[卷一] 男女异同论
(参看
经血胎
产门)
世谓男子
主气。女子主血。因谓男子血贵。女子血贱。并谓男子之血。与女子不同。而不知皆同也。其不同
者。女子有
月信。男子无月信。只此不同而已矣。夫同是血也。何以女子有月信。而男子无月信哉。盖女子
主血。血属阴而下行。其行也。
气运之而行也。女子以血为主。未尝不赖气以运血。气即水化。前论已详。气
血交会之所。在脐
下胞室之中。男子谓之
丹田。女子谓之
血室。则肝肾所司。气与血之总会。气生于水而
化水。男子以气为主。故血入丹田。亦从水化。而变为水。以其内为血所化。故非
清水。而极极稠。是谓之
肾精。女子之气。亦仍能复化为水。然女子以血为主。故其气在血室之内。皆从血化。而变为血。是谓之月
信。但其血中仍有
气化之水液。故月信亦名
信水。且
行经前后。均有淡色之水。是女子之
血分。未尝不借
气分之水。以引动而营运之也。知此。则知男子之精属气属水。而其中未尝无血无火。且知女子之经。属
血属火。而其中未尝无气无水。是以男子
精薄。则为
血虚。女
子经病。则为
气滞也。问曰。男子主气。女子主
血。其中变化。诚如兹之所云矣。而女子何以必行经。男子何以不行经。答曰。经血者。血之余也。夫新生旧
除。天地
自然之理。故月有盈亏。海有朝汐。女子之血。除旧生新。是满则溢。盈必亏之道。女子每月。则行经
一度。盖所以泄血之余也。血主阴而下行。所以从下泄。而为经血也。至于男子。虽无经可验。然亦必泄其
余。男子以气为主。气主阳而上行。故
血余不从下泄。而随
气上行。循冲
任脉。上绕唇颐。生为髭须。是髭须
者。即所以泄血之余也。所以女子有月信。上遂无髭须。男子有髭须。下遂无月信。所主不同。升降各异。只
此分别而已矣。义出
内经。非创论也。世谓男女血迥不同。岂知变化之道哉。夫必明
气血水火变化营运
之道。始可治气血水火所生之病。女子要血循其常。男子亦要血循其常。若血失常道。即为
血不循经。在
女子虽无崩带。亦不受胎。男子虽无吐衄。亦不荣体。至失常之至。则女子未有不崩带。男子未有不吐衄
者也。故女子血贵
调经。男子亦贵调血。但男子吐衄。乃上行之血。女子崩带。乃下行之血。不可例论耳。然
使女子吐衄。则亦与男子无殊。男子
下血。则亦与崩带无异。故是书原非妇科。而于
月经胎产尤为详悉。
诚欲人触类引伸。于治血庶尽神欤。
又曰。
女子胞中之血。每月一换。除旧生新。旧血即是
瘀血。此血不去。便阻化机。凡为医者。皆知
破血通经
矣。独于男女吐衄之证。便不知
去瘀生新之法。抑思瘀血不行。则新血断无生理。观月信之去旧生新。可
以知之。即疮科治溃。亦必先化腐而后生肌。腐肉不化。则新血亦断无生理。且如有脓管者。必烂开腐肉。
取去脓管而后止。治
失血者。不去瘀而求
补血。何异治疮者。不化腐而求生肌哉。然又非去瘀是一事。生
新另是一事也。盖瘀血去则新血已生。新血生而瘀血自去。其间初无间隔。即如月信下行。是瘀去也。此
时新血已萌动于
血海之中。故
受孕焉。非月信已下多时。
然后另生新血也。知此。则知以去瘀为生新之
法。并知以生新为去瘀之法。生血之机有如此者。而生血之原。则又在于脾胃。经云。
中焦受气取汁。变化
而赤。是为血。今且举一可见者言之。妇
人乳汁。即脾胃饮食所化。乃中焦受气所取之汁也。妇人乳汁。则
月水不行。以此汁既从乳出。便不下行变血矣。至于
断乳之后。则此汁变化而赤。仍下行而为经血。人皆
知
催乳须
补脾胃。而不知滋血尤须补脾胃。盖血即乳也。知催乳法。便可知补血法。但调治脾胃。须分阴
阳。
李东垣后。重脾胃者。但知宜补脾阳。而不知滋养
脾阴。
脾阳不足。水谷固不化。脾阴不足。水谷仍不化
也。譬如釜中煮饭。釜底无火固不熟。釜中无水亦不熟也。予亲见脾
不思食者。用温药而反减。用凉药而
反快。予亲见催乳者。用术
鹿茸而乳多。又亲见催乳者。用术鹿茸而乳转少。则以有宜不宜耳。是故
宜补脾阳者。虽
干姜附子转能
生津。宜补脾阴者。虽
知母石膏。反能
开胃。补脾阳法。前人已备言之。独于
补脾阴。古少发明者。予特标出。俾知
一阴一阳。未可偏废。
补脾阴以开胃进食。乃吾临证悟出。而借
伤寒论存
津液三字为据。此外固无证据也。书既成。后得泰西
洋人医法五种。内言胃之化谷。乃胃汁化之。并有甜肉汁。苦
胆汁。皆入肠胃化谷。所谓汁者。即予所谓津
液也。西医论
脏腑。多言物而遗理。如此条者。实指其物。而尚不与理相背。适足以证予所论。故并志之。