[卷六] 腰痛
《经》曰∶
太阳所至为
腰痛。太阳、
膀胱也,主
外感而言。如
五积散及
桂枝汤加
白术附子之
类,皆可治之。又曰∶腰者
肾之府,转摇不动,肾将惫矣。主
内伤而言,水虚用
六味丸,火
衰用
八味丸,如
牛膝、
杜仲、
鹿茸、
羊肾、
人参、
当归、
枸杞之类,无不可以随宜加入。此
恒法也,业医者无不共晓。用而不效,则束手无策,而不知肝脾胃及
督脉带脉,皆有此病,
须当细心分别。《经》云∶肝,
足厥阴也,是动则病腰痛,不可以俯仰,宜
当归四逆汤治之。(方中
细辛能
遂肝性,
木通能通
络脉,以久痛必入络。)又曰∶从腰以下者,
足太阴阳明皆主之。病在腰者,取中。
余遇此症,每以白术为君者,取之
太阴;有时用
苡仁为君,取之阳明,人第曰二药利
湿,湿去而重着遂已。孰知白术营运土气于
肌肉,外通
皮肤,内
通经络,
风寒湿三气为痹,
一药可以兼治;苡仁为阳明正药,明阳主润
宗筋,宗筋主
束骨而
利机关,故二药分用合用,
或加一二味
引经,辄收奇效。又有
瘀血作痛,以一味
鹿角为末,酒
调服甚效。或因挫跌,
外伤
肿痛,或
败血凝滞而不去,痛止而又作者,以
桃仁承气汤,加附子、
穿山甲,甚效。至于督
脉为病,
尺寸中央俱浮(
三部俱浮),直上直下(弦长之象),主腰强痛;带脉为病,关部左右
弹,主腰
溶溶如坐水中,须用
针灸之法。《
李濒湖奇经考》极有发明,宜熟读之。
当归四逆汤
桂枝汤
(俱见《
伤寒》)
六味丸八味丸
(俱见《
时方》)
新定白术汤
治腰痛而重,诸药不效者。
白术(生用,五钱至一两)杜仲(生用,五钱或一两)附子(二三钱)
水煎,空心服。脉沉而微,
口中和,加
肉桂一钱;脉沉而数,口
中热,去附子,加
黄柏一钱。
新定薏仁汤
治腰痛
筋挛,难以屈伸者。
薏仁(一两)附子(一二钱)
木瓜(一钱五分)牛膝(二三钱)
水煎,空心服。如脉洪重按有力,口中热,去附子,加白术五钱。
鹿角散
以鹿角
切片,酒拌焙黄勿焦。研末,空心老
黄酒送下三四钱。以此药入督脉,兼能拓散
瘀血也。