[卷二] 温疟有三说
古称
温疟有三。《素》疟论两温疟,《巢源》总叙之,意谓冬中于风,
寒气藏于
骨髓,
至春
遇
大暑,或有所用力,
邪气与汗偕出之。温疟止有先热后寒者,而无先寒后热者。何以言之
?经以先风后寒为先热后寒之因,先寒后风为先寒后热之因,大暑为
时令,不必数,故止数
风寒之先后,所以止有先热后寒者也。若夏伤于大暑,
腠理发泄,遇
夏气非时
小寒,藏于腠
理
皮肤,至秋伤于风,则病成之温疟,则有先热后寒者,又有先寒后热者。何以言之?以此
暑也,小寒也,秋风也,为三感,则当置其一轻而论其两重。若
伤暑重而秋风轻,则置风而
论暑、寒,而为先热后寒之疟;若暑轻而秋风重,而置暑而论寒、风,而为先寒后热之疟也
。复总而别之曰∶夫病温疟六七日,但见热者是矣。此谓
壮热不兼寒者,故加“夫”字,示
与经文别出也;不析言冬夏者,明冬夏皆有此壮热者也。此与先热后寒、先寒后热为三矣。
大法由冬来者,即今
春温;由夏来者,即今
伏暑。古既统称温疟,则
本草诸治温疟之药,皆
是治春温、伏暑明甚,《金匮》
白虎加桂枝汤症正此也。此外,尚有《
伤寒论》
脉阴阳俱紧
者,重感于寒,变为温疟。则冬伤于寒,至
春分以后,复感
时行之寒者,先后皆寒,与寒多
之牡疟同理。故《金匮》
蜀漆散方下云温疟加
蜀漆,当即指此。越其外受之蒙,即以截其递
入之路,而俗称蜀漆
截疟,亦以辞害旨哉!若白虎加桂枝汤方,自是治春温、伏暑之温疟,
与重感于寒之温疟无涉,故其方同
伤寒法,不同疟法也。