[卷三] 癃闭五淋
癃闭者,
小便点滴不通,甚而为胀为肿,
喘满欲死;
五淋者,小便痛涩
淋沥,欲去不去
,欲止不止,有沙、膏、气、血、劳五种之分。
癃闭用利水之药,人所知也。若愈利而愈闭,胀闷欲死,宜治其本。《经》云∶
膀胱者,州
都之官,
津液藏焉,
气化则能出矣。今
小水点滴不能出,病在气化可知。桂性直走
太阳而化
气,此症实不可缺。
阴虚不化,热逼膀胱,
小腹胀痛,
尺脉旺,宜服
滋肾丸主之;
阳虚不化
,
寒结膀胱,小腹不痛,尺脉弱,宜
加减肾气丸主之。然犹恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水之器,闭其上而倒悬
之,点滴不能下也。去其上之闭,而水自通流,宜以
补中益气汤提之。即以此药再煮服尽,以手探
吐,顷刻即通。而更有启其外窍,即所以开其内窍之法。
麻黄力猛,能
通阳气于
至阴之下。肺
主
皮毛,配
杏仁以
降气,
肺气下达州都,导水必自高原之义也。以
八正散加此二味,其应如
响。如夏月不敢用麻黄,恐
阳脱而汗漏不止,以苏叶、
防风、杏仁三味
等分,
水煎温服,覆
取微汗,而水即利矣。(此
张隐庵治
水肿验案。)虚者以
人参、麻黄各一两煎服,神效。(此卢
晋公验案。)如汗多不任再散者,即以
紫菀、
桑白皮各三钱,
麦冬五钱,加于利水药中,或加
于升提药中,亦效,(此
李士材验案。)皆
下病上取之法也。(治水肿者,可遵此法以治其标,
即以
六君子汤去
甘草加
苍术、浓朴、
炮姜、
附子以扶
脾气,以复
元气。)
淋症有五,方治甚多,而总不外于蕴热,统以景岳大厘
清饮主之。
五淋,下如沙石,合
益元散更加
琥珀,或
石首鱼头纳石子五六个,研末调下。
膏淋,下如膏脂,加萆、海蛤粉各二钱、
石菖蒲八分。
气淋气滞不通,脐下妨闷胀痛,加
荆芥二钱、
香附、生
麦芽各一钱,不愈,再加
升麻,或用
吐法。
血淋,
瘀血停蓄茎中,割痛难忍,加
牛膝、生地、
当归、
桃仁各三钱,
红花、
川芎各一
钱。不愈,另用
牛膝膏。
劳淋,从劳役而得,气化不及州都,本方合补中益气汤同煎服。
以上五淋,俱属蕴热所致。又有一种,名曰
冷淋。
四肢口鼻冷,喜饮热汤,以加味
肾气
汤主之。更
有过服金石热药,败精为淋,与老人阳已痿,而思色以降其精,则精不出而内败
,以致
大小便牵痛如淋。愈痛则愈便,愈便则愈痛。宜前饮加萆、
菟丝子、石菖蒲、远
志以导之,后服
六味丸。