[卷五] 臂疽一百十五
一人年将六十。五月患右臂膊肿盛。上至肩。下至手指。色变。
皮肤凉。
六脉沉细而微。
症俱寒。乃
附骨痈也。开发已迟。以
燔针启之。脓清稀解。次日肘下再开之。加
吃逆不绝。
与
丁香柿蒂散两服稍缓。次日吃逆尤甚。自利。
脐腹冷痛。
腹满食减。时发
昏愦。灸左
乳下
黑尽处二七壮。又处
托里温中汤一两半与服。或曰。诸痛
疮疡皆属
心火。又时当盛暑而用
姜、附可乎。予曰。经云脉细皮寒。泻利
前后。饮食不入。是为
五虚。况吃逆胃中
虚寒。此
症
内外相反。须当舍时从症。遂投之。诸症悉去。饮食倍进。疮势温。脓色正。复用
五香汤
数服。月余而愈。
机按此症多属虚寒。此方专用辛热以治其寒。
不用参、术以补其虚。盖因吃逆腹满。乃
气郁壅也。想必其人年虽老。脉症虽虚。而
形体颇实。非
阴虚吃逆比。
一挥使臂肿一块。不痛不赤。脉弱懒食。时呕。以六君子(二)加
藿香。酒炒
芍药。呕止
。再以
八珍汤(十四)二十余剂。脓成刺之。又以十全大补而愈。次年
伤寒。后臂复肿。微痛
。乃伤寒余毒也。然无表症。俱虚弱耳。先用
十宣散四剂。取参、、芎、归扶助
元气。防
风、
桔梗、
白芷、浓朴行散肿结。
肉桂引经破血。肿退三四。再用八珍汤。肿溃而愈。至冬
臂复作痛。因服
祛风药。反
筋挛痛甚。此
血虚不能养筋。筋虚不能
束骨。用
加味十全大补汤
(十三)百贴而愈。
一女臂患肿。溃久不敛。
寒热交作。
五心烦热。饮食少思。
月水不通。以
逍遥散月余少可。
更服八珍汤。(十四)加
牡丹皮、
香附。又月余经通。再加黄、
白蔹。两月余而愈。(此凭
一人臂肿。患毒作痛。服寒凉药。食少。
大便不实。予用
理中丸二服。更以六君子加砂
仁、藿香。再以托里。脓溃而愈。
此因治不应而变方也。
凡疮痛甚者。若禀浓有火。宜苦寒药。若禀薄者。宜
补中益气汤。加芩、连之类。在下
加
黄柏。人肥加荆、防、独、羌之类。取其
风能胜湿也。
一妇左臂
胆经部分结肿一块。年许不溃。坚硬不痛。肉色不变。脉弱少食。
月水过期。
发热。遇劳或怒则痛。此不足症也。与参、、归、术、芎、、芍药、
贝母、
远志、香附
、桔梗、牡丹皮、
甘草百余帖而消。(此因症脉也。)
大抵妇病多起于郁。郁则
气血受伤。百病生矣。
一人臂患漏。
口干发热。喜脓不清稀。脉来
迟缓。灸以
豆豉饼。服八珍汤。(十四)加麦
门、
五味、软
柴胡、
地骨皮、三月余而愈。后因
房劳复溃。脓清脉大。辞不治。果殁。
河间曰。因病致虚为轻。盖
病势尚浅。元气未虚也。若病初愈。或饮食、
劳倦、
房劳、
加至羸损。此因虚致损则为重。病势已过。元气已索故也。
一儿臂患痘毒作炒。按之复起。此脓
胀痛也。刺之。以托里而愈。
一妇臂结一块。已溃不敛。灸以豆豉饼。更服托里药而愈。
一人年逾三十。素怯弱。
不能食冷。臂患一毒。脉虚弱。予以托里药而消。但饮食少思
作胀。或
吞酸。日渐羸瘦。参芩等药不应。右
尺脉弱。此
命门火衰。不能生土。遂以
八味丸
补土之原。饮食渐进而愈。(此凭脉症也。)
一媪左臂
结核。年余方溃。脓清不敛。以
十全大补汤。(十三)外用
附子饼灸。及贴补药
膏。调护得宜。百帖而愈。(此凭症也。)
一人多虑
神劳。年近五十。左膊外侧。红肿如粟。予曰。勿轻视。得
独参汤数斤乃佳。
而止。旬余值
大风拔木。疮上起一红线。绕背抵右肋。与大料
人参汤。加芎、术
补剂。两月
而安。机按此条。因形因经而为治也。
一妇
臂痛。筋挛不能屈伸。遇寒则剧。脉紧细。比良甫所谓
肝气虚为
风寒流于
血脉经络
于筋。筋不荣则干急为痛。先用
舒筋汤。(八三)更用
四物汤。(九)加牡丹皮、
泽兰、
白术而
愈。亦有臂痛不能举。或转左右作痛。由
中脘伏痰。
脾气滞不行。宜茯芩丸。(百二十五)或控
涎丹治之。(此因脉处治之。)
一人手臂结核如粟。延至
颈项。状似瘰。此
风湿流注。用
加减小续命汤。(七五)及独
活
寄生汤。(七六)更以托里药。倍加参、、归、术。百帖而愈。
机按此条。有症无脉。认作风湿流注而治。当时必有所见也。后用补剂百贴而愈。是终
于虚也。一儿三岁。臂患毒。痛。服
解毒丸。搽
神功散(七十)而消。(此条症脉。不详。
当时必有所见。)
尝治臂毒。便闭
烦躁。服
五福化毒丹(百九)亦效。若脓成急刺。用
纸捻醮
麻油疮内。
以
膏药贴之。若儿安静。不必服药。候有脓取去。仍用贴。
一人肩患疽。脉数。饮
槐花酒一服。势顿退。再与
金银花、黄、甘草十余服而平。(
槐花治
湿热之功最为神速。
胃寒不宜过剂。
尹老家贫。形志皆苦。自幼颓疝。孟冬于
手阳明大肠经分出痈。第四日稠脓。臂外皆肿
在
手阳明左右
经中。其脉俱弦。按之洪缓有力。此得自
八风之变。以脉断之。
邪气在表。饮
食如常。
大小便如故。腹中和。口知味。知不在里也。不
恶风寒。只热躁。脉不浮。知不在
表也。
表里既和。邪在
经脉之中。故曰凝于血脉为痈是也。痈出身半以上。故风从上受。因
知为八风之变。而疮只在经脉之中。法当却寒。调和经脉中血气。使无凝滞。可愈矣。宜用
以
白芷升麻汤。(百四一)
机按此方。举一身而言。故
阳明为一身之中。若以各经言之。而阳明亦自有表里中
三等
之剂。
太阳亦有表里之中之方。余经皆可以类推也。
一人年逾三十。臂患痈溃而不痛。脓稀脉弱。丹溪曰。疽溃深而不痛者。
胃气大虚。不
也。东垣曰。脓水清稀。
疮口不合。气血俱虚也。理宜大补。彼不听。服
消毒药。气血愈虚
丹溪曰。才见肿痛。参之脉症。倘有虚弱。便与
滋补气血。可保终吉。又曰。
溃疡内外
皆虚。补接为主。兹则见善不从。自用己智。宁免死乎。
一人年逾四十。臂患毒。痛作呕。服托里消毒药愈盛。予用
凉膈散二剂顿退。更以四
物汤加芩、连四剂而消。
机按此则所谓
肿疡热毒攻心而作呕也。
一人两臂肿痛。服托里药日盛。予谓肿属湿。痛属火。此湿热流注经络也。用
人参败毒
加
威灵仙、酒炒
黄芩、南星数剂渐愈。更以四物汤。(九)加
苍术、黄柏、桔梗二十余剂而消
。按此托里药日盛。故改作湿热治也。
一尚书左臂肘患一
紫泡。根畔肿赤。
大肠脉芤。予谓芤主
失血。或积血。公曰。
血痢未
瘳。以
芍药汤(九二)二剂。更以
人参败毒散(六四)二剂。疮痢并愈。
机按用芍药汤以治血痢。用
败毒散以治紫泡。但所录脉症未甚详悉。观其所治。多属血
热而近实也。