[卷之二] 霍乱
论
《
内经》曰∶岁土不及,风乃大行,民病
飧泄霍乱,
体重腹痛,筋骨繇复。陈无择曰∶霍乱者,心腹
卒痛,
呕吐下
利,憎寒
壮热,
头痛眩晕,先
心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹齐痛,
吐利并作,甚则
转筋,入腹即死。盖
阴阳反戾,
清浊相干,
阳气暴升,
阴气顿坠,阴阳痞隔,上下奔趋。河间曰∶吐泻不止者,其本在于
中焦,或因渴而大饮,饮而过
量,或因饥而始食,食而过饱,以致
湿热内甚,故
阴阳交错而不和,是为吐泻。仲景曰∶邪在
上焦则吐,邪在
下焦则泻,
邪在中焦则既吐且泻。此为
急病也,然吐泻为患,十死其一、二,如挥霍撩乱而不得吐泻者,此名
干霍乱也,多死。法
日既有其入,必有所出。今有其入而不得其出者,痞塞也。故转筋吐泻者,其气有三∶一曰火,二曰风,三曰湿。大抵
霍乱吐泻之证,皆风火湿热之为害耳。
治法宜分利阴阳,散风行湿而降火也。又当引
清气上升,使
浊气下降,无有不安。
仲景又曰∶热多欲饮水,
五苓散;寒多不饮水,
理中丸。河间亦曰∶凡觉此证,急用五苓
益元散、
桂苓甘露饮,乃吐泻
之圣药也。慎勿与
粟米粥汤,入胃必死。丹溪曰∶内有所积,外有所感,阳不升,阴不降,乖隔而成,非因
鬼邪,皆饮
食所致,此先哲确论也。切勿与谷食,虽米汤一呷,下咽立死。必待吐泻止,过半日饥甚,方可与稀粥少食,以渐而将
息也。学人详之。
脉法
脉微而涩,或代而散,或隐而伏,或大而虚。
脉
右关滑,为霍乱吐泻。
脉结促代者,不可断以死。脉大者生。脉微弱渐迟者死。
脉洪者为热。脉弦者为饮。
气口脉弦滑,膈间有
宿食留饮,宜顺其性以
盐汤探吐之。
方法
丹溪曰∶大法,
生姜理中汤最好。有宜吐者,虽自吐利,还须以
吐法提其气,用
二陈汤探吐,或
樟木屑煎汤,或盐
汤,皆可吐之。
一方∶
苍术、浓朴、
陈皮、干葛各一钱五分,
水煎服。
或用姜汤下
保和丸四、五十粒。
转筋属
血热,
四物汤加酒芩、
红花、苍术、南星,煎服。
转筋,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两傍,此千金妙法也。
干霍乱(忽然心腹痛,欲吐不吐,欲泻不泻者是也,俗名肠痧即是),难治,死在须臾,升降不通故也。宜吐以
提其气,最是良法。内有物所伤,外为
邪气所遏,大法宜
发汗,有用吐法者,即兼发散之义。有用温药
解散者,二陈汤
加
川芎、苍术、
防风、
白芷等解散药也。
委中穴
出血,或
十指头出血,皆是良法。
(以
上丹溪方法凡七条)
桂苓甘露饮
(河间)
五苓散
(二方并见
中暑门。)
半夏汤 治
霍乱转筋,吐泻不止。
半夏曲茯苓白术(各五钱)淡桂(二钱五分)
甘草(炙,一钱)
上为细末,每服二钱,渴者以凉水调下,不渴者以温水调下,不拘时候。
理中丸
(仲景)
白术
人参干姜甘草(各
等分)
上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,凉水化下。
六和汤 (河间)治霍乱,吐泻不止。
白术
半夏(泡)
砂仁(炒)
杏仁(泡去皮尖)人参甘草(各五分)
赤茯苓藿香(洗去土)
白扁豆
(
姜汁拌炒)
木瓜(各一钱)
香薷浓朴(
姜汁制炒,各二钱)
上细切,加
生姜三片,
大枣一枚,水二盏,煎至一盏,
温服。
浆水散 (机要)治
暴泄如水,周身汗出尽冷,脉弱不能言语,甚而吐逆不止。
半夏(二钱)
附子干生姜
炙甘草桂心(各五分)良姜(三分半)
上细切,作一服,
浆水煎服之。
姜附汤 (活人)治霍乱,吐泻转筋,
手足厥冷,
多汗。(方见
伤寒门。)
理中汤 (局方)治过食生冷,遂成霍乱吐泻,食不消,心
腹满闷不快。加
青皮、陈皮,名
治中汤。更加
丁香、
附子,名丁香治中汤。宜临病斟酌施治。(方见伤寒门。)
(祖传方)
灸法∶治霍乱已死而
胸中尚有暖气者,灸之立苏。
其法,以盐填满
脐孔,灸之不计壮数。
又法治霍乱吐泻不止,灸
天枢、
气海、
中脘四穴,立愈。
天枢二穴,在脐心两傍各开二寸。气海一穴,在脐下一寸半。中脘一穴,在脐上四寸。
洗法治霍乱转筋。
用大蓼一握,水煮熏洗,立效。
(丹溪活套)云∶凡霍乱不渴,用生姜理中汤。如渴,用五苓散加
五味子、
麦门冬、
滑石。转筋,用四物汤加酒芩、
红花、南星、苍术。又云∶冬月,用理中汤。夏月,用
黄连香薷散,放井中浸冰冷,
顿服乃效。
一方治吐泻,用藿香、苍术、浓朴、陈皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒
神曲各等分,水煎。遇寒
加干姜,寒甚加附子。