[卷之三] 评热病论第三十三篇
《
热论》,论
热病之在脉,刺热,论热病之先见,评热,论热病之
变证。
风厥、劳风、
肾风、
风水,
皆热病之变。举而评之,故曰《评热病论》。
黄帝问曰∶有病温者,汗出,辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,
狂言不能食,病名为何?
温,犹热也。
温热之病,汗出当愈。今汗出辄复热,而脉更躁疾,不为汗衰;且神志不守,而
狂言,
胃气不和而不能食,此热病变证,病名为何?
岐伯对曰∶病名
阴阳交,交者死也。
汗乃
阴液,外出于阳,阳热不从汗解,复入之阴,名曰阴阳交,交者,正不胜邪,邪复伤正,故死也。
帝曰∶愿闻其说。
愿闻阴阳交而致死之说。
岐伯曰∶人所以汗出者,皆在于谷,谷生于精,今
邪气交争于骨肉,而得汗者,是邪却而精胜
也。精胜则当能食而不复热。复热者,邪气也。汗者,
精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能
食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。且夫热论曰,汗出
而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也。其死明矣。狂
言者是
失志。失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。
胃腑
水谷之精,出而为汗,故人所以汗出者,皆生于谷之精,今邪气交争于骨肉,而得汗者,是
邪却而谷精胜也。精胜则当能食,而不复热。复热者,邪气也。汗者,谷精之气也。今汗出而辄
复热者,是邪胜也。能食则谷之精专,补益
经隧,今不能食者,精无俾也。俾,补益也。不能食,精无俾,
致热病留而不去者,其寿可立而倾也。且夫
灵枢热病论曰,汗出而脉尚躁盛者死。今脉躁疾
不与汗相应,此
正气不胜其病也,其死明矣。狂言者,是失
肾脏之志,神志相根据,失志则
失神,故失志者死。
夫不能食一死也,汗出而脉躁疾二死也。狂言失志三死也。今见三死,不见一生,始之病
温虽愈,亦必死也。所以详明阴阳交,而致死之说也。
帝曰∶有病
身热汗出,
烦满。烦满不为汗解,此为何病?
承上文汗出复热之死证,复举汗出烦满之病以问之。
岐伯曰∶汗出而身热者,风也。汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。
风为
阳邪,性主开发,凡汗出而身
发热者,风也。汗乃阴液,外出于阳,今汗出而
心烦胸满不解者,乃阴竭
阳虚,不相交济,是为厥也。此因风致汗;因汗致厥,病名曰风厥。
帝曰∶愿卒闻之。
愿尽闻风厥之义。
岐伯曰∶
巨阳主气,故先受邪,
少阴与其为
表里也,得热则上从之,从之则厥也。
通体之气,巨阳主之,故先受邪,巨阳主表,少阴主里,故少阴与其为表里也。巨
阳少阴相为表里,故巨阳得
表热之病,则少阴里阴之气,上从之,从之而加于阳,则厥也。
帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶
表里刺之,饮之服汤。
厥则
外阳内阴,不调和矣。治之之法,当表里刺之,和其外内,饮之服汤,调其
阴阳,此详
明热病汗出烦满而为风厥之变证也。
帝曰∶劳风为病何如?
劳,烦劳也;劳风,烦劳
内虚,生风病也。承上文风厥而问劳风,亦热病之变证也。
岐伯曰∶劳风法在肺下,其为病也,使人
强上冥视,唾出若涕,
恶风而
振寒,此为劳风之病。
强、恶俱去声。肺下,心也。烦劳则伤心,故劳风之病,法在肺下,心脉从
心系,上挟咽,系目
系,病则不能挟
咽系目,故其为病也,使人强上冥视,
火气内炎,故唾出若涕,
风淫经脉,故恶风
而振寒。凡此皆为劳风之病。
帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以救俯仰,巨阳引精者,三日;
中年者,五日;
不精者,七日。
咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。
治之之法,当调和经脉以救俯仰,经脉调和,则俯仰自如,强上可愈。巨阳之脉,起于目内,
上额交巅,从巅络脑,救其俯仰,不使强上,斯时巨阳能引精上行者,三日而冥视愈,中年精气
稍虚者,五日而冥视愈。老年不足于精者,七日而冥视愈。始则唾出若涕,至此复咳出青黄涕,其状如脓,
大如弹丸,从口中若鼻中出,则病当愈。若不能出,则火热伤肺。伤肺则死,此言劳风为
病,火气盛而肺全伤,则死也。
帝曰∶有病肾风者,面庞然,壅害于言,可刺不?
庞,音芒,余篇同。不,否同。皮里肉外曰,庞然,肿貌。
气道不利,则壅害于言,此肾风之病,
可刺治否?心肾皆属少阴,承上文
心病之劳风,而复问肾风也。
岐伯曰∶虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。
面肿而难言,
肾气虚也,虚不当刺,不当刺而刺,后五日,
其肾脏之气必至而为病。一日一脏,五日之后,复至其脏而发病也。
帝曰∶其至何如?
其气至之病何如?
岐伯曰∶至必
少气,时热。时热从胸背上至头,汗出
手热,
口干苦渴,
小便黄,
目下肿,腹中
鸣,
身重难以行,
月事不来,烦而不能食,
不能正偃。正偃则咳,病名曰风水。论在《
刺法》中。
偃,犹卧也。肾为
生气之原,气至而病必少气,少气则时热,其时热也,从胸背上至于头,经脉虚,
故汗出手热,
津液虚,故口干苦渴,气不化,故小便黄,
水道不利,故目下肿,肠
胃虚寒,故
腹中鸣,足膝不力,故身重难以行。
任脉虚,故月事不来,土
气虚,故烦不能食,肺肾不交,故不能正偃,
正偃则咳,此肾风之病。肾受
风邪,风
行水涣,故病名曰风水。论在《刺法》中者,
《水热穴论》云,肾汗出逢于风,传为
跗肿,本之于肾,名曰风水。
帝曰∶愿闻其说。
帝欲详明其义,故下文岐伯一一以明之。
岐伯曰∶邪之所凑,其气必虚,
阴虚者,阳必凑之,故少气时热,而汗出也。
申明少气时
热汗出者,凡邪之所凑,其气必虚,如
阴气虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。
小便黄者,
少腹中有热也。
申明小便黄者,
膀胱之气,不合
太阳而外出,是少腹中有热也。
不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。
申明不能正偃者,乃胃中土气不和也,正偃则咳甚者,
肾邪上迫于肺也。
诸有
水气者,微肿先见于
目下也。
申
明目下肿者,凡诸有水气者,微肿先见于目下也。
帝曰∶何以言?
申明未尽故复探之。
岐伯曰∶水者阴也,目下亦阴也。腹者至明之所居,故水在腹者,必使目下肿也。
水者,阴类也。目下,亦阴也。脾为
阴中之至阴,而主腹,是
腹者,
至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。此复申明水气之目下肿也。
真气上逆,故
口苦舌干。
口干苦渴者,口苦舌干也。津液内竭,
真脏之气上逆,故口苦舌干。此申明口干苦渴之义也。
卧不得正偃,正偃则咳出
青水也。诸
水病者,故
不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。
卧不能正偃者,乃卧不得正偃,正偃则咳者,乃正偃则咳出青水也。凡诸水病者,水气上逆,故不得
卧,不但胃中不和也,卧则惊,惊则咳甚,不但上迫肺也。此复申明不能偃,乃水气上逆,正
偃则咳甚,乃
水气凌心,不但
胃不和,上迫肺也。
腹中鸣者,
病本于胃也。
肠胃居于腹中,
虚寒则鸣,故腹中鸣者,病本于胃也。此申明腹中鸣之义也。
薄脾则烦,不能食,食不下者,
胃脘隔也。
脾脉从
胃上膈,注心中,邪薄于脾,则烦而不能食。夫胃主纳,脾
主运,食不下者,由于胃脘
之阻隔也。此申明烦不能食之义也。
身重难以行者,
胃脉在足也。
胃脉循
胫下足,身重难以行者,由胃脉在足,而胃之经脉虚也。此申明身重难行之义也。
月事不来者,
胞脉闭也。胞脉者,属心而络于
胞中,今
气上迫肺,
心气不得下通,故月事不来也。
胞脉主冲任之血,月事不来者,乃胞脉闭也。
中焦取汁,奉心化赤,血归胞中,故胞脉者,属心而
络于胞中,今水气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。此申明月事不来之义也。
帝曰∶善。
冲脉任脉,皆起于胞中,循背里,散
胸中,会
咽喉,络唇口,淡渗
皮肤,行于周身,月事不来,由于
胞脉之闭,则热从胸背上至头手热,亦由胞脉之热。帝故善之,不复问也。