[卷之五] 水热穴论第六十一篇
水热穴者,
水俞五十七穴,
热俞五十九穴也。
少阴属
肾主水,
阳气内虚,则水聚为肿,而有水俞之五十
七穴,人伤于寒,寒盛则热,
热气内逆,而有热俞之五十九穴。水为阴,寒亦为阴,寒盛则
热,是水俞、热俞皆主于少阴,各有当刺之穴也。
黄帝问曰∶少阴何以主肾?肾何以主水?
帝欲详明
水病之原,故为此问。
岐伯对曰∶肾者,
至阴也。至阴者,
盛水也。肺者,
太阴也。
少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆
积水也。
盛,音成。少阴所以主肾者,以肾者,至阴也。肾所以主水者,以至阴者盛水也。至阴之水,上通
于肺,肺者太阴也,水王于冬,少阴者冬脉也。肾位居下,肺位居上,故其本在肾,其末在肺、
肾脏之水合
膀胱水府,外出于
皮毛。皮毛者,肺之合,循行失职,肺肾不交,皆积水也。
帝曰∶肾何以能聚水而生病?
聚,犹积也。肾本肺末,上下相通,水何以能聚,故为此问。
岐伯曰∶肾者,
胃之关也,
关门不利,故聚水而从其类也,上
下溢于
皮肤,故为肿,肿者,聚水而生病也。
肾所以聚水生病者,肾络膀胱,主于
下焦,为胃腑
水注之关也。关门不利,
水道不行,则胃腑所
化之水,不能下出,故聚水而从其类也。水道不行,则泛溢于外,故上下溢于皮肤,故为肿。
肿者,皮肌胀满,
水气不行,故聚水而生病也。
帝曰∶诸水皆生于肾乎?
水,水病也。水病不一,水之输布又各不同,故问诸水病皆生于肾乎?
岐伯曰∶肾者,
牝脏也,
地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。
少阴主肾,牝为阴畜,故肾者牝脏也。脾为
阴中之至阴,今肾亦为至阴,则地气之上升者属于肾,
而生地中之水液也,液主于肾,故曰至阴,盖藏于骨者为精,而濡于肉者则为液也。此言水附
于地,液为
水源,肾为水液之主,故曰至阴,诸水之所以皆生于肾也。
勇而劳甚则肾汗出,肾汗出,逢于风,内不得入于
脏腑,外不得越于皮肤,客于
玄府,行于皮里,
传为肿,本之于肾,名曰
风水。所谓玄府者,
汗空也。
空,孔同。
经脉别论云∶持重远行,汗出于肾。故勇而劳甚则肾汗出,肾汗既出,复逢于风,逢风
之汗,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,致风水客于玄府,行于皮里,传为皮里肉外之肿,
劳甚汗出,是病之本于肾,汗出逢风,故名曰风水。不但水液之生
本肾,而肿之水亦本于肾,诸水皆生于肾,又何疑焉。复申明所谓玄府者,乃皮毛之汗孔也。
帝曰∶
水俞五十七处者,是何主也?
处,去声,下同。诸水皆生于肾,则水俞亦主于肾,故问水俞五十七处,是何主也?
岐伯曰∶
肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。
《
阴阳应象大论》云∶积阳为天,积阴为地。水俞五十七处,乃肾俞五十七穴,其穴从尻至足,在身
半以下,地气所主,故曰积阴之所聚也。积阴所聚,水气从之,故水之所从以出入也。水从出
入,乃水在地中之义,是知水俞五十七穴,而主于肾也。
尻上
五行行五者,此
肾俞,故水病下为肿,
大腹,上为
喘呼,
不得卧者,
标本俱病,
故肺为喘呼,肾为
水肿,肺为逆,不得卧,分为相输,俱受者,水气之所留也。
行,音杭,下仿此。尻上,尻尾上也。五行行五,中行有
悬枢、
命门、
阳关、
腰俞、
长强五穴;次
两行有
大肠俞、
小肠俞、
膀胱俞、
中膂内俞、
白环俞,左右十穴∶外两行有
胃仓、
肓门、志
室、
胞肓、
秩边,左右十穴。凡二十五穴,在肾俞之左右上下,故曰此肾俞也。肾俞即水俞,故水病于下,
则为肿大腹,水病于上,则为喘呼不得卧。所以然者,肾为本,肺为标,标本俱病,病标故肺为喘呼、病
本故肾为水肿,肺喘呼为逆,故不得卧也。分为相输,谓
肾气上升,
肺气下降,上下分行,相为输布,今俱受
病者,乃水气之所留聚也。水气留聚,则不输布,致有水肿
喘逆之病矣。
伏兔上各二行行五者,此
肾之街也,
三阴交之所结于脚也。
三阴交,旧本讹
三阴之所交,今改正。伏兔上,两腿伏兔穴也。各二行行五,并伏兔之穴,在内旁两
行,其一有
血海,
阴陵泉、
地机、
筑宾、
交信五穴;其一有
阴包、
曲泉、
膝关、
中都、蠡
沟五穴。左右凡四行,计二十穴。其穴在胫之
气街,
肾脉从胫而
上,故曰此肾之街也。两行
并行,三阴交总结于下,上连于胫,下贯于脚,故曰三阴交之所结于脚也。
踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰
太冲。
下行之行如字。踝上,足踝处也。足踝上各一行行六,谓三阴交、
漏谷、
商丘、
公孙、
太白、
大都
六穴,左右十二穴、肾脉从足而上,亦可从胫而下,故曰此肾脉之下行也。肾脉下行,则名曰太
冲,
阴阳离合论曰∶太冲之地,名曰少阴者此也。
凡五十七穴者,皆脏之
阴络,水之所客也。
承上文而言凡此五十七穴者,尻上之穴为肾俞,伏兔之穴为肾
街,踝上之穴为肾脉,是皆肾脏之阴络,而为水之所客也。所以水俞五十七穴,皆主于肾也。
帝曰∶春取
络脉分肉何也?
承上文而言水俞五十七穴,皆主于肾,何以春夏秋冬,各有取
刺之法,本俞论云;春取络脉诸荥,
大筋分肉之间。故问春取络脉之分肉,刺极浅者,何也?
岐伯曰∶春者木始治,
肝气始生,肝气急其风疾,经脉常深,
其
气少,不能深入,故取络脉分肉间。
天之
四时,地之五行,人之
五脏,气相输应,故时之春者,五行之木气始治,五脏之肝气始生,肝
始生,则肝气急,肝气急,一如其风之疾,人之经脉常深,其急疾之肝气始生,故其气少,不能
深入于经脉,故春时取络脉间之分肉而
浅刺也。
帝曰∶夏取盛径
分腠何也?
《
灵枢·四时气》论云∶夏取盛径
孙络,取分间
绝皮肤,故问夏取
盛经分腠,刺稍深者,何也。
岐伯曰∶夏者火始治,
心气始长,脉瘦气弱,阳气图溢,热熏
分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也,所谓盛经者,
阳脉也。
长,上声。时之夏者,五行之
火气始治,五脏之心气始长。
心主脉,心气始长,故脉瘦气弱。火为
阳,火始治,故阳气留溢。留
溢,留满于中也。热熏分腠,充达于外也。分腠,乃盛经之分腠,故热熏分腠,则内至于经。热熏分腠,
内至于经,故取盛经分腠,刺之稍深,所以答帝夏取盛经分腠之间,然夏时亦有绝皮肤,取孙
络之病,故又言绝肤而病去者,邪居浅也,今所谓取盛经者,乃盛阳之经脉,不在皮肤也。
帝曰∶秋取
经俞何也?
《四时气》论云∶秋取经俞,邪在府取之合,故问秋取经俞,刺之深者何也?
岐伯曰∶秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,
阴气
初胜,
湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻
阴邪,取合以虚
阳邪,阳气始衰,故取于合。
时之秋者,五行之
金气始治,五脏之肺气将收杀。收、收敛。杀,肃杀也。夏火气消,故金将胜火。
阳气内收,故阳气在合。
时方清肃,故阴气初胜。
白露乃下,故湿气及体。阴气初胜,则阴气
未盛,湿气及体,则未能深入,故取俞以泻阴湿之邪。俞,经俞也。所以答帝秋取经俞之问。然秋时亦有阳
邪内入之病。若果阳气在合,则取合以虚阳邪,所以然者,秋时阳气始衰,故当更取于合,不但取于经俞也。
帝曰∶冬取
井荥何也?
《四时气》论云∶冬取井荥,必深以留之。故问冬取井荥,刺亦深者何也?
岐伯曰∶冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,
巨阳伏
沉,阳脉乃去,故取井以
下阴逆,取荥以实阳气,故曰∶冬取井荥,春不
鼽衄,此之谓也。
时之冬者,五行之水气始治,五脏之
肾气方闭,斯时阳气衰少,而阴气坚盛,巨阳寒水之气,伏沉
于内。巨阳伏沉,则阳脉乃去阳而入阴,阳气衰少,阴气坚盛,故当取井以下阴逆。巨阳伏沉,阳脉乃去,
故当取荥以实阳气。冬取井荥,使其藏也,故尝言曰∶冬取井荥,春不鼽衄。即此取井以下阴逆,取荥
以实阳气之谓
也。《金匮真言论》云∶冬不按跷,春不鼽衄。不按跷者,使之藏。取井荥者,亦使之藏。故不曰冬不按跷,
而曰冬取井荥,其义一也。
帝曰∶夫子言治
热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。
别,音逼。春夏秋冬,各有取刺之法,则
阳中有阴,
阴中有阳,水病皆主于肾,而肾不止于寒,故复举
热病以为问。
本经刺热篇言
少阳热病,少阴热病,病甚者,皆为
五十九刺。故问夫子言治热病
五十九俞,与余曾论其意,余未能领别其处,今愿闻其处,使之得闻其意。
岐伯曰∶头上五行,行五者,以越诸阳之
热逆也。
头者,
诸阳之会。头上五行,行五者,中行有
上星、
囟会、
前顶、
百会、
后顶五穴;次两行有
五处,
承光、
通天、
络却、
玉枕,左右十穴,外两行有
临泣、
目窗、
正营、
承灵、
脑空,左右十穴;
此二十五穴者,刺之,以越诸阳之热逆也。
大杼、
膺俞、
缺盆、
背俞,此八者以泻
胸中之热也。
大杼,项后第一椎两旁,大杼穴也。膺俞,
膺中第一俞两旁,
俞府穴也。缺盆,颔下两旁
横骨陷中,缺
盆穴也。背俞,背中第一的两旁,
肺俞穴也。此八俞者,在膺背之上,刺之所以泻胸中之热也。
气街、
三里、
巨虚上
下廉,此八者以泻胃中之热也。
气街,一名
气冲,
少腹两旁横骨外,气冲二穴也。三里,
膝下三寸,两三里穴也。三里下三寸,两巨
虚
上廉穴也。上廉下三寸,两
巨虚下廉穴也。此八俞者,
足阳明经脉之循行,刺之所以泻胃中之热也。
云门、骨、
委中、
髓空,此八者以泻
四肢之热也。
云门,在缺盆下,左右二穴。骨,肩外两旁,肩二穴。委中,膝后屈中二穴。《
骨空论》云∶髓空
在脑后三分
锐骨之下,
悬颅二穴。此八俞者,从肩至背,行于上下,所以泻四肢之热也。
五脏俞旁五,此十者以泻五脏之热也。
肺俞旁
魄户,
心俞旁
神堂,
肝俞旁
魂门,
脾俞旁
意舍,肾俞旁
志室,此左右十俞者,居五脏之旁,刺之所以泻五脏之热也。
凡此五十九穴者,皆热之左右也。
自头上至俞旁,凡此五十九穴者,病热则左右皆刺,故皆热之左右,而为热俞也。
帝曰∶人伤于寒而传为热何也?
热者,病之标;寒者,病之本。故问人伤于寒,而
传变为热何也?
岐伯曰∶夫寒盛则生热也。
寒盛生热,
自然之理,非关传变也。夫在地为水,在天为寒,
寒盛则热,是水俞、热俞皆本少阴之
气化,而为少阴之所主也。