[卷五 宜兴治验] 徐学士检老患肠风下血数桶后委顿而右胁极痛(有发明)
学士徐检老,体丰浓,善饮,致有
肠风,计
下血不下数桶,因而委顿。己卯仲冬,右胁
极疼
痛,上至耳后,夜分尤甚,左右不能转动,转动则痛甚,饮食减,
面色青,闭目汗出如雨,
湿透衣被,故不敢合睫而睡。族医皆投以
香附、
青皮,及
辛散之剂,痛愈甚,汗愈多,面愈
青。逆予诊之,两寸短弱,左关弦而搏指,
右关沉滑,
六脉皆近七至。予曰∶据痛在
少阳经
分野,始必动于怒,木火之性上而不下,故上冲耳后而皆痛也。夜痛甚者,盖夜属
肝气用事
,《
内经》云∶司疏泄者肝也。邪在肝胆,故阖目汗即大出,
中焦原有
湿痰,法当调肝清热
解毒为主,兼利
小便,不可遽止汗而使邪无出路。今脉大数,如遽敛汗,是逆其木火之性,
不惟痛加,且将发肿毒而害非浅矣。《内经》云∶
膏粱之变,足生大疔,当预防之。公曰∶
何为敛剂而谓不宜?予曰;
当归六黄汤内有
地黄、
当归、黄,皆滞
痰闭气之味,
桔梗亦非
所宜。书曰下虚者及怒
气上升者皆不可用,故当慎也。因以
柴胡、
黄连为君,
白芍、
甘草、
天花粉为臣,
红花、
连翘为佐,
龙胆草为使,服后汗虽仍旧,痛即减三分之一,不妨睡矣。
次日仍用前药,痛又减半,第三日又服,
左右转动如常,饮食也加。予未至,公已先迎姑苏
盛氏,盛公幼时窗友也,家世受医。公初不急予,日引领期盛到,可刈枯铲朽也。盛至诊毕
,遂诘曾用何剂,公出予发剂示盛,盛大叫称谬,谓当隆冬之候,汗多如此,
阳气大泄,何
敢以柴胡为君,
喉中痰既未清,又何
不用桔梗当归六黄汤。前贤已试之药置而不用,是舍纪
律而务野战出。即取六
黄汤加桔梗以进。公雅信盛,乃倾心以从,速煎服之,未超时而旧病
随作,色色加恶,左右复不能转动,自戌而至子丑,苦不能支。有内侍语之曰∶服孙
君药虽
未全可,亦已去泰去甚,彼曾言二药不可用,何为轻犯而受此苦?宜急取孙君药煎饮,饮下
即伏枕鼾鼾,达旦始寤。命使速予至而叩予曰∶
人言隆冬汗出不当用柴胡,而公用为君,何
旨?予曰∶胆与肝为
表里,肝胆之
火郁而不发故痛,痛极而汗,汗出而痛减者,是火从汗出
,盖汗乃邪出之门也。予故曰∶汗不可敛。
本草云∶柴胡
泻肝胆火,而以黄连佐之。《内经
》云∶
木郁则达,火郁则发。言当顺其性而利导之。势则易克。古人治火之法,轻则
正治,
重则从其性而升之者。以此,盖医贵通变,如
阴虚火动而汗出者,内无有余邪,故以六黄汤
敛而降之,常
治法也。今内有余邪未出,遽敛降之,邪无从出,势必成毒,故变常而
从治者
,使邪有出路,木火之性不逆,则毒不成而痛可减也。公曰∶善哉。孙君之剂,奇正
相生,
不下孙武子兵法,何轻以无纪律议之,愿投剂而奏凯也。予曰∶公数日后
疮疡大发,两胯且
有
兴块作痛,此毒出之征,公于时无恐。改用柴胡、白芍、甘草、
丹参、
苦参、
茯苓、
瞿麦、
车前子、
黄柏、
金银花、连翘服三日,而痛全减,汗全收,左右不能转动矣。逾日,公谓
肌肤甚痒,累累然似
瘾疹,岂疮出欤,欲以
药浴之可乎?予曰∶可。再三日,两胯果发兴块
,如棋子大者数枚,且痛。予业已制
蜡矾丸以待,至是授服之。疮果遍身大发,两腿为甚,
一月余而瘳。公始信予防毒之言不谬,披愫交欢,且作序识胜,期与终身不替云。