[卷之四] 刺疟篇第三十六篇
帝承上编疟论,而申明刺疟之法。举
三阳三阴、
五脏胃腑之疟,以及
风疟、
温疟,各有刺治,因名刺疟。
足太阳之疟,令人
腰痛、
头重。寒从背起,先寒后热,
然,热止,汗出难已,刺中,
出血。
足太阳之脉,从头下背
挟脊抵腰,故足太阳之疟,令人腰痛、头重。寒从背起,病
太阳之本气,故先
寒;病太阳之标气,故后热。其热也,如火之,暑之然,热止则汗出多而难已。
中,中央,
委中也。刺中出血,以治太阳之疟。
足少阳之疟,令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人
心
惕惕然,热
多汗出甚,刺足少阳。
恶,去声,下同。解,犹
懈惰,枢转不力也。足少阳之脉,行身之侧,枢转营运,
疟病则枢转不
力,故令人身体解。枢转在中,以司
开合,开出为阳,合入为阴,
阴阳皆虚,故寒不甚,热不
甚,
少阴阳气不足,故恶见人,见人则心惕惕然,既见而心惕惕,则热多,汗出甚,当刺足少阳,
以治
少阳之疟。
足阳明之疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃热。热去汗出,
喜见
日月光
火气,乃快然,刺足阳明
跗上。
《
经脉》论云,足阳明是动,则病洒洒
振寒。故足阳明之疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,寒久则
乃热,热去则阴阳和,故汗出。
阳明虚,故喜见日月光火气。喜见者,得之乃快然也。当刺足阳明
跗上之
冲阳,以治阳明之疟。
足太阳之疟,令人不乐,好
太息,
不嗜食,多
寒热、汗出,病
至则善呕,呕已乃衰,即收之。
好,去声。
足太阴疟病,脾脉不上注于心,故令人不乐。
脾气不上交于肺,故好太息。
脾胃不和,故不
嗜食,脾气不充于
肌腠,故多寒热。
脾土内虚,水津外泄,故汗出。疟病方至,
正气不能上
行外达则善呕,呕则
太阴之气,从下而上,故呕已,乃衰;病衰,当即取太阴之经而刺治之。
足少阴之疟,令人
呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。
足少阴疟病,
阴寒上逆,故令人呕吐甚,从阴出阳,
水火主气,故多寒热,气越于外,
阳盛阴虚,故
热多寒少。少阴神气,热甚而虚,故欲闭户牖而处,阴阳水火皆病,神气复虚,故其病难
已。病难已,故不言刺也。
足厥阴之疟,令人腰痛,
少腹满,
小便不利。如癃状,非癃
也,数便,意
恐惧,
气不足,腹中
悒悒,刺足厥阴。
数,音朔。足厥阴之脉,合
督脉而上行,故足厥阴之疟,令人腰痛,其脉过
阴器抵
小腹,故少腹满。
少腹满,则小便不利。小便不利则如癃状。如癃状,究之非癃也。数便,则
小便少而不利尔。
生阳之气,根于
厥阴,阴极而阳不生,故意恐惧,意恐惧则气不
足,气不足不能上出于阳,故腹中悒悒。悒悒,郁而不舒也,当刺足厥阴以治厥阴之疟。
肺疟者,令人
心寒,寒甚热,热间,
善惊,如有所见者,
刺手太阴阳明。
间,去声,下间日之间同。肺,天也。心,日也。肺疟者,令人心寒,天日
虚寒也。天日为阳,故
寒已而甚热,热间则
气血皆虚,故善惊。其惊也,如有所见者,当刺手太阳,兼及
手阳明,而治其肺疟焉。
心疟者,令人
烦心甚,欲得
清水,反寒多,不甚热,刺手少阳。
心,火也。火热则烦,故心疟者,令人烦心甚,
心烦既甚,欲
得清水以济其热,得水则
真火被却,故反寒多而不甚然,当刺手少阴,而治其心疟焉。
肝疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥阴,见血。
苍,青色,
肝木色青,故肝疟者,令人色苍苍然,
肝脉上注于肺,
肝气不上,故太息,色苍苍而太息,其
状若死者,当刺足厥阴,见血,而治其肝疟焉。
脾疟者,令人寒,
腹中痛,热则肠中鸣,鸣已,汗出,刺足太阴。
脾主
寒湿,故脾疟者,令人寒。腹为脾部,
脾寒,故腹中痛,
脾土有湿寒之气,有
湿热之气,故热则肠中鸣,鸣已则湿热外行,故汗出,当刺足太阴,而治其脾疟焉。
肾疟者,令人洒洒寒,
腰脊痛,宛转,
大便难,目然,
手足寒,刺足太阳、少阴。
肾为寒水之脏,故肾疟者,令人洒洒寒。腰者,
肾之府。
肾病,故腰脊痛。腰脊痛则转输不利,故
宛转。
灵枢五邪篇∶云邪在肾,则
骨痛阴痹,大便难。至
真要大论云∶大便难,
阴气不用。故
肾疟,而大便难。骨之精为
瞳子,
肾主骨,故目然。,摇动不明也。
下焦生阳之气,不充
于
四肢,故手足寒,当刺足少阴,兼足太阳而治其肾疟焉。
胃疟者,令人且病也,
善饥,而
不能食,食而支满,腹大,刺足阳明太阴,
横脉出血。
且,姑且也。且病,病而将愈之意。横脉,
络脉也,经直络横之意。
五脏疟病,至于胃腑,则从
阴出阳,其病将愈。故胃疟者,令人且病也,将愈未愈,故善饥而不能食。脾胃之络脉不和,故食
而支满,腹大,当刺足阳明,兼足太阴之横脉,而刺出其血焉。
疟发,身方热,刺
跗上动脉,开其空,出其血,立寒,疟方欲寒,刺手阳明太阴、足阳明太阴。
空,孔同。此复申明胃疟之义。跗上动脉,足阳明冲阳之脉
也。胃疟之发,其身方热,当刺
足跗上,阳明冲阳之
动脉,摇针以开其穴孔,泻出其血,则身立寒。胃
疟之发,身方欲寒,此阳明之气,内合太阴,故当刺手阳明兼
手太阴,足阳明、兼足太阴也。
疟脉满大急,刺
背俞,用
中针,旁
五俞,各一,适肥瘦,出
其血也∶疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。
此言经脉之疟而有五俞之
刺法也。中针,不大不小之针也。,胁旁连背处也。疟脉满大急,经脉
之气有余也。
五脏之俞,皆在于背,故刺背俞。五脏之俞,在背两行,两行之外,复有两行,
所谓也,肺曰
魄户,心曰
神堂,肝曰
魂门,脾曰
意舍,肾曰
志室,故用中针,旁五俞,各刺其一。肥
者,
深刺之。瘦者,
浅刺之,适肥瘦,以为刺,而出其血,以泻经脉之有余也。疟脉小实
急,经脉之气不足也。有余泻之,不足补之。脉小,正气虚也,故当灸胫少阴之
太溪,以启生阳之气。
实急,
邪气实也,又当刺足
小趾至阴之
井穴,先灸后刺,助正散邪之法也。
疟脉满大急,刺背俞,用五俞背俞各一,适行至于血也;疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。
上文刺背俞,旁五俞各一,乃合背俞俞而皆刺之,故于此复明之,所谓疟脉满大急,刺背俞者,
乃用中针,五俞与背俞各刺其一。适肥瘦以
行针,而至于出血也。疟脉缓大虚,承疟脉小实急,
而言疟脉不急而缓,不小而大,不实而虚也。如是,盒饭补之,不当泻之,故曰便宜用药,不宜用针,又
不但先灸后针也。此承上文而申明之也。
凡治疟,先发如
食顷,乃可以治,过之则失时也。
凡治疟者,统承上文刺法而言也。先发如食顷,乃可治者,治
之宜先也。过之者,过其食顷之时,则为失时,失时而治,治无益也。
诸疟,而脉不见,刺十指间出血,血去必已,先视身之赤如小豆者,尽取之。
诸疟者,统承上文疟病而言也。脉不见者,不见满大急、小实
急、缓大虚之脉也。病不在脉,但当刺手十指间,井穴,出血。血
去心已。更当先其未发之时,视身之
皮肤赤点,如小豆者,尽取而刺之。夫所出为井,皮肤主表,病不在脉,故如是以刺之。
十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时,如食顷而刺之,一刺
则衰,二刺则知,
三刺则已,不已,刺
舌下两脉,出血;不已,刺中
盛经,出血,又刺项以下
侠脊
者,必已。舌下两脉者,
廉泉也。刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之,先
头痛及重者,先
刺头上,及两额两眉间,出血;先项
背痛者,先刺之;先腰脊痛者,先刺中,出血;先手
臂痛者,
先刺手少阴,阳明十指间;先
足胫痛者,先刺足阳明十指间出血。
上文三阳三阴五脏胃腑,合
十二经脉,故曰十二疟者,其发各不同时,当先其时,而察其病形,以知其
何脉之病也,知其病之所在,更当先其发时,如食顷而刺之,刺之得宜,一刺则衰。衰,邪
气少去也。二刺则知。知,小便利,腹中和也。三刺则已。已,病邪皆去,正将复也。设三刺不已,更
刺舌下之两脉,出血,刺两脉不已,更刺中盛经,出血,又刺项以下侠脊者,其病必已。申明
舌下两脉者,廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之,如先头痛及头重者,
先刺头上,以治其痛,及两额两眉间,出血,以治其重。先项背痛者,先取项背而刺之。先腰
脊痛者,先刺太阳之中,出血。先手臂痛者,先刺手少阴、阳明,在手十指间之
少冲、
商阳。先足胫
痛者,先刺足阳明,在足十指间之
厉兑,出血。此统承三阳三阴、五脏胃腑十二经脉之疟,而言刺治之宜先也。
风疟,疟发,则汗出
恶风,刺
三阳经背俞之血者。
风疟,因风病疟也。疟发则汗出恶风,风伤太阳之肌腠也。太
阳,三阳也。刺三阳经背俞之血者,所以治太阳之风疟也。
痛甚,按之不可,名曰附髓病,以针,针
绝骨,出血,立已。
附,旧本讹附,今改。髓痛甚,因风而痛也。按之不可,
痛在骨也。髓藏于骨,故名曰附髓病。《经脉》论云,
胆足少阳之脉,直下抵绝骨之端,是主骨
所生病者。
故以针,针少阳之绝骨,出血,立已。
身体小痛,刺至阴。诸阴之井,无出血,间日一刺。
身体小痛,不若病甚也,痛不在骨,在太阳之通体,故刺太阳经之至阴。不言出血者,以诸阴
之井,无出血。至阴之穴,交于
涌泉,阴可知矣,且当间日一刺。
疟不渴,间日而作,刺足太阳,渴而间日作,刺足少阳。
间日一刺,其疟亦必间日而作,太阳之上,
寒气主之,故疟不
渴,间日而作者,刺足太阳少阳之上,火气主之,故渴而间日作者,刺足少阳。
温疟汗不出,为
五十九刺。
五十九刺,见水热穴论,温疟汗不出,是邪气藏于肾,不能外
出之阳,故为五十九刺,以泻少阴
肾脏之热,而发越于外。凡此,皆刺疟之法,所以承上编而申明之。