[卷一] 虚痨续论
(前论俯首从时不过于时,法中录其可以姑从者为浅病立法。余复续此论从《
内经》“
劳者温之、损者温之”两言,
悟入左右逢源,取效捷如影响。至于
痰饮、
咳嗽、
怔忡、
不寐及妇
人经水不调等病,皆
虚痨中必有之症,已详各门,毋
庸再赘,宜参考之。)
虚痨症,宋元诸家,
分类别名,繁而无绪,如治丝而棼也。丹溪颇有把柄,专主
补阴,用
四物汤,
加
黄柏、
知母之类,后世非之。明。
薛立斋出以六君子、四君子、
归脾汤、
补中益气汤、
加味逍遥散之类,与
六味丸、
八味丸、
养荣汤之类间服。开口便以先后天立论,虽视诸家颇高一格,其实开后人便易之门。到
张景岳出,专宗薛氏先
天之旨,而
先天中分出
元阴、
元阳,立左
右归饮丸,及
大补元煎之类。有补无泻,自诩专家。虽论中有
气虚、精虚之辨,
而大旨以
气化为水,水化为气,
阴阳互根,用方不甚分别,惟以熟地一味,无方不有,无病
不用。是于简便之中,又开
一简便之门。且有着《药性》云∶
地黄生于
中州沃土,色黄味甘,谓非脾胃正药,吾不信也。此论一出,而《
本经》《金
匮》诸圣训,扫地尽矣。夫薛氏书,通共二十四种,吾不能一一摘其弊。而观其案中所陈病源,俱系臆说,罕能阐《灵》、
《素》不言之秘;所用
方法,不出二十余方,加减杂沓,未能会《本经》
性味之微。
时贤徐灵胎目为庸医之首,实不得
已而为此愤激之言也。即景岳以
阴虚阳虚,铺张满纸,亦属浮泛套谈。能读《金匮》者,便知余言不谬也。详考
虚劳治
法,自《内经》而外,
扁鹊最精。上损从阳,下损从阴。其于
针砭所莫治者,调以甘药。《金匮》因之,而立建中
诸方。
意以营卫之道,纳谷为宝。居常调营卫以安其谷,寿命之本,
积精自刚。居常节欲以生其精,及病之甫成,脉才见端,
惟恃建中复脉为主治。皆稼穑作甘之善药,一遵“精不足者,补之以味”之义也。景岳亦会得甘温之理,或变而为甘寒
至静之用,视惯用苦寒戕伐中土者颇别。然方方重用熟地,自数钱以及数两,古法荡然矣。且熟地之用滞,非胃所宜。(《经》
云∶
六腑者,
传化物而不藏,以通为用。)其性湿,非脾所喜。彼盖取滋润以填补其精,而不知精生于谷,脾胃伤则谷少
久而不生其血,血少自不能化精,而虚劳日甚。况虚劳之人,必有
痰嗽,亦最易
感冒,若重用频用熟地,又佐之以参、
术,则
风寒闭于
皮毛而不出,痰火壅滞于胸膈而不清,药入病增,谓非人人之共见乎!予于此症,每力争
治法,无如医
友及病家,心服薛氏、景岳诸法,以六味、八味、左归、右归、补中、逍遥、六君、四君、大补元煎之类,谓不寒不燥
之品,先入为主,至死不悔,亦斯民之厄也。戊申秋闱后,抑郁无聊,取《内经》、《金匮》等书,重加研究,参之平时
所目击之症,如何而愈,如何而剧而死,大有所悟。知虚痨之病,死于病者少,死于药者多。侃侃不阿,起立斋,景岳
于今日,当亦许为直友也。请略陈方治于下,以为耳食治虚痨者,脑
后下一针。