[卷四 新都治验] 太学从明滞下纯血(有发明)
族侄太学从明,夏初由客邸患
滞下,调半痊而归,因食隔宿猪首而复,
里急后重,昼
夜三
四
十度,日渐沉困,
口渴,胸膈焦辣,手必热,腹微痛,
小水少。每解时先干哕,呕恶,汗
出飞飞,下皆稠粘紫黑血,无粪。彼素知医,且慎重,不轻服人药。敦予诊之,脉左沉弦,
右滑数,
面色外黑
内黄,饮食不入,
肛门辣痛。予以渠原禀薄弱,今远归,途次不能无劳,
不敢疏下。姑以
胃风汤加
黄连,与二帖不效,腹稍加胀。渠叮予曰∶古云无积不成痢,顾积
势胶固,切勿用补,无以体素弱为疑。予曰∶诺!改用
黄芩芍药汤三剂无进退。乃私语渠侄
元亮曰∶令伯之症,实实
虚虚,热热寒寒,实不易治,且谷食噤口不入,干哕可虑,须得明
哲参治。元亮从容言之,欲得方古墩为翼,诸相契及内眷递相赞言。太学不从。曰∶吾岂不
重命而吝费哉?顾新都之医,无如叔最明,吾之交无如叔最浓,舍叔安所倚?元亮曰,叔祖善
矣,能用人之长,得一隽商榷,可无后虑。太学拂然曰∶知莫过于知心,吾知其心久矣,专
任勿疑也。予知渠信任坚若金石,益加研究,图欲先
开胃口,使新谷食净宿秽压出,或补或
攻,视缓急以为方略。乃背嘱元亮曰∶令伯非
人参不可,幸且勿露,俾予得以尽技。元亮曰
∶诺。乃仿
朱丹溪法,用人参、黄连各二钱,煎浓,细细呷之,但得一呷下咽,胃口便开,
哕恶便止。盖胃口
虚热冲上为哕也。其日用之,哕恶即止大半。连与两日,觉胸
腹胀,即以
保和丸应之。觉小水不利,又以
清六丸应之。里急后重以,参术加芩、连、
木香、
槟榔、滑
石、
桃仁应之。人参皆背加,太学不知也。渠每诊必叮予曰∶日来疾稍平,叔之力也。幸忽
遽补,恐废前功。予曰∶如教。讵知人参已服过十日,计二两许矣。此后脉仅四至,软而无
力。忆丹溪云∶虚回而痢自止。又云∶
气虚甚者,非
附子不能行参。乃以胃风汤加黄、
附子、
姜炭四剂而血全无,
后重也止,惟
大便泻而不实,所下俱黄粪。渠知
积滞己尽,始欲
理脾,用
参苓白术散服十日,便仍不实。乃问予曰∶
补脾而泻不止奈何?予曰∶据脉乃
下元
虚寒,殆
肾泄非
脾泄也,
温补下元则固矣。盖肾者
胃之关,初不敢用下剂者,虑有今日也。
教以
菟丝子、破故纸、
杜仲、
山茱萸、人参、大附子、
白茯苓、
泽泻,四帖全瘳。里中称太
学能知人,而予不负所任也。