[卷之六] 便浊遗精
论
《
内经》曰∶
诸转反戾,水液混浊,皆属于热。夫
便浊之证,因脾胃之
湿热下流,渗入
膀胱,故使便溲或白或赤而
混浊不清也。《原病式》曰∶如夏月
天气热甚,则水液混浊、林木流津是也。
血虚而热甚者,则为
赤浊,此心与
小肠主
病属火故也。
气虚而热微者,则为
白浊,肺与
大肠主病属金故也。丹溪曰∶大率多是
湿痰流注,宜燥
中宫之湿。又曰∶
治宜
燥湿降火,兼升举之法。此皆至要之语也。外有
遗精滑泄之候,与浊相类,不可一例而推。夫遗精者,
多梦与
鬼交而泄,名曰
梦遗。或随溲溺而出,谓之
精滑。亦有思想无穷、所愿不遂而得之者,治宜安心神以降火。又有因好色
太过、
房劳致虚而得之者,
治法宜滋
水脏以复
真阴。是皆千古不易之定论也,学人详之。
脉法
两
尺脉洪数,必便浊
失精。女人尺脉涩而弱者,或洪数而促者,皆为便浊
白带。心脉短小,因
心虚所致,必遗精便
浊。
方法
丹溪曰∶便浊属
温热,有痰有虚。赤属血,由小肠属火故也。白属气,由大肠属金故也。大率皆是湿痰流注,宜燥
中宫之湿。赤者,乃是湿
伤血。胃中
浊气下流,渗入膀胱。
肥白人多痰,治宜燥湿降火,兼升提之。大法,
二陈汤加二术、升、柴,赤者加
白芍药,煎服。
一人便浊,尝有半年,或时梦遗,形瘦,作心虚主治,以
珍珠粉丸和
定志丸服效。(方见
怔忡门。)
梦遗主热,精滑主湿热,热则流通故也。
内伤,
气血虚,不能固守,当补,以
八物汤加减吞樗木根丸。
大法用
青黛、海石、
黄柏。
精滑用
知母、黄柏降火,
牡蛎、蛤粉燥湿,白浊同法治。
一方
用良姜三钱,
芍药、黄柏(炒焦)各二钱,樗根
白皮一两五钱,为末
糊丸,每服三十丸。
思想而得病在心,治当安心神以带补。一法用
温胆汤去
竹茹,加
人参、
远志、莲肉、
酸枣仁、
茯神煎服。
一方
治便浊丸药。
樗白皮黄柏(炒)青黛
干姜(炒)
滑石蛤粉(炒,各
等分)
神曲糊为丸服之。
戴氏曰∶黄柏治温热,青黛解热,蛤粉咸寒入肾,滑石
利窍,炒干姜味苦,敛
肺气下降,使
阴血生,且能监制。
二陈汤治浊,加升提之药,使
大便润而
小便长。
珍珠粉丸
治精滑白浊等证。
黄柏真蛤粉(各一斤)
珍珠(三两,一方无此味,而有青黛)
上为末,水和丸如
梧桐子大,每服一百丸,空心温酒下,或加樗根白皮、滑石、青黛等药。
半苓丸 治白浊。
神曲
半夏(燥湿)
猪苓(
分水,等分)
曲糊丸服。
虚劳者,用
补阴药。胃弱者,兼用人参,及
升麻、
柴胡升胃中之
清气。
张子
元气血两虚,有痰便浊,
阴火痛风。
人参(一两)
白术(五钱)
熟地黄黄柏(炒黑色,各二两)
山药海石琐阳(各五钱)干姜(五钱,
烧灰存性)南星(一两,煨裂)
龟板(酥炙,二两)
上为细末,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服一百丸,姜
盐汤下。
燥湿痰、治白浊方,如
肝脉弦者,须以青黛
泻肝,大概不可纯用凉药。(
卢氏曰∶
病因湿热,药的矣,然亦不可专用
寒凉药,故用炒柏之类,又以干姜之温而佐之也。)
(以
上丹溪方法凡十六条)
妙香散 (局方)治心虚遗精白浊。
麝香(一钱,另研)人参(五分)
木香(二钱五分,煨)
茯苓茯神黄远志(
去心炒,各一两)桔
梗
甘草(各五钱)辰砂(二钱,另研)山药(二两,
姜汁炙)
上为细末每服二钱,温酒
调服,不拘时。
秘真丸 (河间)治思想无穷,所愿不遂,意淫于外,入房太甚,
宗筋弛纵,发为
筋痿,及为
白淫,及白物随
溲而下,或梦与
阴人通泄耳。
白
龙骨(一两,另研)
诃子皮(大者五枚)缩
砂仁(五钱,去壳)
朱砂(一两,另研,以一分为衣)
上为细末,面糊为丸,如
绿豆大,每服一丸,空心温酒下,冷水亦可。不可多服,太秘。或用
葱白茶汤下。
萆厘
清饮 (杨氏家传)治真元不足,
下焦虚寒,小便白浊,频数无度,漩面如油,光彩不定,漩脚澄下,
凝结如膏糊之状。
石菖蒲乌药益智仁川萆
白茯苓(各一钱)
甘草梢(五分)
上细切,作一服,水一盏半,入盐一钱,煎至一盏,空心服。
治浊固本丸 (东垣)
莲花须
黄连(炒,各二两)白茯苓砂仁
益智半夏(汤泡七次,去皮脐)黄柏(炒,各一两)甘草(炙,
三两)猪苓(二两五钱)
为末,
蒸饼为丸,空心温酒下五十丸。
九龙丹 (丹溪)治精滑。
枸杞子金樱子山果子(又名
山楂)莲肉佛座须(连花心也)熟地黄
芡实白茯苓川归(各等分)
上为末,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,或酒或盐汤送下。如精滑便浊者,服二、三日,溺清如水,饮食
倍常,行步轻健。妇人厌产者,二、三服便住孕。如仍欲产,服通利之药。
水陆二仙丹 (录验)治遗精、白浊、
梦泄、脱精等证。
金樱子(一斗)芡实(二斤)
上以芡实去壳,杵为细末,取金樱子黄熟者,用篮盛于水中杵去刺,又于石臼中杵碎,
去核净再杵细,绞取
自然汁,
煎熬成
饴糖,和芡实末为丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,空心姜盐汤送下。
定志珍珠粉丸 (丹溪)治心虚梦泄。
人参白茯苓(各三两)远志(去心)石菖蒲(各二两)海蛤粉黄柏(炒焦色,各三两)樗根皮(二两)
青黛(二两)
上为细末,面糊为丸,青黛为衣,如梧桐子大,每服五十丸,空心姜盐汤下。
(丹溪活套)云∶
赤白浊,乃胃中
痰积下流,渗入膀胱,宜用二陈汤加升麻、柴胡、
防风之类以提之。肥白人属湿
热,加
苍术、白术、炒黄柏、
黄荆子之类。或有挟寒者,本方加炒干姜、
肉桂,甚者加
附子。有心虚不能固守,及平素
虚寒之人,本方加萆、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类。气虚者,本方加黄、白术、人参,或加附子之类。
赤者,多有血虚瘦弱之人得之,宜
四物汤加酒知母、酒炒黄柏,煎汤送下珍珠粉丸。赤白浊
小腹疼痛不可忍者,宜作寒
治,东垣
酒煮当归丸最妙。(方见妇人门。)
(祖传方)
秘真丹 治好色
肾虚,遗精梦泄,白淫白浊等证。
菟丝子(酒浸炒)
韭子(炒)
柏子仁(各一两)龙骨()牡蛎(,醋淬)
山茱萸(去复选肉)赤
石脂(各五钱,)
补骨脂(一两,炒)远志(去心)
巴戟(去心)
覆盆子枸杞子黄柏(盐酒炒黑色)山
药(各七钱五分)芡实(去壳)
杜仲(
姜汁炒丝断,各一两)金樱子(半青黄者去刺复选肉,焙干,二两)干
姜(炒黑色一两)
鹿角胶(一两五钱,炒成珠)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服一百丸,空心姜盐汤下。
(
医案)
莲塘朱显重,病遗精
潮热,不起床三月矣,召予治。脉之,左右寸关皆
浮虚无力,两尺洪大而软,与
补中益气汤加
熟地黄、知母、黄柏、
地骨皮煎,吞下珍珠粉丸。外做小篦笼一个,以笼
阴茎,勿使搭肉。服药三十余帖,一月平安。