[卷之三] 血气形志篇第二十四篇
人之
有身,不离血气;人之应物,不离形志。形者,血气之立乎外者也。志者,血气之存乎内者也。
血气有多少,形志有苦乐,天人有
常数,
灸刺有所宜。此
岐伯继上编宣明
五气,而更为血气形
志之说也。
夫人之常数,
太阳常多血
少气,
少阳常
少血多气,
阳明常多气多血。
人之常数,后天之数也。后天之数,从太而少,由三而一。太阳,
三阳也,少阳,
一阳也,阳明,
太少两阳相合而成也。太阳常多血少气者,阳至于太,
阳气已极,阳极则阴生。血,阴也,阴生
故常多血;气,阳也,阳极故常少气。少阳常少血多气者,阳始于少,阳气方生,
阴气未盛,故常少血;
阳气方生,莫可限量,故常多气。阳明常多气多血者,有少阳之多气,有太阳之多血,以征太
少相合成阳明也。此言人之常数也。
少阴常少血多气,
厥阴常多血少气,
太阴常多
气少血,此天之常数。
先天之数,自少而太,由一而三也,言少阴自少而太也,次言厥阴,终言太阴。由一而三,先少
阴,阴未盛,故常少血,少阴为
生气之源,故常多气;厥阴
肝脉下合冲任,故常多血,厥阴为一
阴,而生微阳,故常少气;太阴为
三阴,阴极则阳生,故常多气,阴极当衰,故常少血。夫由一而三,
自少而太,此天之常数也;人之常数,而论三阳,阳予之正也,天之常数,而论三阴,阴
为之主
也。知天人
阴阳之常数,则知人之血气矣。
足太阳与少阴为
表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为
足阴阳也;
手太阳与少阴为
表里,少阳与
心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。
三阳三阴,阴阳之
六气也,以阴阳之六气,合人身
十二经脉,则有足之三阳三阴,手之三阳三阴。
阳主表,阴主里,知表阳之所在,即知里阴之所在。故足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表
里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳之六气也;手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴
为表里,是为
手阴阳之六气也。此手足
三阴三阳,合人身十二经脉之血气,则知血气之阴阳矣。
今知手足阴阳所苦,凡
治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,
然后泻有余,补不足。
苦,犹病也。承上文手足阴阳表里之义,而言今知手足阴阳之所病。血有形属阴,气无形属阳;有
形
阴血,必先去,无形阳气勿先伤,故凡治病必先去其血。去其血,乃去其所苦之病也。伺之所
欲,窥伺其欲散、欲软、欲缓、欲收、欲坚之意也。如是则知某经有余,某经不足,然后泻有余补不
足。泻有余补不足,即
九候已备,后乃
存针之意。
欲知
背俞,先度其两乳间,中折之。更以他草,度去半巳,即以两隅相拄也。乃举以度其
背,令其一隅居上,齐脊
大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。复下
一度,
心之俞也,复下
一度,左角,肝之俞也,右角,脾之俞也,复下一度,肾之俞也。是谓
五脏之俞,灸刺之度也。
前三度,音铎,后四度,如字。五脏之俞,皆在于背,欲知背俞,先以草度其两乳间,而对中折
之,更以他草,亦度两乳间,而去半已,即以其草左右两隅相拄也。两隅犹言两边,拄之乃举以度其
背。背,背俞也。其法令其一隅横居于上,齐脊大椎,两隅相拄,则两隅在下,当其下隅,乃左右肺
之俞也。复下一度,左右心之俞也。复下一度左角,则肝之俞也,右角则脾之俞也。复下一度,左
右肾之俞也,此肺心肝脾肾,是谓五脏之俞,而为灸刺之度也。
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。
上文论阴阳血气,而有灸刺之度,此下言形志苦乐,而有灸刺之度也。形见乎外,志存乎内,形乐
则身体安和,志苦则内扰
经脉,故病生于脉。脉者,心之所主也。治之以灸刺者,或灸以补之,或刺以通之。
形乐志乐,病生于肉,治之以
针石。
形乐志乐,则过于安逸,无有动作。故病生于肉,肉者,脾之所主也。治之以针石者,或针以刺之,
或石以砭之。
形苦志乐,病生于筋,治之以
熨引。
形苦志乐,则情逸身劳,故病生于筋。筋者,肝之所主也。治之以熨引,使
血脉荣养于筋也。
形苦志苦,病生于
咽嗌,治之以甘药。
咽主
地气属阴,嗌主
天气属阳,形志皆苦,则阴阳并竭,故病生于咽嗌。咽纳水谷,胃所主也;
嗌司呼吸,肺所主也,咽嗌皆病,肺胃咸虚,故当治以甘药。《
灵枢·终始》节云∶阴阳俱不足,
补阳则阴竭,泻阴则
阳脱,如是者,可将以甘药,不可饮以
至剂,如是者勿灸,即此义也。
形数惊恐,
经络不通,病生于
不仁,治之以
按摩醪药。
数,音朔,惊恐,因惊致恐,志之苦也。经络不通,劳其经络,形之苦也,形数惊恐,经络不通,即
上文形苦志苦也。病生于不仁者,
恐伤骨,
肾主骨,骨属屈伸不利,故不仁也。治之按摩以
通其经络,醪药以资其
肾精。
是谓
五形志也。
总
结上文,而言形志苦乐。病生于脉,病生于肉,病生于筋,
病生于咽嗌,病生于不仁,是谓
五脏苦乐之形志也。
刺阳明,
出血气;刺太阳,出血
恶气,刺少阳,出气
恶血;刺太阳,出气恶血∶刺少阴,出气
恶血;刺厥阴,出血恶气也。
恶,去声。此因三阴三阳,血气多少而为
刺法也。阳明常多血多气,故刺阳明,出血气;太阳常多血
少气,故刺太阳,出血恶气;少阳常少血多气,故刺少阳,出气恶血;太阴常多气少血,故刺太阴,出
气恶血;少阴常少血多气,故刺少阴,出气恶血;厥阴常多血少气,故刺厥阴,出血恶气也。此血气有
多少,形志有苦乐,天人有常数,灸刺有常度,而申明上编未尽之义者如此。