[卷之四] 腹中论第四十篇
腹中之气,不能从
脐腹而行于胸膈,达于
四肢,则为
鼓胀肿痛之病。腹中之血不能从脐腹而内通
于
胞中,外通于
经络,则为
血枯脓血之病。前节论腹
中气血不和,则有腹中之病;后节论土气不和而
厥逆,
经血不和而热甚,亦有腹中之病,故曰《腹中论》也。
黄帝问曰∶有病心
腹满,旦食则不能暮食,此为何病?
心腹,心之下,腹之上也。满,胀满也。心
腹胀满而
不能食,外满
内虚,此为何病?
岐伯对曰∶名为鼓胀。
外胀满而内
不食,外劲内空,如按鼓革,故名为鼓胀。
帝曰∶治之奈何?
鼓胀之病,何以治之?
岐伯曰∶治之以
鸡矢醴,一剂知,二剂已。
矢,屎通。鸡矢醴,以鸡屎和醴酒同服也。鸡属酉金,又主巽木,
阳明燥金,济土之湿,东方
风木,伐土之顽;鸡无
前阴,屎溺同窍。鼓胀则
水气不行,治以鸡屎,使水湿从
大便出也。醴者,熟
谷之液,见行
皮毛,先充
络脉,后谷而入,先谷而出,治之以醴,使
足太阴脾土之气,合乎
太阴肺主之
皮毛,从皮毛而行络脉,从络脉而通
水道,使水湿从
小便出也。一剂知,一剂则腹中和,二剂已,
二剂则腹膨潜消也。
帝曰∶其时有复发者,何也?
治以
鸡屎醴,使水湿下行,则地土之
气陷而不升,
一周环转,土
气虚而水复聚,故有复发之问。
岐伯曰∶此
饮食不节,故时有病也,虽然其病且已时,故当
病气聚于腹也。
此脾土气先虚,而饮食不节,故时有复发之病也。病虽复发,其腹满之病,且有已时,病已而土虚,
土虚而饮食不节,故当病气聚于腹而复发也。是知病已之后,饮食当慎择而有节也。
帝曰∶有病
胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出
清液,
先
唾血,四肢清,
目眩,时时
前后血,病名为何,何以得之?
为,去声,下为何病之为俱同,承上文心腹满,不能暮食,而问有病胸胁支满,亦妨于食。胸者肺之
部,胁者肝之部,故病至则先闻肺臭之腥,肝臭之臊,
肺病则出清液,
肝病则先唾血,
肺脉从
胸而行于手,
肝脉从足而行于胁,肺肝皆病,故四肢清。
肺主气,肝主血,
气血皆虚,故目眩。肝主冲任之
血,不能热肉充肤,故时时前后血,病名为何?正其名也。何以得之?探其原也。
岐伯曰∶病名血枯,此得之年少时,有所
大脱血,若醉入
房中,气竭
肝伤,故
月事衰少不来也。
首少,去声。唾血
便血,病名血枯,正其名也,此得之年少时有所大脱血,探其原也。男子
脱血,若
醉入房中而
阳气竭,气竭不能摄血矣。女子脱血,若肝伤,肝伤故月事衰少不来也,此气竭肝伤,
更为脱血之原也。
帝曰∶治之奈何?复以何术?
问治而求其术,欲多方以治也。
岐伯曰∶以四乌骨一茹,二物
并合之,丸以
雀卵,大如小
豆,以五丸为
后饭,欲以
鲍鱼汁,利肠中,及伤肝也。
茹,旧本误茹,今改。以,犹用也。乌骨,
乌贼鱼之骨也。鱼,水中生动之物,鱼状若包
囊,腹中有墨,脊生一骨,轻脆空通,用四乌骨,取水中生动之气,上通于肺而四布也。茹
名
茜草,又名地血,色紫有汁,上通
肝血,用一茹,取月事所生
之血,本于天一之
癸水也。雀乃羽虫,主阳
主气,入水为蛤,主阴主血。又卵白主气,卵黄主血,二物
并合,丸以雀卵,因气竭肝伤,
补气补血也。小豆形园象土,五者土之数,气血由中土而化生,故
大如小豆,每用五丸也。后饭者,先药后饭,
使药下行而以饭压之也。鲍鱼,鱼也,味酸气臭,以鲍
鱼之汁,为饮送药,取其利肠中而下行,及伤肝而
月事不来也。此论腹中血病,
而明其治术也。
帝曰∶病有
少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?
不,作否。盛,犹满也。承上文心腹满,
胸胁肢满,而问有少
腹盛满,致上下左右皆有根,此为何病?正其名也。可治否?求其治也。
岐伯曰∶病名曰
伏梁。
如梁之横伏于下,故病名伏梁。
帝曰∶伏梁何因而得之?
何因得之,探其原也。
岐伯曰∶裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之,致死。
伏梁裹大脓血,而居空廓之间,肠胃之外,病形已成,故不可治,治之每急切而
按摩之,必
真气受伤,故致死。
帝曰∶何以然?
何以不可治,治之致死?
岐伯曰∶此下则因阴,必下脓血,上则迫
胃脘,生膈侠胃脘内
痈,此久病也,难治。居齐上为逆,居齐下为从,勿动
亟夺,论在
刺法中。
齐,脐通,下同。因,犹根据也。动,犹用也。此肠胃之下,则根据于阴,每切按之而使下,必下脓血。每
切按之而使上,则迫近胃脘,当生膈侠胃脘之
内痈。所谓不可治者,以此伏梁为久病而难治
也。伏梁者,如梁之横伏于下,故居脐上,为逆,若居脐下,为从,勿动亟夺,犹言勿用急切按摩以夺之,不
当亟夺而妄夺,必真气受伤而致死。论在
本经《刺法》中,论其理也。
帝曰∶人
有身体髀股皆肿,环齐而痛,是为何病?
承上文心腹满,胸胁支满,少腹盛满,而问人有身体髀股皆肿,环脐而痛,肿于外而痛于内,是为何病?
岐伯曰∶病名伏梁,此风根也,其气溢于
大肠,而着于盲。盲之原,在齐下,故环齐而痛也,
不可动之;动之,为水溺涩之病。
溺,鸟去声。腹中之气,从脐腹而上行外达。今身体髀股皆肿,真气不行于
外关。环脐而痛,真
气不行于
上关,为肿为痛,真气不行,病名伏梁,申明非裹大脓血之伏梁,此风动水涣,中土内
虚,因风而成,乃风根也。其风根之气,溢于大肠之外,而着于少腹之盲。《
九针十二原》论云,盲之原出于
脖。是盲之原在脐下,故环脐而痛也。此病无形之气,亦不可妄攻以动之。若动之,则气
不化而水不行,当为水溺涩之病,此伏梁之在
气分,不同于裹大脓血之伏梁也。
此一节,言腹中气血不和,而为腹中之病也。
帝曰∶夫子数言
热中、
消中,不可服高梁
芳草石药,石药发癫,芳草发狂。夫热中、消中者,
皆富贵人也,今禁膏梁,是不合其心,禁芳草石药是病不愈,愿闻其说。
数,音朔。数,屡也。热中、消中,不可服膏梁芳草石药,石药发癫,芳草发狂,岐伯乃屡言之,帝
引以问,而言夫热中、消中者,
精血内竭,火热消烁,皆富贵人之病也。富贵之人浓味
自养。今禁膏梁,是
不合其心,富贵之人,土气壅滞,宜升散其上,镇重其下。今禁芳草石药,是病不愈,愿闻所以禁之之说。
岐伯曰∶夫芳草之气美,石药之气焊。二者,其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。
芳草之气,香美而上散,石药之气悍而下沉,是芳草之气急
疾,石药之气坚劲,故二者其气急疾坚劲,惟
和缓之气可以化之,故非缓心和人,不可以服此二者。
帝曰∶不可以服此二者,何以然?
必欲详明不可服之义,故复问之。
岐伯曰∶夫
热气悍,
药气亦然,二者相遇,恐
内伤脾。脾者土也,而恶木,服此药者,
至
甲乙日更论。
恶,去声。脾土之气,贵得其平。夫病热中、消中,乃热气悍而然。今芳草石药,其气亦热而悍,
以热气悍之病,而遇热气悍之药,二者相遇,亢害已极,恐内伤脾。盖脾者土也,而恶木
克,服此芳草石药之药者,恐有克贼之变,故至甲乙日更论,是脾土之气,贵乎和缓,芳草石药不宜服也。
帝曰∶善。有病膺肿颈痛,
胸满腹胀,此为何痛?何以得之?
芳草石药恐内伤脾,不但热中消中不可服,脾土内虚亦不可服。帝故善之,复承身体髀股皆肿,
环脐而痛之意,问有病膺肿颈痛,胸满腹胀者,此为何病?正其名也,何以得之?探其原也。
岐伯曰∶名厥逆。
膺肿颈痛,胸满腹胀,则
表里阴阳之气不相顺接,故名厥逆。
帝曰∶治之奈何?
治厥逆奈何?
岐伯曰∶灸之则喑,石之则狂,须其气并乃可治之。
厥逆,则阴阳之气不相交并,若火灸以治之,则无声而喑,
砭石
以治之,则
烦热而狂,是厥逆之时,不可以治,须其气并,乃可治也。
帝曰∶何以然?
何以灸则喑,石则狂?
岐伯曰∶阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,入则喑,石
之则阳气虚,虚则狂,须其气并而治之,可使全也。
要,平声。膺肿颈痛,胸满腹胀,是阳气重上,有余于上,而致厥逆也,其厥逆之时,取少腹之
阴穴
灸之,则阳气不入于阴,入而不出则厥。厥逆之时,用砭石刺之,外泄其血,血不充肤,则阳气外虚,虚
则狂,故须其气并而治之,可使十全也。
帝曰∶善。何以知
怀子之且生也?
申
明灸则喑,石则狂,而言阳气重上,有余于上,则厥逆之原
亦明,帝故善之。复承胸满腹胀之意而问妇人怀子,亦胸满腹胀,何以主怀子之且生?知,犹主也。
岐伯曰∶身有病而无邪脉也。
妇人怀子,胸腹满胀,
经脉循行,不失常度,是身有病而无邪脉,则主怀子之且生也。
帝曰∶病热而有所痛者,何也?
病热而有所痛,在妇人则不能怀子,故复问之。
岐伯曰∶病热者,
阳脉也,以
三阳之动也。
热为阳病,热则三阳
经脉不和,故病热者,阳脉也,以三阳之动而不和也。
人迎一盛,
少阳;二盛,
太阳;三盛,阳明。
少阳、太阳、阳明,三阳也。人迎
动脉,主三阳之
六腑,故人迎一盛,热在少阳之胆与
三焦。人迎
二盛,热在太阳之
膀胱小肠。人迎三盛,热在阳明之胃与大肠。所谓病热者,阳脉也。以三阳之动,此之谓也。
入阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃腹胀而
头痛也。
病热为阳病,热而有所痛者,
阳病入阴也。夫阳入于阴,故当病在头与腹。申明在腹,乃为腹胀,在
头而头痛也。
帝曰∶善。
病热而痛,兼有腹中胀之病,帝故善之。此一节,言土气不和而厥逆,经脉不和而热盛,亦为腹中之病也。