[卷三] 九气感疾更相为治衍二十六
天以气而焘,地以气而持。万物盈乎天地之间,咸以气而生。及其病也,莫不以
气而得。且风之气,和平而HT启;热之气,暄而舒荣;火之气,炎暑而出行,湿之气,
埃溽
而盈,燥之气,清劲而凄怆;寒之气,寒雾而归藏。此
六气时化,司化之常也。
及其变,风之气,飘怒而反
大凉;热之气,大暄而反寒;火之气,飘风燔燎而反霜凝;湿之气,雷霆骤
注而反
烈风;燥之气,散落而反湿;寒之气,寒雪霜雹而反白埃。此六气之变也。故天久寒
则治之以暑;天久凉则治之以暄;天久晦则治之以明;天久晴则治之以雨。夫天地之气,常
则安,变则病。而况人禀天地之气,
五运迭侵于其外,
七情交战于其中。是以圣人啬气,如
持至宝;庸人役物,而反伤大和。此轩岐所以论诸痛,皆因于气,百病皆生于气。遂有
九气不同之说。
气,本一也,因所触而为九。所谓九者,怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。其言曰∶怒则
气逆,甚则
呕血及
飧泄,故气逆上矣。
王太仆曰∶怒则
阳气逆上,而
肝木乘脾,故甚则呕血
及飧泄也。喜则气和志达,荣卫通利,故
气缓矣。悲则
心系急,肺布叶举而
上焦不通,荣卫
不散,
热气在中,故
气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则
下焦胀,故气不行矣
。王太仆云∶恐则
阳精却上而不下流,下焦
阴气,亦还回而不散,故聚而胀也。然上焦固禁
,下焦气还,故气不行也。
《新校正》云∶不行当作下行。寒则
腠理闭,气不行,故
气收矣。王
太仆云∶身寒则
卫气沉,故
皮肤文理,及渗泄之处,皆闭密而气不流行,卫气收敛于中而不
散也。炅则腠理开,荣卫通,汗大出,故
气泄矣。王太仆云∶人在阳则舒,在阴则惨。故热
则肤腠开发,荣卫
大通,
津液外渗,汗大泄。惊则心无所根据,神无所归,虑无所定,故
气乱
矣。劳则
喘息汗出,
内外皆越,故
气耗矣。王太仆云∶疲劳役则
气奔速,故喘息。气奔速,
则阳外发,故汗出。内外皆逾越于常纪,故气耗损也。思则心有所存,神有所归,
正气留而不
行,故
气结矣。王太仆云∶系心不散,故气亦停留。此《
素问》之论九气,其变甚详,其理甚明。
然论九气所感之疾则略,惟论呕血及飧泄,余皆不言。惟《
灵枢》论思虑、
悲哀、喜乐、愁忧、盛怒、恐
惧而言其病。其言曰∶知者知
养生也,必顺
四时而适
寒暑,和
喜怒而安居处,节
阴阳而和刚
柔。如是则辟邪不至,而
长生久视。是故
怵惕思虑则伤神,神伤则
恐惧流淫而不止。因悲哀
动中者,竭绝而失生;喜乐者,神
惮散而不藏;愁忧者,
气闭塞而不行;盛怒者,神迷惑而
不治;恐惧者,神荡惮而不收。怵惕思虑而伤神,神伤则恐惧自失,破
脱肉,毛瘁
色夭
,死于冬;脾忧愁而不解则伤意,意伤则恍乱,
四肢不举,毛瘁色夭,死于春;肝悲哀动中
则伤魂,魂伤则狂忘
不精不正,当人
阴缩挛筋,两胁不举,毛瘁色夭,死于秋;肺喜乐无极则
伤魄,魄伤则狂,狂者
意不存人,皮革焦,毛瘁色夭,死于季夏;肾盛怒而不止则伤志,
志伤
则
喜忘其前言,
腰脊不可俯仰屈伸,毛瘁色夭,死于季夏;恐惧不解则伤精,
精伤则
骨痿厥
,
精时自下。是故
五脏主藏精者也,不可伤,伤则
失守而
阴虚,虚则无气,无气则死矣。
《灵枢》论神、意、魂、魄、志、精所主之病,然无寒暑惊劳四证。余以是推而广之。怒气所
至,为呕血,为飧泄,为
煎厥,为
薄厥,为
阳厥,为
胸满胁痛;食则气逆而不下,为喘渴
烦心,为
消瘅,为
肥气,为目
暴盲,耳暴闭,
筋解,发于外为疽痈;
喜气所至,为笑不休,为
毛发焦,为内病
,为阳气不收,甚则为狂;悲气所至,为阴缩,为
筋挛,为
肌痹,为
脉痿,男为数
溲血,女
为
血崩,为酸鼻辛,为
目昏,为
少气不足以息,为泣
则臂麻;恐气所至,为破脱肉,为
骨酸痿厥,为暴下绿水,为
面热肤急,为
阴痿,为惧而脱颐;惊气所至,为潮涎,为目
HT,为口,为痴痫,为不省人,为
僵仆,久则为
痛痹;劳
气所至,为咽噎病,为
喘促,为
嗽血,为
腰痛、骨痿,为
肺鸣,为
高骨坏,为阴痿,为
唾血,为瞑视
,为
耳闭,男为
少精,女为
不月,衰甚则溃溃乎若环都,乎不可止;思气所至,为不眠,
为
嗜卧,为昏瞀,为
中痞三焦闭塞,为
咽嗌不利,为
胆瘅呕苦,为
筋痿,为
白淫,为得后
与气快然如衰,为
不嗜食;
寒气所至,为上下所出水液澄沏清冷,下痢清白,吐痢腥秽,食已
不饥,坚痞
腹满急痛,症瘕颓疝,屈伸不便,厥逆禁固,热气所至,为喘
呕吐酸,
暴注下迫
,
转筋,
小便混浊,
腹胀大而鼓之有声如鼓,疮疽疡疹,瘤气结核,吐下
霍乱,
瞀郁肿胀,
鼻窒鼽衄,
血溢血泄淋闭,
身热恶寒,甚则瞀,
目昧不明,
耳鸣或聋,躁扰狂越,骂詈惊
骇,禁栗,
如丧神守,气逆冲上,嚏腥涌溢,食不下,
跗肿疼酸,
暴喑暴注,
暴病暴死。
凡此九者,《
内经》有
治法,但以
五行相胜之理治之。夫
怒伤肝,肝属木,怒则气并于肝,而
脾土受
邪;木太过,则肝亦自病。
喜伤心,心属火,喜则气并于心,而
肺金受邪;火太过,则心亦
自病。悲伤肺,肺属金,悲则气并于肺,而肝木受邪;金太过,则肺亦自病。
恐伤肾,肾属
水,恐则气并于肾,而
心火受邪;水太过,则肾亦自病。
思伤脾,脾属土,思则气并于脾,
而
肾水受邪;土太过,则脾亦自病。
寒伤形,形属阴,寒胜热,则阳受病;寒太过,则阴亦
自病。热
伤气,气属阳,热胜寒,则阴受病;热太过,则阳亦自病。凡此七者,更相为治。
故悲可以治怒,以怆恻苦楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之;恐可以治喜,以恐惧死
亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。凡此
五者,必诡诈谲怪,无所不至,
然后可以动人耳目,易人听视。若
胸中无材器之人,亦不能
用此五法也。热可以治寒,寒在外者,以淬针、HT熨
汤而汗之;寒在内者,以热食温剂平之。寒可以治热,热在外者,以清房、凉榻、薄衣,以
清剂汗之;热在内者,以
寒饮、
寒剂平之。惟逸可以治劳,《经》曰∶
劳者温之。温,谓温存而养
之。今之医者,以温为温之药,差之久矣!
岐伯曰∶“以平为期”。亦谓休息之也,惟习可以治惊。
《经》曰∶
惊者平之。平,谓平常也。夫惊以其忽然而遇之也,使习见习闻则不惊矣。此九者,《内
经》自有至理,庸工废而不行。
今代
刘河间治
五志,独得言外之意。谓五志所发,皆从心造。故凡见
喜、怒、悲、惊、思之证,皆以平心火为主。至于劳者伤于动,动便属阳;惊者骇于心,心便属火,
二者亦以平心为主。
今之医者,不达此旨,遂有寒凉之谤。群而聚HT之,士
大夫又从而惑之,公议何时而定耶?
昔余治一书生,劳苦太过,
大便结燥,
咳逆上气,时
喝喝然有音,唾呕
鲜血。余以苦剂,
解毒黄连汤加
木香、
汉防己,煎服,时时啜之;复以
木香槟榔丸,泄其逆
气,不月余而痊。
余又尝以巫跃妓抵,以治人之悲结者。余又尝以针下之时便杂舞,忽笛鼓应之,以
治人之忧而
心痛者。余尝击拍门窗,使其声不绝,以治因惊而畏响,魂气
飞扬者。余又尝治
一妇人,久思而不眠,余假醉而不问,妇果呵怒,是夜困睡。又尝以
酸枣仁丸,治人多忧。
以
白虎汤,不计四时,调理人之暑。余又以
无忧散,泻人冬月得水中之
寒痹,次以
麻黄汤,
数两作一剂,煎之枣姜,
热服汗出而愈。如未愈者,以
瓜蒂散涌之,以火助其汗,治
寒厥亦然
。余尝治
大暑之病,诸药无效,余从其头,数刺其,
出血立愈。余治此数者,如探囊。然
惟劳而气耗,恐而气夺者,为难治。喜者少病,
百脉舒和故也。昔闻山东杨先生,治府主洞
泄不已。杨初未对病患,与众人谈
日月星辰缠度,及风云雷雨之变,自辰至未,而病者听之,
而忘其圊。杨尝曰∶治
洞泄不已之人,先问其所好之事。好棋者,与之棋;好乐者,与之笙
笛,勿辍。又闻庄先生者,治以喜乐之极而病者。庄切其脉,
为之失声,佯曰∶吾取药去。数
日更不来,病者悲泣,辞其亲友曰∶吾不久矣。庄知其将愈,慰之。诘其故,庄引《素问》曰∶
惧胜喜。此二人可谓得玄关者也。然
华元化以怒郡守而几见杀;
文挚以怒齐王而竟杀之。千万
人中,仅得一两人,而反招暴祸。若乃医,本至精至微之术,不能自保,果贱技也哉?悲夫!