[卷之四] 眩运
论
《
内经》曰∶
诸风掉眩,皆属
肝木。又曰∶岁木太过,
风气流行,
脾土受邪,民病
飧泄食减,甚则忽忽
善怒,
眩冒
巅疾。虽为
气化之所使然,未必不由
气体之虚衰耳。其为
气虚肥白之人,
湿痰滞于上,
阴火起于下,是以痰挟
虚火,上
冲头目,
正气不能胜敌,故忽然眼黑生花,若坐舟车而旋运也,甚而至于卒倒无所知者有之,丹溪所谓无痰不能作眩者,
正谓此也。若夫黑瘦之人,躯体薄弱,
真水亏欠,或劳役过度,
相火上炎,亦有时时
眩运,何湿痰之有哉。大抵人肥白
而作眩者,治宜清痰降火为先,而兼
补气之药。人黑瘦而作眩者,治宜
滋阴降火为要,而带抑肝之剂。抑考《内经》有
曰∶风胜则地动。风木太过之岁,亦有因其气化而为
外感风邪而眩者,
治法宜
祛风顺气,
伐肝降火,为良策焉。外有因
呕血而眩冒者,
胸中有死血迷闭
心窍而然,是宜行
血清心自安。医者宜各类推而治之,无有不痊者也。
脉法
左手脉数,热多。脉涩而芤,有死血。右手脉实,有
痰积。脉虚大,必是久病。
左手
人迎脉,缓而浮大者,属风。
方法
丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此证属痰者多,盖无痰不能作眩也。虽有因风者,亦必有痰。又曰∶
火动其痰,
二陈汤加
黄芩、
苍术、
羌活。挟气虚者,亦以治痰为主,兼补气降火药。
去血过多而眩运者,
芎归汤。
眩运不可当者,以
大黄酒炒为末,茶清调下。(急则治其标也)。
(以
上丹溪方法凡三条)
防风通圣散 (河间)治
风热眩运。(方见
中风门。)
半夏白术天麻汤 (东垣)治
风痰眩运。(方见
头痛门。)
加味六君子汤 (丹溪)治
气虚痰盛,兼挟风邪,眩运不休者。
陈皮(去白,一钱)
半夏(汤泡透,一钱五分)
茯苓(一钱)
甘草(炙,五分)
荆芥穗(五分)
上细切,作一服,加
生姜三片,
大枣二枚,水二盏,煎至一盏,去渣,入
竹沥一大匙,
温服。
六合汤 (良方)治风虚眩运。
四物汤加
秦艽、羌活为佐,
水煎服之。
玉液汤 (严氏方)治
七情感动,
气郁生涎,随
气上冲,头
目眩运,
心嘈忪悸,眉梭
骨痛。
大半夏(汤泡七次,去皮脐)
上以一味薄切成片,每服四钱,加生姜十片煎,入
沉香磨水一呷服,大效。
芎术汤 (严氏方)治冒雨
中湿,眩运
呕逆,头痛
不食等证。
川芎半夏(泡透)
白术(各一钱二分)甘草(炙,六分)
上细切,作一服,加生姜七片,水一盏半,煎至一盏,温服。
川芎散 (
本事方)治
风眩运。
山茱萸(一两,
去核)
山药甘菊花
人参茯神小芎(各五钱)
上为细末,每服二钱,温酒调下。
(丹溪活套)云∶眩运者,中风之渐也。如肥白人,气虚而挟痰者,
四君子汤倍
蜜炙黄,加半夏、
橘红,或少加
川芎、荆芥穗,以清利头目也。如痰盛而挟气虚者,二陈汤加人参、白术、黄,或少加炮
附子煎,入竹沥、
姜汁服。
如体瘦
血虚而痰火兼盛者,二陈汤合四物,加片芩、
薄荷煎,入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运,挟风则加
防风、荆
芥、
天麻、秦艽等药,挟热加片芩、
黄连、
栀子之类,挟寒加
干姜、官桂、
附子之属,无有不安者也。