[卷十一] 论火热二门
凡
伤寒、
中风、
温疫、
时气、
冒暑,感
四时不正之气。若邪毒之气,人或感之,始于
巨阳
受之,二日
阳明受之。三日
少阳受之,前三日在于表阳也,后三日在于里阴也。《
内经·
热论》,
通谓之伤寒。
热病者,言一身之
热气也;伤寒者,
外感于
寒邪也。夫伤寒之
寒热者,
恶寒
为
表热里和,故恶寒脉浮大也;
发热为
里热表和,故发热脉滑实也。可以
吐法而解之,用拔
雪汤主之。
生姜、
葱白、
豆豉同煎
葶苈苦酒汤,上而越之。若病患脉沉实者,或不
大便,
喘满语
,不必拘日数,急攻于里,可用通解丸;胃中渴燥者,
大承气汤下之。慎不可用银粉、
巴豆粉霜、
杏仁、
芫花热性之药,用之必致危殆。仲景云∶调理伤寒者,皆在汗、下之理。当明
表里,无不
愈矣!差之毫厘,失之千里,深可慎之。汗、下之后,切宜慎口,可服淡粥而养之,不然,其
病复作。
又论伤寒七八日,
潮热腹满,
发黄有斑者,何脏使然?《内经》云∶
手太阴肺经,
足太阴脾经,
足阳明胃经,
手少阴心经,此
四经受病也,仲景云,两
寸口脉俱浮滑,
胸中有痰攻
上者,可用
瓜蒂散吐之;吐后,随证调治处药。发黄之证,皆因
阳明中风,
太阳中湿,
瘀血
与宿谷相抟,令人发黄。煎
栀子茵陈蒿汤,调
加减五苓散服之后,利
小便快者,如皂
角色汁
,此为效矣。发斑者,
心经受热,故有此证。详斑
轻重用药之理∶轻者斑红,可用
越桃饮
子;重者斑紫,毒瓦斯胃中盛也,
大青四物汤、
元参升麻汤主之。潮热腹满者,谓
邪热在胃中也
,可以荡涤邪热,流湿
润燥,宜急治之。
杂病寸口脉沉实者,亦在胸中。有
启玄子注云∶上
盈不愈者,吐而夺之,此病乃瘳矣。斑黑者,危而难治也。
黄病血病,问其小便利与不利也
,验又有
头痛数日不止者,此乃
六阳受病也。手之
三阳,从手走至于头;足之三阳,从上
走至于下。盖六阳之聚会也。久痛不愈者,令人丧目,以胸膈亦有宿痰故也。先以
羌活散涌
之,以
川芎石膏散、
白虎汤,选而服之则愈矣。
又一法∶治头痛不愈者,可煎连须葱白豆豉
汤,多服之,后吐为效;吐后,可服
川芎薄荷汤,辛凉之剂,清上之药,
疏风丸散之类。仲
景云∶
伤寒头痛,脉
寸口急而头痛是也。
凡男子有病,面黄
身热,肌瘦,
寒热往来如疟状,更加涎嗽不止,或喘满,面目
浮肿者,或身
体俱热,或有
自汗。《内经》云∶病名伤寒夹劳之证也。治之奈何?病在上者,
其高者因而越之
。可用
防己散吐之;吐后,初用通解丸一服;次服
人参黄散、
当归饮子、加减小
柴胡
汤,择而用之。《内经》谓∶男女之证,皆同类,用其
治法也。根据此调治,无不取效矣。
凡人病心
胸痞闷,不欲饮食,身体
壮热,口燥
舌干,
大小便不利。有一工治之,说
下元虚冷,
便投暖药十数服,其病不愈。又一医所论与前亦同,又投暖药五、七日,其证转加困弱。请
余治之。
诊脉而说曰∶审问日数、饮食、大小便何似?小便赤色,大便黑色。便言伤寒瘀血
之证,初用
大黄芍药汤二剂,次服
犀角地黄汤二服,后用
通经丸一服,换过大便黄色,以为
效验。此药服十余服,方可病瘥矣。
凡男子妇人,所显
证候,
皮肤发热,
肌肉消瘦,
四肢倦怠,兼有头痛颊赤,
心忪,唇干舌燥,
日晡潮热,夜有
盗汗,涕唾稠粘,
胸膈不利,或时喘嗽,
五心烦热,睡
卧不安,饮食减少,
多思水浆,
经脉不通,病名曰何病?《奇病论》曰∶女子
不月,血滞之病也;男子
肾虚,精不
足也。凡治此证,降
心火、益
肾水,此之谓也。可先用通解丸,泻三、二行,次服当归饮子,
又用加减五苓散、
木香三棱丸、人参黄散、
犀角散之类,详其
虚实,选而用之。若咯脓
咯血,大
小便血,但
亡血者,不可宣吐,勿服酸辛热物姜附之类药,不可不戒慎也。若犯诸亡血之证
者,不可
发汗,不可
温补。脾胃之药若服之,虽进饮食,不生
肌肉,此病转加危笃,乃成
虚劳之病也。
凡医人不明发表
攻里,乱投
汤剂,有误
性命。更大忌夏月燔灸
中脘、脐下、
关元、
气海背俞、
三里等。
燔灸千百壮者,全无一效,使病者反受其殃,岂不痛哉?虚劳之疾,私嗜肉、食、面、
辛酸之物,
不可食之。但可食者,谨按
神农食疗而与之。菠棱葵菜、冰水清凉之物,不可禁也。且图寒凉
滑利肠胃,
使气血并无壅碍燥涩。《经》曰∶谷入于胃,
脉道乃行;水入于经,其血乃成。若不
忌慎,致令病患胃口闭涩,则
形体渐瘦,此乃死之由也。诸劳皆仿此。但诸人咯脓血、
衄血、
大小
便血者,可服
三黄丸、
黄连解毒丸、
凉膈散加
桔梗、
当归、
大黄、
芍药、犀角地黄汤,
大作剂料,时时呷之。《内经》曰∶所谓邪热伤于肝心之病,根据此调治,万举
万全矣。
凡人年四十以上,日久多言,以致
虚损,
面色黧黑,饮食无味,心胸痞闷,四肢倦怠,肌体余
热,大小便不利,治之奈何?《内经》曰∶不可热补之。夫男子肾虚,水不足也,凡补虚之
剂,多用乌、附、
天雄之类,岂知
肾恶燥也!女子
阴虚,血不足也。凡补虚多以阳剂,是以
知
阳胜而阴亏也。不可用性热之
药补之,空心可服加减八物丸、当归饮子、减桂
五苓散。烦渴,加益元
,名曰淡渗散。更服通解丸,显仁丸亦可服之,大有神效。
凡人有
脏毒下血,何谓也?《
生气通天论》曰∶邪热伤肝,因而大饱,
筋脉横解,肠为痔。故
脓血者,血随热行,参差入于肠胃之间,乃成泻血也。若身体壮热,则为难治;身凉者,可
治也。可先调
中消血,荡除积血,泻之三、二行;泻后,服
芍药柏皮丸、
黄连解毒汤、五苓
散、
益元散各停,新汲水调下五、七钱。甚者取
地黄汁半盏,服之则愈矣。
凡
下利脓血,
腹痛不止者,何也?诸痛痒皆属于心火也。可用通解丸加减泻之,量其虚实用
之;次用
消湿散加生姜、
大枣、芍药服之;泻讫,又用新水调五苓散服之。又一法,煎
灯心
汤,调下益元散五、七钱。此
病大忌油腻腥荤热物。