[卷二] 咳嗽
肺
如华盖,司呼吸以覆
脏腑。凡
五脏六腑外受之
邪气,必上干于肺而为
咳嗽,此咳嗽之
实证也;凡五脏六腑
损伤之
病气,亦上熏于肺,而为咳嗽,此咳嗽之
虚证也。病源娄氏《纲目》
,繁而难从。今照《
景岳全书》,只以
虚实分之,甚见简括。
何谓实证?外受之邪,非
寒邪即
热邪也。
表寒则脉浮,带弦带紧,
头痛身痛,或
鼻塞时
流
清涕。轻者
六安煎,重者
金沸草散,及
小青龙汤主之。
里寒者脉沉细,
真武汤去
生姜,加干
姜、
五味、
细辛主之。热轻则脉洪而长,或浮数而有力,
口渴面红,
溺赤而短者,
泻白散加减
主之,重者
竹叶石膏汤主之。
寒热往来而咳者,
小柴胡汤去
人参、
大枣、生姜,加五味、干
姜主之。
六安煎
(方见《三字经》)
金沸草散
旋复花(二钱)
荆芥前胡麻黄白芍半夏(各一钱五分)
甘草(一钱)
加生姜五片,
水煎服。(《活人方》有
茯苓、细辛,无麻黄、白芍)
何谓虚证?咳嗽为痨伤之渐,非
气虚即精虚也。气虚者,羸瘦怠倦,少食痰多,言微,脉
微细,
六君子汤、
补中益气汤、
归脾汤主之。如
干姜、五味、细辛、
阿胶、半夏、二冬、二
母、
紫菀之类,随宜加入。精虚者,
面色黯,口燥
舌干,
干咳痰稀
气喘,腰膝
酸痛,或
面色浮红,昼轻夜重,脉浮数而虚。右
尺脉弱者,
八味丸;左尺脉弱者,
六味丸。二方俱宜
加入
麦冬、五味、阿胶、胡桃之类,为
标本同治之法。大抵
气虚证是得之劳役饥饱过度,及
思虑伤脾所致。气不化精,阳病必及于阴,精虚证是得之色欲过度,或
先天不足。少年
阳痿
之人,精不
化气,阴病必及于阳。
感
春温之气而咳嗽,宜加
玉竹;感夏令
暑气而咳嗽,宜加
石膏、麦冬、五味之类;感秋
令燥金之气而咳嗽,用喻嘉言
清燥汤,神效;感冬寒之气而咳嗽,
无汗宜金沸草散,
有汗宜桂
枝汤,加浓朴一钱五分、
杏仁二钱、半夏一钱五分。又
三焦虚嗽,宜
温肺汤;
中焦虚嗽,宜六
君子汤,加干姜、细辛、
五味子;
下焦虚嗽,宜
七味丸加五味;三焦俱虚,宜
三才汤。
喻嘉言
清燥救肺汤
治愤郁喘呕,
郁痰加
川贝母。
三才汤
天冬(二钱)熟地(三钱)人参(一钱)
水煎服。
补中益气汤归脾汤六君子汤六味丸八味丸(各见《
时方》)
温肺汤
陈皮半夏酒芍干姜炙草(各一钱)杏仁(去皮尖)
肉桂(或用
桂枝)五味细
辛(各五分)
水煎服。(《仁斋方》有阿胶,无
芍药)