[卷三] 心痛续论
心为君主而藏神,不可以痛。今云
心痛,乃
心包之络,不能旁通于脉故也。(心痛有论有
方,今因全录
高士宗此论,存之以备参考。《种福堂良方》有
丹参一两、
檀香、
砂仁各一钱煎服。)
心脉之上,则为胸膈。胸
膈痛乃
上焦失职,不能如雾霭之溉,则
胸痹而痛。
薤白、蒌仁
、
贝母、
豆蔻之药,可以开胸痹以止痛。
两乳之间,则为膺胸。膺
胸痛者,乃
肝血内虚,气不充于
期门,致冲任之血,不能从膺
胸而散则痛。
当归、
白芍、
红花、银花、
续断、
木香之药,可和
气血而止痛。
有
中脘作痛,手不可近者。夫手不可近,乃
内外不和,外则
寒气凝于
皮毛,内则垢浊停
于中脘,当审其体之
虚实而施治。莫若以
灯草当痛处,爆十余点,则
寒结去而内外通,便不
痛矣。
有中脘之下,
当阳明胃土之间,时痛时止者,乃中土虚而
胃气不和。若行血消泄之剂服
之过多,便宜
温补。但以手重按之,则痛稍平,此中土内虚,虚而且寒之明验也。(宜香砂理
中汤。)
乳下两旁,
胸骨尽处痛者,乃上
下阴阳不和,
少阳枢转不利也。
伤寒病中每多此痛,当
助其枢转,和其气血,上下通调则愈矣。(宜
小柴胡汤加味。)
大腹痛者,乃
太阴脾土之部。痛在内而缓,坤土
虚寒也。痛兼内外而急,脾络不通也。
盖
脾之大络,名曰
大包。从
经隧而外出于
络脉。今脾络滞而不行,则内外皆痛。《
太阳篇》
云∶伤寒
阳脉涩,
阴脉弦,法当腹中
急痛,先与
小建中汤。不瘥者,与小柴胡汤,此先补
益于内,而后枢转于外也。
脐旁左右痛者,乃
冲脉病。
冲脉当脐左右,若为寒气所凝,其冲脉之血,不能上行外达
,则当脐左右而痛。当用
血分之药,使
胞中之血通达肌表,若用气药无裨也。(
当归四逆汤加
吴茱萸、
生姜。)
脐下痛者,乃
少阴水脏。太阳
水府,不得阳热之气以施化,致
阴寒凝结而痛。少阴虚寒
,当用
附子、
肉桂以温之。太阳水府虚寒,亦当用附子、
桂枝以温之。盖太阳与少阴,相为
表里,互为中见者也。(亦有火逼
膀胱不通而痛者。)
小腹两旁,谓之
少腹。
少腹痛者,乃
厥阴肝脏之部,又为胞中之
血海。盖胞中之水,主
于少阴,而胞中之血,主于厥阴也。痛者,厥阴
肝气,不合胞中之血而上行也。肝脏不虚者,
当疏通以使之上。肝脏虚者,当补益以助其下。盖厥阴不从
标本,从中见少阳之气,使厥阴
上合乎少阳,则不痛矣。
两旁
季胁痛者,
肝气虚也。(宜
暖肝煎。)两胁之上痛者,少阳之气不和也。(宜小
柴胡去参
枣加
牡蛎、
青皮之类。景岳云∶
肾虚羸弱之人多
胸胁间隐隐作痛,此肝
肾精虚不能
化气,
气虚不能生血而然,凡人之气血,犹源泉也,盛则疏通,少则壅滞。使不知培
补气血但以
行滞
通经则愈行愈虚鲜不殆矣。)又高士宗云∶所痛之部,有气血
阴阳之不同,若概以行
气消导为治,漫云通则不痛。夫通则不痛,理也。但通之之法,各有不同。
调气以和血,调
血以和气,通也。下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者温之
使通,无非通之之法也。若必以下泄为通,则妄矣。