[卷四] 痉、厥、癫、狂、痫、瘫痪
厥者,从下逆上之病也。(《
伤寒论》厥以
手足厥冷而言。
阳厥用
四逆散,
阴厥用
四逆汤。
此主《
内经》
暴厥者不知与
人言,及血之与气并走于上,则为
大厥之旨与《
伤寒》不同。
)痉者,
强直反张之象也。痫者,猝然昏仆,
筋脉螈,
口角流涎,或作牛马猪羊鸡之声
,后人分为
五痫是也。(病有间断故名为痫。)癫者,或歌或哭,如醉如痴,其候多静而常昏。狂
者,语言狂妄,少卧不饥,其候多躁而常醒。
瘫痪者,病在筋骨,
左瘫右痪,将成废人。六
症医书分治,其实一
厥阴尽之。治得其要,只取数方,捷如影响。盖厥阴属风木,与
少阳相
火同居,厥阴之气
一逆,则诸气皆逆。
气逆则火发,火发则风生。风生则必挟木势而害土,土
病则聚液而成痰,其归并于心也。
心气大虚,而不能御之,或从阳化而为狂,或从阴化而为
癫。心气尚未全虚,受其所凌则昏倒,
正气一复而遂瘥。其症有作有止,则为痫。其逆行于
内也。或乘
肾气之虚,则为喑痱而为肾厥。或因烦劳以扰其阳,
阳亢阴亏而为
煎厥;或怒火载血上行,
气血
乱于
胸中,相薄而厥逆,则为
薄厥。或因
怫郁不解,
阳气不能四达,手足与身俱冷,
(
中风身温,
中气身冷。)则为
气厥。或阳腾络沸,则为
血厥。或因
秽浊蒙神,乱其
阴阳之气,
则为
尸厥。或于饱食之后,适有感触,
胃气不行,阳并于上,则为
食厥。时见
吐蛔,则为蛔
厥。
湿痰上逆,则为
痰厥。以及阳衰而阴凑之,令人
五指至
膝上皆寒,则为阴厥。阴衰而阳
凑之,令人足下热,热甚则循
三阴上逆,则为
热厥。其发见于外也,风火迅发,病起于骤然
,
手足抽掣,
角弓反张。或从实化,为
无汗之
刚痉。或从虚化,为
有汗之
柔痉。《内经》
云∶
诸暴强直,支痛软戾,
里急筋缩,皆属于风。医者可于此而验
风邪之体假焉。土为木克
,则聚液而成痰,痰挟风而
流注,则左瘫而又
右痪。《左传》云∶
风淫末疾。医者可于此
而知风邪之流极焉。凡此六者,症各不同,其源则一。余只以
乌梅丸益厥阴之体,以宣厥阴
之用。又以
风引汤治厥阴风火,痰涎幻变错杂之病。举凡治刚痉,用
葛根汤,柔痉用
桂枝加
栝蒌根汤。痉之表症急者,用
小续命汤以攻表,痉之里症急者,用
承气汤以
攻里之类而不效
。治
寒厥用
六物附子汤,热厥用
六味汤,薄厥用
蒲黄汤,煎厥用
玉女煎、
龙荟丸,气厥用八
味
顺气汤,血厥用
白薇汤,尸厥用
苏合香丸,食厥用
加味平胃散,
蛔厥用
扫虫煎,肾厥用地
黄
饮子,痰厥用
瓜蒂散之类而不效。治狂用
白虎汤、
生铁落饮、
凉膈散、
滚痰丸。治癫用定
志丸、
天王补心丹、
导痰汤及
独参汤加
竹沥、
姜汁之类而不效。治痫用龙荟丸、
丹矾丸、
五痫丸及
紫河车丸之类而不效。治瘫痪用
二妙散及舒筋
保肝散之类而不效者。种种方药,无
不对症,对症而犹不效,其故何也?盖缘未尝求于厥阴一经,而信服乌梅丸、风引汤二方
神妙也。二方本于仲景,而喻嘉言独得其旨,但引而不发,浅学人扪索不来,至
叶天士则引
伸触类,妙义无穷。若风火犯于上者,(此风火二字即上厥阴风木与少阳
相火之义,勿误解为
外来风火。)不免凌金烁液,用
麦门冬汤及
琼玉膏,为补金柔制法。若风火犯于中而为呕为胀
者,用
六君子汤去术加
木瓜、姜、芍之类,及
附子粳米汤加
人参,为
补脾凝肝法。若风火震
动心脾,而为悸为消者,用
甘麦大枣汤合龙、牡之属,为缓其急、镇其逆法。若少阳相火,挟
厥阴风木之威,而乘巅摇络者,用羚羊、
钩藤、
元参、
连翘之剂,为
熄风清络法。若肝胆厥
阴
化风旋逆者,用
龙胆、
芦荟、
木通、
青黛之类,为苦降直折法。若本脏自痛,而体用失和
者,以椒、梅、桂、芍之类,为
寒暄各得法。若因母脏之虚,而扰及
子脏之位者,用
三才配
合
龟甲、磁朱,及
复脉汤去姜、桂,入
鸡子黄之属,为安摄其
子母法。至于
痿厥之治,(厥
阴
病风旋阳冒神迷则为厥;
阳明病络空
四末不用则为痿。)尤觉神奇,取血肉介类,
改汤为膏,谓其力浓
重实,填隙止厥最速。凡此之类,虽不明用乌梅丸、风引汤
成方,而细
味其旨,无一不从此二方神悟出来。甲寅岁,余在吴航书院掌教,尝与学徒讲论,以“读于无
字处,文到有神时”,二句为举业妙谛,而学医者,亦必到此境地,方许出而论证也。