[卷二] 疝本肝经宜通勿塞状十九
疝有七,前人论者甚多,非《
灵枢》、《
素问》、《
铜人》之论,余皆不取。非
余好异也,但要穷
其原耳!
七疝者何?
寒疝、
水疝、
筋疝、
血疝、
气疝、
狐疝、疝,是谓七疝。俗工不识,
因立谬名,或曰
膀胱,或曰肾冷,或曰
小肠气,小儿曰
偏气。立名既谬,并丧其实,何哉?
盖医者既断为膀胱、肾冷、小肠气,又曰
虚寒所致,其药之用也,不
鹿茸、
巴戟,则
杜仲、
苁蓉;不
附子、
乌头,则
干姜、官桂;不
楝实、香,则金铃、
补骨脂。朝吞暮饵,曾无殊效,三
、二
相传,曾无觉者。
岂知诸疝,皆归
肝经。其奈通流,归之
小肠脬囊。夫膀胱
水府,专司渗泄;小肠
水道,专主通流。肾为
少阴,总统二水,人之
小溲,自胃入小肠,渗入膀胱。膀胱者,脬囊
也,
气化则水出茎端,此常道也,及其为疝,乃属
足厥阴肝经。盖环
阴器而上入
小腹者,足
厥阴肝经也。夫肝肾皆属于下,与冲、任、督相附,然《
灵枢经》言∶
足厥阴肝经病,则有
遗溺、
癃闭、狐疝,主肾与膀胱、小肠三经,则不言疝,是受疝之处,乃肝之部分也。且《
内经》男子
宗筋
,为
束骨之会也。而
肝主筋,睾者囊中之丸,虽主
外肾,非厥阴环而引之,与
玉茎无由伸缩。在女
子则为篡户。其
内外为二∶其一曰
廷孔,其二曰
窈漏,此
足厥阴与冲任督之所会也。《灵枢
》言∶足厥阴之
经筋聚于阴器,其病伤于寒则
阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在
行水清
阴气。故阳
明与
太阴厥阴之筋,皆会于阴器,惟厥阴主筋,故为疝者,必本之厥阴。《灵枢》又言∶足
厥阴之别,名曰“
蠡沟”,去
内踝五寸,别走
少阳,循胫上睾,结于茎。其
病气逆、睾肿、
卒疝,实则
挺长,虚则暴痒,取之所别矣。岂非厥阴为受病之处耶?《灵枢》又言∶邪在小肠,连
睾系,属
于肾,贯肝络肺,结
心系。气盛厥逆,上冲肠胃,熏肝散于肓,结于脐。故取之肓原以散之,刺
太阴以
平之,取厥阴以下之,取
巨虚下以去之,按其所过之经以调之。此其初,虽言邪在小肠,
至其
治法,必曰取厥阴以下之,乃知诸疝关于厥阴,可以无疑。以脉考之,《素问》云∶厥
阴滑,为狐疝;少阳滑,为
肺风疝;太阴滑,为
脾风疝;
阳明滑,为
心风疝;
太阳滑,为
肾风疝;
少阴滑,为
肝风疝。凡此六疝,虽见于他脉中,皆言
风疝者,足厥阴肝经之气也。《灵枢》亦曰∶心
脉微滑,为
心疝;
肝脉滑甚,为溃癃;
肾脉滑甚,为癃。凡此三
脏脉之疝,亦以滑为疝也。《素问
》又云∶脉大急,皆为疝。心脉滑,传为心疝;
肺脉沉,传为
肺疝。
三阴急为疝,
三阳急为瘕。王太
仆云∶太阳受寒,血凝为瘕;太阴受寒,气聚为疝。此言太阴受寒,传之肝经也。可以温药逐之,
不可以温
药补之。若补之者,是欲病去而强挽留之也。历考《素问》∶三阳为病,发
寒热,
其传为疝。此亦言膀胱非受病之处,必传于厥阴部分,
然后为疝也。又言病在
少腹,
腹痛,不得大
小便,病名曰疝。得之寒,言脉急者曰
疝瘕。
少腹痛,凡言少腹者,岂非厥阴之部分耶?又
言
脾风传胃,名曰疝瘕。此谓非
肝木不能为
风气,名曰
厥疝。盖
脾土虚而不能制水,又为肝
木所凌也。又言
督脉为
冲疝。盖厥阴与冲、任、督,俱会于
前阴也。岂不明哉?至如
运气中
,又言岁太阳
在泉,
寒淫所胜,民病少腹
控睾。盖寒客于小肠、膀胱,则肝木缩而不得伸行,母
传之子也。阳明
司天,燥淫所胜,丈夫疝,妇人少腹痛,此言
肝气不得上行,为金所抑,鬼
贼故也。又言太阴在泉,土胜则
寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。此亦言寒客太阴湿土,土
不胜水,水传之肝经也。又尝遍阅《铜人》
俞穴,亦相
表里。如背上十
三椎俞,肝经,言寒
疝,腹部中行。惟
阴交一穴,言寒疝,
任脉之所发也;
关元一穴,言暴疝,小肠之募,足三阴任
脉之会也;
中极一穴,言疝瘕,膀胱之募,亦足三阴任脉之会也;
曲骨一穴,言疝,任脉
足厥阴之会也;其腹部第二行肓二穴,言寒疝,
冲脉足少阴之会也;四病上穴,言疝瘕
,冲任脉足少阴肾之会也;其腹部第三行
大巨二穴,言疝,
足阳明脉气之所发也;
气冲二
穴,言疝,茎中痛,两丸
寒痛,亦足阳明脉气之所发也;其腹部第四行府合二穴,言
疝痛,
足太阴厥阴
阴维之交会也,亦太阴部三阴阳明之别也;
冲门二穴,言
阴疝,足太阴厥
阴之会也;其在侧胁者,
五枢二穴,言寒疝,
阴邪上入少腹,
带脉下三寸也。其在足
六经
者,
足厥阴穴十名,言疝者七,谓
大敦、
行间、
太冲、
中封、蠡沟、
中都、
曲泉。
足少阳穴
十四名,言疝者一,谓
丘墟穴也。足太阴穴十一名,言疝者一,谓
阴陵泉也。
足阳明穴十五名,言疝者一
,谓
阴市穴也。足少阴穴十名,言疝者五,谓
然谷、大溪、
照海、
交信、
筑宾也。
足太阳穴
十八名,言疝者二,谓
金门、
合阳也。由是言之,惟厥阴言疝独多,为疝之主也。其余
经穴,虽亦治
疝,终非受疝之地,但与足厥阴相连耳。或在泉寒胜,木气挛缩禁于此经;或司天燥胜,木气
抑郁于此经;或忿怒
悲哀,忧抑顿挫,结于此经;或药淋外固闭,尾缩精壅于此经。其病差
别如此。
不知世间之药多热补,从谁而受其方也?信其方,则《素问》《灵枢》《铜人》皆
非也。信《素问》《灵枢》《铜人》,则俗方亦皆非也。不知后之君子,以孰为是?呜呼!
余立于医四十余岁,使世俗
之方,人人可疗,余亦莫知敢废也。谙练日久,因经识病,然后不惑。且夫遗溺、闭隆
,
阴痿、
脬痹,
精滑、
白淫,皆男子之疝也,不可妄归之肾冷。血涸
不月,月罢腰
膝上热,足
,
嗌干,癃闭,少腹有块,或定或移,前阴突出,
后阴痔核,皆女子之
之疝,而谓之瘕。若年少而得之,不计男子妇人皆
无子。故隐蔽
委曲之事,了不干脬肾小肠
之事,乃足厥阴肝经之职也。奈俗方止言脬、肾、小肠,殊不言肝木一句,惑人甚矣!且肝经,乙木也
。木属东方,为
心火之母也。凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚也,不可便言虚而补之。
《
难经》所谓“东方实,西方虚;泻南方,补北方。”此言泻火,木自平,金自清,水自旺也。
昔审言为蔡
之参军也,因坐
湿地,疝痛不可堪,诸药莫救。余急以
导水丸、
禹功散,泻三十余行,肿立消,
痛立减。又项关一男子,病卒疝暴痛不任,倒于街衢,人莫能动,呼予救之。余
引经证
之∶
邪气客于足厥阴之络,令人卒疝,故病阴丸痛也。余急泻大敦二穴,大痛立已。夫大敦穴者,
乃是厥阴之二穴也。殄寇镇一夫,病疟发渴,痛饮
蜜浆,剧伤冰水。医者莫知泻去其湿,
反杂进姜、附。湿为
燥热所壅,
三焦闭涩,水道不行,
阴道不兴,
阴囊肿坠,大于升斗。余
先以导水百余丸,少顷,以
猪肾散投之,是夜
泻青赤水一斗,遂失痛之所在。近颖尾一夫,
病卒疝,赤肿大痛,数日不止,诸药如水投石。余以导水一百五十丸,令三次咽之;次以
通经
散三钱,空腹淡酒调下,五更下
脏腑壅积之物数行,痛肿皆去。不三日,平复如故。《内经
》曰∶
木郁则达之。达,谓吐也,令条达。肝之郁,本当吐者,然观其病之上下,以顺为贵。仲景
所谓上宜吐,下宜泻者,此也。敢列七疝图于下,以示后之君子,庶几有所凭借者焉。
寒疝,其状囊冷,结硬如石,
阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒
雨雪,或卧坐砖石,或风冷处
使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。
水疝,其状肾
囊肿痛,
阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而燥出
黄水,或少腹中按之作
水声。得于饮水
醉酒,使内过劳,汗出而遇
风寒湿之气,聚于囊中,故水多,令人为卒疝。
宜以
逐水之剂下之,有漏针去水者,人多不得其法。
筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或脓,或痛而
里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或
白物如精,随溲而下。久而得于房室劳伤,及邪术所使。宜以降心之剂下之。
血疝,其状如
黄瓜,在少腹两旁,
横骨两端约中,俗云
便痈。得于重感春夏大燠,劳动使内
,
气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓
少血多。宜以和血之剂下之。
气疝,其状上连
肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则
气郁之而胀,怒哭号罢,则气散者是也
。有一治法,以针出气而愈者。然针有得失,宜以
散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏
气。得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,
强力入房,因而
有子,胎中病也。此疝不治,惟筑宾一穴针之。
狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺。
此疝出入,上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异。今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。
颓疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之
地气卑湿所生。故江淮之间,湫塘
之处,多感此疾。宜以
祛湿之药下之。女子
阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也。不可
便谓虚寒而涩之、燥之、补之。本名曰瘕,宜以苦下之,以
苦坚之。
王冰云∶
阳气下坠,阴
气上争,上争则寒多,下坠则
筋缓,故睾垂纵缓,因作疝也。
以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量
病势,勿拘俗法。《经》所谓
阴盛而
腹胀不通者,
癃疝也,不可不下。