[卷一 三吴治验] 马迪庵公内伤腹胀大小便不利(有发明)
马二尹迪庵公,年五十五,以扫墓而过食鳗肉卷饼,心
腹胀痛,市医不知用吐,而遽用
硝黄
下之,
大便不行,
胀痛愈增。继至者,又用
木香槟榔丸,继又有下以
小承气汤者,有下以大
承气汤者。十日多,胀痛益甚,饮食粒不能进,大便并不行,
小水亦仅点滴。后医又以
大黄
芒硝,多服不行,谓非
白饼子不可。服五日,而胀痛尤加。又谓非
备急丸不可,服三日,胀
痛益不可当。又用
甘遂、
芫花、
大戟、牵牛之属。服三日,不惟大便不行,并
小便点滴亦无
矣,胀不可言。众医大叫称怪。自三月初二日起、至是念二日矣。有名士王南野者,用
灸法
灸
中脘三十余壮,毫不为动,因断其越三日为念五,戌时当弃人间。迪老四子皆逢掖,闻言涕泗
。时有张太学怀赤者,迪老甥也,见予起张思轩夫人疾,喻亟请予。予至,观其色苍黑,神
藏不露,声音亮,惟腹大如覆箕,不能反侧,诊其脉,两手皆滑大,两尺尤有力。究其受病
之源,查其历服之药,予骇然以为未闻且见也。因思一
治法,先用
六君子汤,加
木香、
砂仁
,参、术俱用二钱。乃旁有钱小松者,自称家世受医,见剂争之。予曰∶非若所知也。彼
犹喋喋诘予,谓∶
人言中满者,泻之于内,
大小便不利者,当先利大小便,然欤?予曰∶非
人言,《
素问》云云也。又云∶诸痛不得用参术,苍黑之人尤忌。先生既知《素问》,奈何
不用通而用塞也?予悄然不答,顾迪老诸子言曰∶钱君拘儒常见,何能起尊君病,尊君非中
满胀症,
内伤症也。当始伤时,犹在
上膈,法当用吐,《素问》云∶在上者,因而越之是也
。不用吐而用下药,以伤其脾,
脾气伤则失运动之职,是以愈下愈伤,愈伤愈胀。不思脾气
伤而神不为用,药不能行,以峻厉味益下之,是遵何说也?予因脾伤,故用六君子汤以醒其
脾,木香、砂仁助其运动,再用
吐法,吐出前药,予剂非治尊君之病,治诸
君药也。予初欲
为诸君讳,何钱君激予,而使暴其短哉。且予不虑大便不行,独虑行之不止也。钱又谬言∶
急则治标,今法用尽不能使一行,何以不止为虑?予曰∶君试思,常人能服硝、黄几何?服巴
豆、白饼子几何?今硝、黄服过五斤,
巴豆、白饼子之属服过五、六两,又加甘遂、牵牛、
芫花、大戟至悍至急之剂,幸而大便未行,药性未动,尚可为计。若一行,而诸药性动,譬
瓶
水底漏,其中能蓄点滴哉?危矣!钱又诘∶迪老多服下药,而大便不行何也?予曰此易知之
。始为食伤,继为药伤,所伤在上、中二焦,
下元未损,故两
尺脉尚有神气。《
难经》曰∶
人有两尺,如树之有根也。《
内经》曰∶肾者,
胃之关。盖肾主大便,观其色苍黑,
神藏气
固,皆由
根本未动,赖此犹可为也。服药后,腹中大痛,予知其药力已动,改用
人参芦、防
风芦、
升麻、
桔梗各三钱,
水煎服之,少顷,用鹅翎探
喉中,令吐之。前服
药物,一涌而出
十数碗。病者以手加额曰∶目前光矣。此巳时也。予曰∶酉时大便必行,可预买
人参数斤,
以备不虞。至午进
至宝丹一帖,以温
中气,未申间,腹中有声,
浊气下滚,倾刻间,腹
宽数寸。至晚,大便行一次,小水略通。予即用人参、
白术各五钱,
炮姜三钱,
茯苓二钱
,木香、
甘草各五分,
陈皮一钱,令急煎服。四鼓又大便一次,小水继至,胀痛渐减。次日
大便泻十次余,因以前
理中汤剂为丸,与
煎剂兼补,腹胀全消,饮食渐进,共泻
七十二日,
服人参二斤余。苕人闻以补收功,群然异之。而钱小松始帖然心服。曰∶奇哉,奇哉!人多
用攻,孙君独用补,人多用下,孙君独用吐。由见之真,而所投者确也。医可易言哉?今而
后,知孙君之高矣。