[第二种 橘旁杂论下卷] 痢无止法
痢疾皆由
暑湿内侵,脾胃受伤,饮食不化
精微,而成
积滞,欲从
大肠而泄。经云∶在下
者因
而导之,使邪之出也。若用药涩住,
邪气必上升,为祸最烈。如邻翁姚姓子,年二十岁,七
月患
赤痢腹痛,日夜数十行。人传一方,用
罂粟壳一钱煎汤服,才下咽,痢固止,不半日腹
胀
胸闷气急,身作
寒热。延医治之,用
柴平汤,一服胀满更甚,两
目赤突,招予治之。知
其
伏邪为粟壳涩住,不得出路,致先
腹胀胸闷,渐攻上部,
气促而目突也。予心知前方柴平
汤,非安危定乱之剂,若用
承气汤下之,或可救也。此时两脉抟指,口中秽气难闻,神呆目
瞪,肠胃已败,辞不定方。越一日而殁。非止涩药不可用,即经年
休息痢,用脾肾双补,
不加轻清
消导之品,亦难免无弊。如邻翁王君利川令嗣,患
久痢不痊,翁自能医,不能
自信
,往苏州雨田顾翁延医,方用缪仲淳脾肾双补。予适过其斋,见称药满案,因谓之曰∶按久
痢不愈而成休息,其原究因暑湿
伤脏腑也。末治虽用
补剂,如楂肉、砂壳、淡芩、黑栀之类
,不可废也,若
峻补恐有弊。翁不能用,竟服之,渐觉腹胀纳减;若
易方尚可为治,其如坚
信不疑,后竟成
鼓胀而殁。钱洪台上舍,病休息痢两载,就予延医。其体壮实,更喜肥浓酒
食,知其阴分无亏,方用西
党参、炒于术、
茯苓、广皮、楂肉、
砂仁壳、淡芩、
谷芽、炒苡
仁、炙草,四服有效,出入加减二
十剂,改用丸方而痊。亦见补中用消之一证也。更如治痢
疾
用
柴胡、
升麻之类,以除
后重。按∶升、柴只升无形之气,不滞有形之邪;若
桔梗能提阻邪
秽,断不可用。