[卷之四] 虚劳
脉∶
骨蒸劳热,脉数而虚;热而涩小,必殒其躯。加汗加嗽,非药可除。
虚怯症者,皆因
元气不足,心肾有亏,或劳
伤气血,或酒色过度,渐至
真阴亏损,
相火
随旺。火旺则消灼真阴,而为嗽、为喘、为痰、为热,为
吐血衄血,为
盗汗遗精,为
上盛下
虚。脚
手心热、皮焦、午后怕寒、夜间
发热,或日夜不退,或
嘈杂怔忡、呕哕
烦躁、胸腹作
痛、饱闷作泻、
痞块虚惊、
面白唇红、头
目眩晕、腰背酸疼、
四肢困倦无力、
小水赤色、脉
来数大或虚细弦急。怪症多端,犯此难治。
虚劳不受补者,难治;
咽喉声哑生疮者,难治;
久卧生眠疮者,难治。皆是
阴虚火动,俱用
滋阴降火汤加减,或
清离滋坎汤,后服
滋阴清化
膏、
六味地黄丸之类;愈后用
坎离既济丸,乃收功保后之药也。劳症者,元是
虚损之极,痰
与血病。先起于阴怯,已后成劳,治药一同。劳脉数大而虚,又有
传尸劳瘵之症,乃脏中有
虫嚼心肺者,名曰瘵。此是
传尸疰骨劳。疰者,注也。自上疰下,骨肉相传,乃至灭
门者,亦有之矣。
虚劳者,阴虚而相火动也(阴虚火动者难治;虚劳不受补者,难治)。
滋阴降火汤
治阴虚火动,发热
咳嗽,吐
痰喘急,盗汗
口干。此方与六味地黄丸相兼
服之,大补虚劳,神效。
当归(酒洗,一钱二分)
白芍(酒洗,二钱三分)
生地黄(八分)
熟地黄(
姜汁炒)
天门冬(
去心)
麦门冬(去心)
白术(
去芦,各一钱)
陈皮(七分)
黄柏(去皮,蜜水炒)
知母(各五分
甘草(炙,五分)
上锉一剂。
生姜三片,
大枣一枚,
水煎。临服入
竹沥、童便、姜汁少许,同服。骨蒸劳
热者,阴虚火动也,加
地骨皮、
柴胡;如服药数剂热不退,加炒黑
干姜三分;盗汗不止者,
气血衰也,加黄、
酸枣仁(炒);痰火咳嗽、气急生痰,加
桑白皮、
紫菀、片芩、竹沥;咳
嗽
痰中带血者,难治也,加片芩、
牡丹皮、
阿胶、
栀子、紫菀、
犀角、竹沥;
干咳嗽无痰及
喉痛生疮、声哑者,难治也,加片芩、瓜萎仁、
贝母、
五味子、
杏仁、桑白皮、紫菀、栀子
;咳嗽痰多,
津液生痰不生血也,加贝母、
款冬花、桑白皮;喉痛生疮,声音不清,或
咽干
燥,
虚火盛也,用
山豆根磨水噙之,再用
吹喉散、
噙化丸;若见咽喉痰火壅喉
热肿下者,同
治;痰火作热,烦躁不安,气随火升也,并
痰火怔忡嘈杂,加酸枣仁、
黄芩、炒
黄连、
竹茹
、辰砂、竹沥;痰火惊惕,同治;
血虚腰痛,加
牛膝、
杜仲;
血虚,脚腿枯细无力、痿弱,
加黄、牛膝、
防己、杜仲,去天门冬;
梦遗泄精者,虚火动也,加
山药、
牡蛎、杜仲、
故纸、牛膝,去天门冬;
小便淋浊,加
车前、
瞿麦、萆解、蓄、牛膝、
山栀,去
芍药
;阴虚火动,
小腹痛者,加
茴香、
木香(少许),去麦门冬。
论阴虚火盛,
脾虚者,宜
滋阴降火健脾也。
清离滋坎汤
治阴虚火动,咳嗽发热、盗汗痰喘
心慌,
肾虚脾弱等症。
生地黄熟地黄天门冬麦门冬(俱去心)当归(酒洗)白芍(酒炒)干山药山茱
萸(
酒蒸,
去核)
白茯苓(去皮)牡丹皮白术(去芦)
泽泻黄柏知母甘草(炙)盗
汗,加酸枣仁、牡蛎;嗽盛,加五味子、款冬花;痰盛,加贝母、瓜萎仁;热盛,加地骨皮
、
玄参;心慌,加
远志、酸枣仁;遗精,加
龙骨、牡蛎();
胸中不快,加陈皮;
泄泻,加
莲肉、陈皮,去知母、黄柏。上锉剂。水一碗半,煎至一碗。空心
温服。痰盛,加竹沥一盏
,姜汁一、二匙;热,加童便一盏,入药同服;如吐血
咳血,加鲜生地黄(捣)汁一盏同服
。此病
阴血太虚,每日五更饮
人乳汁一钟,甚妙;与汤药相间服之,久久奏效。
阴虚火动为诸症者,宜丸药兼而济之也。
六味地黄丸
治
形骸瘦弱,无力多困,
肾气久虚,
寝汗发热,
五脏齐损,遗精
便血,消
渴淋浊等症。此药不燥不温,专补左尺
肾水,兼理脾胃。少年
水亏火旺阴虚之症,最宜服之
。
怀熟地黄(姜汁浸,焙干,八两)干山药(四两)
山茱萸(酒浸,去核,四两)白茯苓(去皮
,三两)牡丹皮(三两)泽泻(三两)治
心肾不交,
消渴引饮,加五味子二两,麦门冬三两,名肾
气
八味丸;虚劳,加
紫河车一具;兼补右尺相火,加
附子、官桂各二两,名八味丸;如遇伤
于阴,致相火盛者,加黄柏(酒炒)三两,知母(盐水炒)三两。上为细末,炼蜜为丸,如
梧桐
子大。每服七、八十九,空心淡
盐汤下。肾水不能摄
脾土,多吐痰唾,姜汤下。凡年幼被诱
欲太早者,
根本受伤及
禀赋薄者,又斫丧之过,隐讳不敢实告,以致元气虚惫,或遗精盗汗
,
神疲力怯,饮食不生
肌肉,面白、五心发热,夏先畏热,冬先怕寒,
腰疼膝重,
头晕目眩
,故曰水一亏则火必胜,火旺则
肺金受克而
痰嗽矣。或
劳汗当风,面出
粉刺。已上症见,虚
损成矣。宜以此药服之,可保无虞矣。
咳嗽痰喘不绝声者,急则治其标也。
玄霜悉尼膏
生津止渴,除
咯血、吐血、
嗽血久不止,及治劳心动火、
劳嗽久不愈。消
痰止嗽,
清血归经。
悉尼(六十个,去心、皮,
取汁二十钟。酸者
不用)藕汁(十钟)鲜生地黄(捣取汁,十钟)
麦门冬(捣烂煎汁,五钟)
萝卜汁(五钟)
茅根汁(十钟)
上六汁再重滤去滓,将清汁再入火熬炼,入蜜十六两,
饴糖八两,姜汁半酒盏,入火再
熬如稀糊,则
成膏矣。如血不止,咳嗽,加
侧柏叶(捣)汁一钟,韭白汁半钟,
茜根汁半钟(
俱去滓),入前汁内煎成膏服之。
阴虚火动而后嗽者,缓则治其本也。
滋阴
清化膏 清痰火、滋
化源。肺肾乃人身之化源。
生地黄(酒洗)熟地黄(酒浸)天门冬(去心)麦门冬(去心,各一两)白茯苓(去皮,一
两)山药(炒,一两)
枸杞子白芍药(酒炒,各一两)五味子(七钱)黄柏(盐酒炒,一两)知母
(盐水炒)玄参
薏苡仁(炒,各一两)甘草(生,五钱)
上为细末,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,空心津液
噙化咽下。有盗汗,加黄(蜜
炙)七钱;痰嗽甚,加陈皮、贝母各一两。
阴虚发热、嗽血、
大便结者,此虚火盛也。
坎离膏 治
劳瘵发热,阴虚火动,咳嗽吐血、
唾血、咯血、咳血、衄血、心慌、喘急、
盗汗。
黄柏知母(四两)生地黄熟地黄天门冬(去心)麦门冬(去心,各二两)杏仁(去皮)
七钱
胡桃仁(去皮尖,净仁,四两)
蜂蜜(四两)
先将黄柏、知母,童便三碗,侧柏叶一把,煎至四碗去渣;又将天、麦门冬,生、熟地
黄入汁内,添水二碗,煎汁去渣,再捣烂如泥;另用水一、二碗熬熟,绞汁,入前汁。将杏
仁、
桃仁,用水擂烂再滤,勿留渣,同蜜入前汁内。用文
武火熬成膏,瓷罐收贮封口,入水
内
去火毒。每服三、五匙,
侧柏叶汤调,空心服。忌铜铁器。
咳嗽吐血、喘急
不能食者,脾
肺虚损也。
宁嗽膏 治
阴虚咳嗽,火动发热,咯血吐血,大敛
肺气。
天门冬(去心,八两)杏仁(去皮)贝母(去心)
百部百合(各四两)款冬花蕊(五两)紫
菀(三两)雪白术(去芦油,八两)
上俱为粗末,长流水煎三次,取汁三次,去渣;入饴糖八两,蜜十六两,再熬;又入阿
胶四两,白茯苓四两为末(
水飞过,
晒干);三味入前汁内,和匀如糊,成膏。每服三、五匙
。
痰嗽喘热而泄泻者,此脾惫也。
参苓白术散主之(方见泄泻)。
瑞莲丸 治元气大虚,脾胃怯弱,泄泻不止,不思饮食。
干山药(炒)莲肉(去心皮)白术(去芦油,
土炒)
芡实(去壳,各二两)楝参(去芦,
五钱)白茯苓(去皮)
橘红白芍(酒炒,各一两)甘草(炙,五钱)
上为末,用
猪肚一个,洗令净煮烂,捣和药末为丸,如
梧桐子大。每服百丸,空
心米汤送下。再兼服
白雪膏(方见
内伤)。
咳嗽喘热而
痢疾者,脾肾俱惫也。
和中汤 治虚劳
赤白痢疾,或
腹痛里急后重。
当归身(酒洗,上)白芍(酒炒,上)白术(去芦,上)
茯苓(去皮,中)陈皮(中)
黄连(有红多者,加)黄芩(炒,中)甘草木香少许红痢,加阿胶(炒,上);
白痢,
加干姜(炒黑,下)。上锉一剂。水煎,食前温服。如久不止,再兼服
实肠散(方见痢疾)。
驻车丸 治
下利赤白,腹痛甚者及
休息痢。驻者,止也,言药止痢如车之驻也。予每用
此治阴虚劳嗽而为痢者,殊效。
川黄连(炒,三两)真阿胶(
蛤粉炒,一两半)当归(一两半)干姜(炒黑,一两)
赤茯苓(去
皮,一两)
上为细末,醋打稀面糊为丸,如梧桐子大。每服三、五十丸,米汤送下。
痰嗽喘热、脾虚饱闷发肿者,难治也。
分消汤主之(方见
臌胀)。
病后调理者,乃收功保后之剂也。
坎离既济丸
治阴虚火动、劳瘵之疾。
当归(酒洗,六两)南
川芎(一两)白芍(酒炒,三两)熟地黄(酒蒸)生地黄(酒洗)
天门
冬(去心)麦门冬(去心,各四两)五味子(三两)山药(二两)山茱萸(酒蒸,去核,四两)牛膝
(去芦,酒洗,四两)黄柏(去粗皮,九两,酒炒三两,蜜水炒三两、盐水炒三两)知母(
去毛
,酒浸二两,盐水浸二两)
龟版(去边,酥炙脆,微黄色,三两,用卜者钻过多)
上为末,忌铁器,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五、六十丸,空心盐汤送下。
补遗方
噙化仙方 治
五劳七伤,吐脓吐血吐痰,咳嗽喘急。
甜梨汁
白萝卜汁
生姜汁白糖(各二两)辽五味子(去梗,一两)款冬花(二两)紫菀(二
两)
桔梗(二两)
上共熬成膏,后入
人参一钱为末,入前汁内和匀为丸,如弹子大。至晚噙化一丸,不过
十丸,其病可痊。
世人唯知百病生于心,而不知百病生于肾。饮酒食肉,醉饱入房,不节欲,恣意妄为,
伤其精,肾水空虚,不能平其
心火;心火纵炎,伤其肺金,是绝肾水之源。金水衰亏,不能
胜其
肝木,肝木盛则克脾土而反生火;火独旺而不
生化,故阳有余而
阴不足。其病独热而不
久矣。
警世二绝∶酒色财气伤人贼,多少英雄被他惑;若能摆脱这尘凡,便是九霄云外客。浮
生何事多偏性,酷贪花酒伤
生命;一朝卧病悔噬脐,使尽黄
金药不应。
太学刘诚庵乃郎,年十八岁,患虚劳
热嗽痰喘,
面赤自汗,昼夜不能倒卧,痰不绝口。
如此旬日,命在须臾,一家傍徨,诸医措手。召予诊视,
六脉微数,乃阴虚火动之症。予令
其五更将壮盛妇人乳汁一钟,
重汤煮温,作三、四十口服之,至天明服
河车地黄丸一服,
少顷,将
大小米入山药、莲肉、
红枣、
核桃仁数个,煮稀粥食之;半晌,又煎清离滋坎汤二
剂,加竹沥、童便、姜汁少许,频
频服之。服至午,又进前粥碗许,加
白雪糕食之,过半
晌,又照前药二剂频服至尽。将晚,又进前粥碗许,又煎前药二剂,夜间睡则药止,醒则即
服。如此三昼夜,药不住口,火乃渐息,方得卧倒。以后减却前药一半,过半月,病减十之
六、七。每日止服汤药一剂,调理数月而愈。此症危急至甚,非予用此法救之,若照寻常,
日服一、二剂者,几乎不起。夫一杯之水,不能救舆薪之火,正此之谓也。令后患此症者,
当照此服药,医者当照此治之,未有不愈者也。其有脾胃弱而作泻者,不在此限。