荣卫不行,五脏不通,即死矣。较之两感于寒不免于死者更甚也。
其不两感于寒者,七日巨阳病衰,
头痛少愈;八日
阳明病衰,身热少愈;九日
少阳病衰,耳聋微
闻;十日
太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日
少阴病衰,渴止,不满,舌干已,而嚏;十二日
厥阴病衰,
囊纵,
少腹微下,
大气皆去,病日已矣。
其不两感于寒,属经脉之热病,皆以七日环复,病衰而愈,由
此观之,则上文所云,一日受二日受者,乃循次言之,非一定不移之期日也。会悟圣经,当勿以辞害意。
帝曰∶治之奈何?
治得其宜,不必七日始愈,故以为问。
岐伯曰∶治之各通其
脏脉,病日衰已矣。
脏脉者,如上文太阴
脾脏之脉、少阴
肾脏之脉、厥阴
肝脏之脉
也。治之而各通其脏脉,则病日渐衰而可已,如是则免于死矣。
其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。
若病在三阳,其未满三日而在外者,可汗而已;其满三日而在内者,可泄而已,如是,不必七日环复而始愈矣。
帝曰∶热病已愈,时有所遗者,何也?
承汗已泄已之意,而问时有所遗,未全愈者何也?
岐伯曰∶诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也;若此者,皆病
已衰,而热有所藏,因其
谷气相薄,两热相合,故有所遗也。
强,上声。食,音饲。藏,如字。诸遗者,乃热甚之时,而强食之,故有所遗也。又言若此者,皆外
热之病已衰,而
内热有所藏,因其谷气与所藏之热相薄,相薄则阳明
胃热,与所藏之热,两热相合,故有所遗也。
帝曰∶善。治遗奈何?
病遗未愈,何以治之。
岐伯曰∶视其
虚实,调其
逆从,可使必已矣。
视其经脉之虚实,调其阴阳之逆从,如是以治,可使病之必已,而无遗矣
帝曰∶病热当何禁之?
病有所遗,而复治之,不若当其病时而
禁忌之,故问病热何禁。
岐伯曰∶病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。
病热少愈,未全愈时,毋食肉,毋多食。食肉则重浊难消,热病当复;多食则谷气相薄,病有所遗。
食肉、多食,此其禁也。
帝曰∶其病两感于寒者,其脉应与其病形何如?
应,平声。形,犹状也。诸脉受病之状,上文详言之,此复问两感于寒之脉状。
岐伯曰∶两感于寒者,病一日,则巨阳与少阴俱病,则头痛、
口干而烦满;二日则阳明与太阴
俱病,则腹满、身热、不欲食、
谵言;三日则少阳与厥阴俱病,则耳聋、囊缩而厥、水浆不入、不知
人,六日死。
所谓两感于寒者,巨阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴,皆
表里雌雄相应。故病一日,则巨阳与少阴俱病。病巨阳之脉状,则头痛,病少阴之脉状,则口干而烦满。二
日则阳明与太阴俱病,病太阴之脉状,则腹满身热,病阳明之脉状,则不欲食、谵言。三日
则少阳与厥阴俱病,病少阳之脉状,则耳聋,病厥阴之脉状,则囊缩而厥。夫三阳以
胃气为本,三阴以神
气为先,水浆不入,胃气绝矣∶不知人,神气亡矣。至六日,则不能环复而死,言巨阳少阴、
阳明太阴、
少阳厥阴皆以六日为期而死,则一日二日三日,有次序而非一定,亦当意会者也。
帝曰∶五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死何也?
承上文三阴三阳、五脏六腑皆受病,荣卫不行、五脏不通,则死之意,而问三日乃死,非即死矣。
岐伯曰∶阳明者,
十二经脉之长也,其血气盛,故不知人三日,其气乃尽故死矣。
长,上声。五脏六腑,神气营运,皆禀气于胃,故阳明者,乃十二经脉之长也。阳明多气多血,故其血
气盛,不知人,则神气已绝。而阳明之气未绝,故不知人三日,其阳明之气乃尽,故死矣。虽不即死,犹之死也。
凡病伤寒而成温者,先
夏至日者为病温,后夏至日者为
病暑。暑当与汗皆出,勿止。
冬伤于寒,春必病温,故凡病伤寒而成温者,先夏至日而发者为病温,后夏至日而发者为病暑。温,犹
热也。暑,热之极也。
暑热之病,汗出而散,
温热之病,亦当汗出,故暑当与汗而皆出勿
止,汗虽多不可止之也。上文热病随感随发,与寒气留连伏匿而发者不同,故举温暑以别上文热病之意。