[卷三] 汗血
汗者。
气分之水。其源出于
膀胱。
内经云。膀胱者。
州都之官。
津液藏焉。
气化则能出矣。膀胱之气。从
三焦。行
腠理。充
肌肉。达于
皮毛。以卫外为固。
阳气卫外。百邪不入。故其经称为
太阳也。其有盛暑
天气。
亢阳蒸动
膀胱
水气。腾布于外。则发为汗。此犹天之有雨。阳布阴和。
自然无病。有时
外感风寒。皮毛疏泄。
发热汗出
者。乃太阳之气。为
邪所病。不能卫外。故汗得泄出。其有心胃肝
脾热湿之病。亦令汗出者。此犹土润
溽暑。
亦能蒸作云雨也。又有
亡阳自汗者。则由膀胱肾中之
元阳脱泄。故其水阴之气。随而奔溢。散涣不收。气
为水之所化。水即气也。汗即水也。
气脱外泄。故汗出也。知此。则知汗出气分。不
出血分矣。然汗虽出于气
分。而未尝不与
血分相关。故血分有热。亦能蒸
动气分之水。而为
盗汗。盖血气
阴阳。原互根互宅。阴分之
血盛。则阳分之水阴。自然充达。阳分之水阴。足以布护灌濡。则阴分之血。愈为和泽。而无
阳乘阴之病矣。
若阳分之水
阴不足。则益
伤血之阴。故
伤寒汗出过多。则
虚烦不寐。以其兼伤血分之阴。
心主血分。血分
之阴伤。则
心气为之不宁矣。又有伤寒。即当从汗而解。今不得汗。乃从
鼻衄而愈。其衄名为
红汗。盖阳分
之邪。宜挟阳分之水。发而外出。今既不能外出。乃乘阴分之血。从鼻衄出。名为红汗。是为
阳邪干阴之一
验。故古谓阳乘阴。则吐衄。知阳乘阴而内逆者。发为吐衄。则知阳乘阴而外泄者。发为
皮肤血汗矣。血者。
心之液也。皮毛者肺之合也。
治法。宜
清心火。火清则阳不乘阴。兼治
肺金。肺调则皮毛不泄。
凉血地黄汤。
加桑皮
地骨皮蝉蜕百合蒲黄治之。
血虚火甚者。
当归六黄汤治之。
气虚血少者。
当归补血汤。加桑皮地
骨
丹皮蝉蜕
棕榈炭
黄芩秦皮治之。外用锻石散扑之。仿仲景汗出不止。用
温粉扑法之意也。或用
桃花
散扑之亦可。
皮毛者。肺之合也。汗出皮毛。故
汗血宜治肺金。以敛皮毛。
人参清肺汤。加蒲黄最宜。血者。肝之所司也。肝
火亢烈。逼血妄行。宜
当归芦荟丸。从内以攻治之。喻嘉言治女
子经血闭。而周身汗出者。谓是阴分之热。
泄出阳分。用此方破
经血。即以
苦坚止汗。汗血
同源。若
肝火亢甚。而汗血者。借用此方。尤为
合法。
胃火亢甚。亦能汗血。以胃主肌肉。热蒸肌肉。故令汗血。宜
竹叶石膏汤。加蒲黄蝉蜕丹皮治之。
犀角地黄
汤。亦治之。
总论曰。汗者。阳分之水。血者。阴分之液。阴与阳原无间隔。血与水本不相离。故汗出过多则伤血。下后亡
津液则伤血。
热结膀胱则
下血。是
水病而不离乎血者也。
吐血咳血。必兼
痰饮。血虚则
口渴而津液不生。
失血家往往
水肿。
瘀血化水。亦发为肿。是血病而不离乎水者也。故
衄血家不可再
发汗。以血病则
阴液
既虚。不可发汗。再
伤气分之水。以致阳分之液亦虚也。又先水肿再吐血者。不治。以水病不可重伤其血
也。观小
柴胡调津液。而即治
热入血室。观
桃仁承气
破血结。而即治
小便不利。皆是治水。即以治血。治血
即以治水。盖在
下焦。则
血海膀胱。同居一地。在
上焦。则肺主
水道。
心主血脉。在
躯壳外。则汗出皮毛。血循
经脉。
一阴一阳。皆相联属。吾于
水火血气论已详言之。人必深知此理。而后知治血
理气。调阴和阳之法。
可以左右逢源。