[卷二] 黄胆黑疸说
《金匮》云∶理者,
皮肤脏腑之文理也。以此推之,肠胃之膜,其有罅缝可知。人若脾
虚不
为
胃消水谷,则水谷之停于胃者久,久则瘀而为热,其气从腑
理中溢出,食气溢则皮色黄,
水气溢则皮色黑。其有脾本不虚,但因饥暴多食、渴暴多饮,所受倍常,则脾不及消,亦久
留于胃而为热,即亦从腑理溢出,此瘕、系气、
溢饮等证所由来也。夫腑既有理,则寻常
饮食,
其气何尝不溢?不溢则何以生卫以肥
肌熏肤、充身泽毛,生营以成脉、
华色乎?特所溢者是
精气非
滞气;精气益人,滞气病患耳!
人若
肺虚,为
风湿寒热怕袭,则皮肤之理实而闭,腑理中之应溢者,不得通于外,则水谷之
气亦久留于胃而为热,滞则溢迟,故色变也。
伤寒、
温病所致之疸及
风疸、
湿疸,皆取诸此
,虽不自饮食致之,而其为溢之滞,在理则同矣。独是水色虽黑,然留胃之水,亦黄中带黑
,不能全黑,以胃为土,土色但黄故也。惟涉及于肾,则
黑黄相半,所以然者,肾为胃关,
关门不利,则水之流于肾部者,留久其责在
膀胱,膀胱亦腑也,亦有理也。不挟热者,水溢
为饮,《巢源》云痰在胸膈,饮在膀胱者此也。其挟热者,则气与水蒸而为疸。《金匮》诊
疸,于
谷疸、
酒疸但言黄,而于
女劳疸必言
额上黑。以女劳则
肾虚而利水迟,水即久留而气
溢,且胃中之水,乘肾虚而流疾,肾故不及利也。推之
风水、
正水、
石水为病之义,亦当如
是。黄胆久之皆亦为
黑疸者,
胃实滞多则乘肾,肾以得
水谷之精气少,则益易乘也。知腑理
之为病,而推之奇病中有饭粒出疮孔、
蛔虫在皮中者,皆不足为奇矣。
又《金匮》之例,于风湿搏于水谷而成疸者,称黄胆,与谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸为
五。
其与伤寒同法,不必搏于水谷者,则但称黄。论中诸黄胆云云,以此别之。疸为
劳热,食劳
、女劳之有疸,犹食劳,女劳之有复也。