[卷一] 指风痹痿厥近世差玄说二
风痹痿厥四论,《
内经》言之详矣。今余又
为之说,不亦赘乎!曰∶“非赘也
。”为近世不读《内经》者,指其差玄也。夫风痹痿厥四证,本自不同,而近世不能辨,一概作
风冷治之。下虚补之,此所以旷日弥年而不愈者也。夫
四末之疾,动而或劲者为风,
不仁或痛者为痹
,弱而
不用者为痿,逆而
寒热者为厥,此其状未尝同也。故其本源又复大异。风者,必风
热相兼;痹者,必
风湿寒相合;痿者,必火乘金;厥者,或寒或热,皆从下起。今之治者,
不察其源,见其手足曳,便谓之风。然《左传》谓
风淫
末疾。岂不知风、暑、燥、湿、火、寒
六气,皆能为四末之疾也哉!敢详条于下,有意于救物者,试择焉可也。
夫风之为状,善行而数变。《内经》曰∶
诸风掉眩,皆属
肝木。掉摇
眩运,
非风木之象
乎?纡曲劲直,非风木之象乎?手足掣颤,斜目口,
筋急挛搐,螈
惊痫,发作无时,
角弓反张,
甚则吐沫,或泣或歌,
喜怒失常,顿僵
暴仆,昏不知人,兹又非风木之象乎?故善行而数变者
,皆是
厥阴肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者,非独风为然。盖
肺金为
心火所制,不能胜
木故也。此病之作,多发于每年十二月,
大寒中气之后,及三月四月之交,九月十月之交。
何以言之?大寒中气之后,厥阴为
主气,巳亥之月,亦属厥阴用事之月,皆风主之时也。故
三月四月之交,多
疾风豪雨。
振拉摧拔,其化为冰雹。九月十月之交,多落木发屋之变。故
风
木郁极甚者,必待此三时而作。凡风病之人,其脉状如弓弦而有力,岂敢以热药投之,
更增其势哉!
今人
论方者,偶得一方,间曾获效,执以为能。着灸施针,岂由病者!巧说病
人,使从己法。不问品味
刚柔,君臣
轻重,何脏何经,何部何气,凡见
风证偏枯,口眼斜
,涎潮
昏愦,便服
灵宝、至宝、
清心、续命等药。岂知清心之杂以姜桂,灵宝之乱以起石、硫
磺,
小续命汤藏以
附子!惟夫至宝,其性尚温。《经》曰∶风淫于内,治以辛凉。如之何以
金石大热之药,以治风耶?有以热治热者,一之为甚,其可再乎!故今之
刘河间自制
防风通圣散、
搜风丸
之类,程参政
祛风丸、
换骨丹,用之者获效者多矣。而谤议百出,以诬其实。余尝见《内经
·
气交变论》中,言
五郁之法,郁极则为病。况风病之作,仓卒之变生。尝治
惊风痫病,屡用汗、下
、吐
三法,随治随愈。《内经》中明有此法。五郁中
木郁达之者,吐之令其条达也。汗者是风随
汗出也;下者是推陈致新也。此为汗、下、吐三法也。愈此风病,莫知其数,如之何废而不用也?余恐
来者侮此法,故表而出之。昔项开完颜氏风病搐,先右臂并右足,约搐六七十数,良久,左
臂并左足亦搐六、七十数,不瘥,两
目直视,昏愦
不识人。几月余,求治于余,先逐其寒
痰三、四升;次用导水
禹功丸、散,泄二十余行;次服
通圣散辛凉之剂,不数日而瘥,故书此以证之。
夫痹之为状,
麻木不仁,以风湿寒
三气合而成之。故《内经》曰∶
风气胜者为
行痹。
风则阳受之,故其痹行,旦剧而
夜静。世俗莫知,反呼为走注
疼痛虎咬之疾。
寒气胜者为
痛痹。
寒则阴受之,故其痹痛,旦静而夜剧。世俗不知,反呼为鬼忤。
湿气胜者为
着痹。湿胜则筋
脉皮肉受之,故其痹着而不去,
肌肉削而着骨。世俗不知,反呼为偏枯。此疾之作,多在
四时
阴雨之时,及三月九月,
太阳寒水用事之月。故草枯水寒为甚,或濒水之地,劳力之人,辛
苦失度,触
冒风雨,寝处津湿,痹从外入。况
五方七地,
寒暑殊气,刚柔异禀,饮食
起居,
莫不相戾。故所受之邪,各有浅深。或痛或不痛,或仁或不仁,或筋屈而不能伸,或引而不
缩。寒则虫行,热则纵缓,不相乱也。
皮痹不已,而成
肉痹。肉痹不已,而成
脉痹;脉痹
不已,而成
筋痹;筋痹不已,而
成骨痹;久而不已,内舍其合。若
脏腑俱病,虽有
智者,不
能善图也。凡病痹之人,其脉沉涩。
今人论方者,见诸
痹证,遽作香港脚治之,岂知《内经》中
本无香港脚之说。或曰∶
诸方亦有香港脚统论,又有香港脚方药,若止取《
素问》,则诸方皆非耶!曰
∶
痹病以
湿热为源,
风寒为兼,三气合而为痹。奈何治此者,不问
经络,不分脏腑,不辨
表里,
便作
寒湿香港脚,乌之附之,乳之没之,种种
燥热攻之;
中脘灸之,脐下烧之,
三里火之,
蒸之熨之,汤之炕之。以至便旋涩滞,
前后俱闭,虚燥转甚,肌肤日削,食饮不入,
邪气外
侵,虽遇扁、华,亦难措手。若此者何哉?胸膈间有寒痰之故也。痹病本不死,死者医之误
也。虽亦用蒸之法,必先涌去其寒痰,
然后诸法皆效。《内经》曰∶
五脏有
俞穴,
六腑有合
穴。循脉之本分,各有所发之源,以
砭石补之,则痹病瘳。此其《内经》中明白具载,如之
何不读也?陈下酒监魏德新,因赴冬选,犯寒而行。
真气元衰,加之坐卧冷湿,食饮失节,
以冬遇此,遂作
骨痹。骨属肾也。腰之
高骨坏而不用,两胯似折,
面黑如炭,前后廉痛,痿
厥
嗜卧。遍问诸医,皆作
肾虚治之。余先以玲珑灶熨蒸数日,次以苦剂,上涌讫,寒痰三、二
升。下虚上实,明可见矣。次以淡剂,使
白术除脾湿,令
茯苓养
肾水,责官桂伐风木。寒气
偏胜,则加姜、附,否则不加。又刺
肾俞、
太溪二穴,二日一刺。前后一月,平复如故。仆尝用
治
伤寒汗、下、吐三法,移为治风痹痿厥之法,愈者多矣。
痿之为状,两足痿弱,不能行用。由肾水不能胜心火,心火上烁肺金。肺金受火制,六叶皆
焦,
皮毛虚弱,急而薄着,则生痿。者,足不能伸而
。肾水者,乃肺金之子也。令肾水衰少,随火上炎。肾主两足,故
骨髓衰竭,由
使内太过而致。然《至
真要大论》云
诸痿喘呕皆属于上者,
上焦也。
三焦者,
手少阳相火也。痿、喘、呕三病,皆在膈上,属肺金
之部分也。故
肌痹传为
脉痿;
湿痹不仁,传为
肉痿;髓竭足,传为
骨痿;房
室太过为
筋痿,传为
白淫。大抵痿之为病,皆因客热而成,好以贪色,
强力过极,渐成痿疾。故痿
属肺,脉痿属心,筋痿属肝,肉痿属脾,骨痿属肾。总因肺受火热,叶焦之故,相传于四脏,
痿病成
矣。直断曰痿病无寒。故痿之作也,五月、六月、七月,皆其时也。午者,
少阴君火之位;
未者,湿土庚金伏火之地;申者,
少阳相火之分。故痿发此三月之内,以为热也。故病痿之人,其脉
浮而大。
今之行药者,凡见脚膝痿弱,难于行步,或一足不伸,便作寒湿香港脚治之,骤用乌、
附、乳、没、
自然铜、
威灵仙之类,
燔针、艾火,汤煮、袋蒸,痿弱转加,如此而死,岂亦天乎!夫
治痿与治痹,其治颇异。
风寒湿痹,犹可蒸汤灸燔,时或一效。惟痿用之转甚者,何也?盖以痿,
肺热为本,叶焦而成痿,以此传于五脏,岂有寒者欤?若痿作寒治,是不刃而杀之也。夫痿
病不死,死者用药之误也。陈下一武弁宋子玉,因驻军息城,五、六月间,暴得痿病,腰胯
两足,皆不任用,而不行,求治于予。察其两手,脉俱滑之而有力。予凭
《内经》火淫于内,治以咸寒,以盐水越其膈间寒热宿痰。新者为热,旧者为寒。或
宿食
宿饮在
上脘者,皆可涌之。
宿痰既尽,因而下之。节次数十行,觉神志日清,饮食日美,两足渐举,脚膝渐伸。心降
肾升,便继以
黄连解毒汤,加
当归等药,
及泻心汤、
凉膈散、
柴胡饮子,大作剂煎,时时呷之
。《经》曰∶治心肺之病最近,用药剂不厌频而少;治肾肝之病最远,用药剂不厌顿而多。此法人皆怪
之。
然余治痿,寻常用之,如拾遗物。予若以此诳人,其如获罪于天何?此宋子玉之证,所
以不得不书也,且示信于来世。故《内经》谓治痿之法,独取
阳明经。阳明经者,
胃脉
也,
五脏六腑之海也,主润养
宗筋。宗筋主
束骨。束骨在脐
下阴毛际上是也。又主大
利机关。
机关者
,身中
大关节也,以司曲伸。是以阳明虚则
宗脉纵,宗脉纵则
大脉不伸,两足痿弱。然取阳
明者,胃脉也。胃为
水谷之海,人之四季,以
胃气为本。本固则精化,精化则髓充,髓充则
足能履也。《
阴阳应象论》曰∶形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。味者,
五味也
。五味调和,则可补精
益气也。五味、
五谷、
五菜、
五果、五肉,五味贵和,不可偏胜。又曰∶
恬
虚无,真气从之,
精神内守,病安从来?若用金石草木补之者,必久而增气,物化之常,气增
而久,夭之由也。所以久服
黄连、
苦参者,而反化为热,久服热药之人,可不为寒心哉?余尝用
汗、下、吐三法,治风痹痿厥,以其得效者众,其敢诬于后人乎!
厥之为状,手足及
膝下或寒或热也。举世传香港脚寒湿之病,岂知《内经》中无香港脚之说?
王太仆亦云∶本无香港脚,后世广饰
方论,而立此名。古之方谓厥者,即今所谓香港脚者也。然
厥当分两种,次分五脏。所谓两种者,有
寒厥,亦有
热厥。
阳气衰于下则为寒厥;
阴气衰于下则
为热厥。热厥为手足热也;寒厥为
手足寒也。
阳经起于
足指之表;
阴经起于
足心之下。阳气
盛,足下热;阴气盛,足下寒。又曰∶阳主外而厥在内,阴主内而厥在外。若此者,阴
阳之气,逆而上行故也。夫春夏则阳多阴少;秋冬则阴
壮阳衰。人或恃赖壮勇,纵情嗜欲于秋冬
之时,则阳夺于内,
精气下溢,邪气上行。阳气既衰,真精又竭,阳不荣养,阴气
独行,故
手足寒,发为寒厥也。人或醉饱入房,气聚于脾胃,主行
津液,阴气虚,阳气入,则
胃不和
,胃不和则精气竭,精气竭则
四肢不荣,
酒气与
谷气相搏,则
内热而
溺赤,气壮而悍。
肾气
既衰,阳气独胜,故手足热,发而为热厥也。
厥亦有令人腹暴满不知人者,或一、二日稍知
人者,或卒然闷乱无觉知者。皆因邪气乱,阳气逆,是少阴
肾脉不至也。肾气微少,
精血奔逸
,
使气促迫,上入胸膈,
宗气反结
心下,阳气退下,热归
阴股,与阴相助,令身不仁,又五
络皆会于
耳中,五络俱绝,则令人身脉皆动,而
形体皆无所知,其状如尸,故曰
尸厥。有涎
如拽锯声在
喉咽中为
痰厥;手足
搐搦者为
风厥;因醉而得之为
酒厥;暴怒而得之为
气厥;
骨痛爪枯为
骨厥;两足指
挛急,屈伸不得,
爪甲枯结为
臂厥;身
强直如椽者为
肝厥;喘而
者,狂走攀登为
阳明厥,皆
气逆之所为也。
今人
HT着掠着,此是何等语也?非徒其名之谬,因其名之谬,而乖其实也。既言HT着、中着、掠着,必归
之风,此清心、灵宝、至宝,又为先驱矣!鼻中嗅药,身上火。岂知厥之为病,如前所说者耶?顷西华季政
之病寒厥,其妻病热厥,前后十余年。其妻服逍遥十余剂,终无寸效。一日,命余诊之,二
人脉皆浮大而无力。政之曰∶“吾手足之寒,时时渍以热汤,渍而不能止。吾妇手足之热,终
日以冷水沃而不能已者,何也?”余曰∶“寒热之厥也,此皆得之贪饮食,纵嗜欲。遂出《内
经·厥论》证之。”政之喜曰∶“《内经》真圣书也!十余年之疑,今而释然,纵不服药,逾过半矣。”仆曰
∶热厥者,寒在上也。寒厥者,热在上也。寒在上者,以温剂补肺金;热在上者,以凉剂清心
火。分处二药,令服之不辍。不旬日,政之诣门谢曰∶寒热之厥皆愈矣。其妻当不过数月而
有娠,何哉?阴阳皆和故也。凡尸厥、痿厥、风厥、气厥、酒厥,可一涌而醒,次服降心火
,益肾水,通血和气之药,使粥食调养,无不瘥者。若其余诸厥,仿此行之,慎勿当疑似之间,便作风气,相去邈矣。