[卷五] 血臌
(附
血肿)
血臌之证。
胁满小腹胀。满身上有血丝缕。
烦躁漱水。
小便赤。
大便黑。腹上
青筋是也。医书俱云是妇人之
病。唯喻嘉言谓男子恒有之。
面色萎黄。有
蟹爪纹路。脉虽虚极。而步履如故。多怒
善忘。口燥
便秘。胁胀腹
疼。迨胀之既成。腹大如箕。遂不可救。东南最多。所以然者。东海饶鱼盐。鱼者甘美之味。多食令人
热中。盐
者咸苦之味。其性偏于走血。血为阴象。初与热合。不觉其病。日久月增。
中焦冲和之气。亦渐为热矣。气热
则结。而血不流矣。于是气居血中。血裹气外。一似妇人
受孕者然。至弥月时。腹如抱瓮。推而言之。凡
五方
之膏粱浓味。椒姜桂糈。成热中者。皆其类也。治之之法。以
六君子汤。加
干姜川芎防己为末。陈米
荷叶煎
汤泛丸。
白汤下。执中央以运四旁法也。
谨按喻氏之论。其言血臌之原。最为详确。惟所主之方。与气热则结。而血不流之说。未能
吻合。盖六君子
与所加之药。于治痰臌为宜。且须
寒饮。方为切合。如论所谓。宜用清和
理气之品。攻剂
代抵当丸主之。和
剂
丹栀逍遥散。加
姜黄香附治之。诸书皆用
桃奴散。或
琥珀散治之。第两方用温药。亦血因寒凝之剂。与
喻氏所论。又有不同。医者审证择用可也。
又有
石瘕肠覃。状如
怀子。腹日以大。
月事以时下者为肠覃。以寒客于肠外。
气病而血不病也。宜
橘核丸
主之。月事不以时下者为石瘕。乃
寒气客于
子门。子门闭塞。
恶血当下不下。以留止。故成石瘕。是气病
而血亦病也。宜琥珀散桃奴散治之。后服
温经汤。
单腹胀者为血臌。若
四肢皆胀。或先从
四肢肿起。其色红者。谓之血肿。亦有不红者。血从水化而为水。故
不红也。或得于吐衄之后。
瘀血化水而肿。或得于妇
人经水不行。血化为水而肿。既化为水。则兼治水。五
皮饮。加
当归白芍蒲黄丹皮
桃仁治之。或用
干漆雄黄。醋丸
麦芽汤下亦可。
又凡
臌胀浮肿。俱要分
阴证阳证。阴证脉沉涩弦紧。必有寒痰诸证。宜
中满分消汤加桃仁。阳证脉数口
渴。便
短气逆等证。宜
小柴胡汤。加
知母石膏防己
丹皮桃仁
猪苓茯苓车前子治之。另详六卷肿胀门。