[第五种 证治指要一卷] 疟疾
疟成于夏秋为多,他时虽有,终不似夏秋之众也。盖夏月人食肥浓,并吸受
暑邪,
外感
凉风,
或冒露水,始则
皮毛闭塞,暑邪欲泄不泄;内之肥浓,
间化为痰。风露之感在表,暑食所
伤
在里,
半表半里,
足少阳胆经应之。
卫气陷入
营分,则为寒;
营气不交于卫,则为
热呕吐者
,胃有积痰也;
心烦少寐者,
胃不和也;
口苦者,
胆热也。此日疟、间疟之所由作也。
治法
当疏邪清热,
涤痰利气、消痰并施,
柴胡、(日疟寒轻者用
薄荷亦可。)
青蒿、
半夏、
陈皮、
黄芩、
神曲、
甘草。
无汗加苏叶;热甚加
石膏、
知母、
竹叶;
口渴加
花粉;呕甚加炒
竹茹,
小便短赤加
滑石,
胸满或闷,加
枳实、栝
蒌皮;
嗳腐加楂肉;舌黄或煤色,脉弦实,
大便多日不解者,可加
大黄下之;
咳嗽加
杏仁、
射
干、
前胡。服药先一剂,系其惰,谓将解早一时服;第二帖
迎而夺之,谓未发前早一时服。
近世富贵人,畏服柴胡。按∶此味惟
邪未入
少阳服之,所谓开门揖盗,引邪入室,原所禁用。既
往来寒热,脉弦口苦,心烦
喜呕
,少阳症已见,柴胡升清肝胆之热,必用之品,何碍之有?凡疟之寒甚者,
战栗气急,虽热
天绵被数重,不足蔽其辜,不知者当寒作时,恣饮姜汤火酒,寒不能祛,而其日热作必甚,
助其火也。《准绳》一说殊妙,谓疟之作寒,乃
阳气陷入
阴中,须升提之,予用之多效。一
医治一人寒重,用
桂枝、
当归,即变为
壮热不休,几致丧命。嗟乎!治疟又当分初、中、后
,在气在血。以上之治,是在初在气之法也,中则
气血之间,后则皆在
血分矣。更宜疏中用
补,补中兼清,无一定之方,不移之法,如
鸳鸯绣出,
金针难度,在人聪明好学,神
而明之
也。更有疟作,女人
月事适行,为壮热
谵语,甚有如狂者,此为
热入血室,小柴胡去参,加
生地、归须、
丹皮,一服可愈。其疟,即
三日疟,予
医案中虽有数条,一时偶中,其大
段细节,未能深究,不敢
妄言。《疟论疏》一卷,明·
卢之颐撰,至为详悉,可观也。