[第四种 肘后偶钞上卷] 热
张(二四)初冬病热旬日,舌黄
口渴,
胸满背痛自汗。此内有
伏暑,
外感新寒,用双解
法。
石膏(五钱消暑止汗)苏叶(一钱)
羌活(一钱,疏肌逐邪)
黄芩(一钱,退热)
花粉
(一
钱,止渴)
橘红(一钱,
宽胸)栝蒌(二钱,清热消烦)浓朴(一钱三分,除满)
甘草(三
分和中)
又两服,诸症皆退,尚有余热。
川斛
地骨皮青蒿知母丹皮
橘皮甘草
曹(十七)左脉弦细,右弦大而数,日夜
发热,
头痛不休,频喜饮啜,而不消水。正属
劳倦内伤,
壮火食气,用景岳
四阴煎。若因头痛作外感,脉弦数喜饮作
寒热,或用小
柴胡和
解,
危矣哉!
生地(四钱)
麦冬(二钱)
党参(一钱五分)于术(一钱五分)归身(一钱五分)广皮
(一钱)
丹皮(一钱)青蒿(一钱)炙草(四分)
又前方四服热解,略有头痛,入暮微发寒热,自汗
盗汗。虚象毕露,当补营卫,补
中
益气去升、麻,加生地三钱,
浮小麦钱半,四帖
痊愈。
庄(三四)发热十日,
神昏谵语,
唇焦口臭,
烦躁呻吟,脉反沉细。此
热邪已入
血分,
症非轻浅,拟
桃仁承
气下之。
大黄(三钱)
芒硝(一钱)桃仁(一钱五分)黄芩(一钱五分)
知母(一钱五分)
滑石
(二钱)甘草(四分)石膏(一两)
服下旋即如圊,数回解下燥粪两块,浊秽甚多,热退神清,
舌苔退淡。古称阳症见
阴脉
者死
,未尽然也。盖
邪气结于
阳明,血无不燥。营行脉中,卫行脉外,营卫
热结不交,其脉多现
沉细阴脉,此段与古人翻案。学人审之,余热未尽,只消清
养胃阴。
鲜生地鲜
石斛知母麦冬花粉甘草
费(三十)
畏寒身热,脉虚肢软,舌苔白滑,属
脾虚不能护表,
补中益气去升、麻,加
桂枝四帖愈。
陆(三六)身热
吐蛔,
咳痰面清淡,脉浮洪而数。此脾虚发热,非
时疫也。(因多时疫
。)误
投攻下,几乎不免,数日来全不纳谷,胸前胀满,岂是小恙?急宜扶助脾胃,观其转旋。
党参生于术黄归身熟地麦冬
茯苓橘皮炙草
煨姜
五服热退神复,稍能应对,咳痰未能尽除。当属补力未到,前方去地、冬,加
苡仁、半
夏、
苏子,十服而愈。
柏(四一)发热
恶食,
口苦便赤,脉细盗汗,劳
伤血分。
生地归身
白芍丹皮麦冬青蒿地骨皮
四服愈。
沈(五十)发热不休,日轻夜重,神昏谵语,两脉细数。若为
温疟,全无
少阳现症,面
色清
淡,不似邪滞之容。倘辨不确,作热邪治,投
小白汤。(即小柴胡合
白虎汤,能治温疟。)
何异鸩毒哉!此为
血虚发热,其谵语乃肝燥所致,但服此方,即明予言不谬矣。
八珍汤去川
芎,加黄、
枸杞、
五味子、
龙眼肉,一剂知二剂已。
周(二六)发热如
伤寒,全不纳食,右脉不起,左
三部浮大而软,观其形痿气微,必属
劳倦伤脾;既带外感,终是轻枝薄叶,
治病专贵求本,仿
李东垣法,庶可挽回。
党参黄蒸
冬术归身生地麦冬橘皮青蒿柴胡炙草姜枣
又脉起而调,神爽能纳,惟入暮微发寒热,
咳嗽。此营卫
虚损,久病宜用
温补。
熟地黄党参蒸冬术归身枸杞柴胡桂枝炙草
杨(二三)外感祛,头痛畏风除,其热未解,
胸闷不纳,形弱气乏,病邪半入于里。
柴胡
防风升麻黄芩
半夏橘皮
北沙参甘草
姜皮
两服痊愈。
查氏(四十)前投
消导开郁,胸前
胀痛愈,畏风除;惟身热,纳食欲呕。此肝
火上逆,
胃气不降所致。
半夏橘红
郁金丹皮麦冬白芍茯苓
山栀黄芩
两服痊愈。
陆(十七)两脉浮大,不时发热盗汗,证属劳倦,虽当伏天亢炎,终宜补益;稍带
暑邪
,岂可轻投!故
辨证最贵明确。
党参黄归身蒸冬术
生地黄橘皮炒
谷芽炙草
四服痊愈。
安儿(十三)暮秋患发热、畏风、
嗳腐,脉弦数,投以消导
解肌清热,两服无效∶其
夜半
稍缓
,余无休时,全不思纳。改投柴、葛、石膏、黄芩、知母,两和
表里,得汗旋退旋复,出入
数剂,加至石膏两余,终不去病。因
诊脉紧而甚数,且七八日不
大便,
解肌清里不愈,必须
下之,用
大承气汤,解下燥粪一块,继浊秽甚多,身热即减。至明朝起,
寒战似疟,傍午热
尤甚。予思汗下之后,其病不除,由营卫二气不和,宜清淡之品;况且咳呛,即以
竹叶五十
片,
薄荷一钱五分,甘草三分,白
粳米百粒,煎服两帖。热轻寒重,脉带虚形,色惨淡,舌
苔少而不渴,
小便不热,见火无赤大之象,乃当其未寒前,一时许服。
半夏党参广皮归身黄柴胡升麻防风
葛根炙草
大枣生姜
此方意在
补脾胃,消痰涎,彻其
卫阳,使不
内陷。其日寒来甚微,热只二时许,口和思
纳,又下日,以黄
当归建中汤,加半夏、橘皮,服后不知病之去向矣。
沈(三二)发热吐蛔,口燥而渴,
舌心红亮,脉右弱左弦,全不纳食。此外受
风寒,内
伤暑热,不是轻证,用双解法。
柴胡葛根知母黄芩白芍花粉楂肉橘皮甘草
一服热退渴止,脉和能纳。惟合眼汗即大泄,此
胃家有
虚热,
津液不得下输,宜和营法
。
生地归身白芍黄麦冬北沙参枣仁
茯神炙草浮小麦
如此双感重症,两服痊愈,可见药贵对症。虽临危之疾,
大气未绝,亦可应手取效也。
仲景云∶一剂知二剂已。信不我斯?所以感症投剂,至三帖后不见效验,错路无疑。