[卷之四] 大便闭

    脉∶燥结之脉，沉伏勿疑；热结沉数；虚结沉迟；若是风燥，右尺浮肥。 身热烦渴，大便不通者，是热闭也；久病患虚，大便不通者，是虚闭也；因汗出多，大 便不通者，精液枯竭而闭也；风证大便不通者，是风闭也；老人大便不通者，是血气枯燥而 闭也；虚弱并产妇及失血，大便不通者，血虚而闭也；多食辛热之物，大便不通者，实热也 （并宜后方）。
    润肠汤
    治大便闭结不通。 当归熟地生地麻仁（去壳）桃仁（去皮）杏仁（去皮）枳壳浓朴（去粗皮）黄 芩大黄（各等分）甘草（减半） 上锉一剂。水煎，空心热服。大便通即止药，不能多服。如修合润肠丸，将药加减各为 末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心白汤吞下。切忌辛热之物。实热燥闭，根据本 方；发热，加柴胡；腹痛，加木香；血虚枯燥，加当归、熟地、桃仁、红花；风燥闭，郁李 仁、皂角、羌活；气虚而闭，加人参、郁李仁；气实而闭，加槟榔、木香；痰火而闭，加瓜 萎、竹沥；因汗多或小便去多，津液枯竭而闭，加人参、麦门冬；老人气血枯燥而闭，加人 参、锁阳、麦门冬、郁李仁，倍加当归、熟地、生地，少用桃仁；产妇去血多，枯燥而闭， 加人参、红花，倍加当归、熟地，去黄芩、桃仁。此方加槟榔，即通幽汤。
    蜜导法
    用火炼蜜，稠浓黄色倾入水中，急捻如指大，随用皂角末、麝香共为衣。将油 涂抹大便润湿，放入谷道，大便即通。
    猪胆汁导法
    治自汗，小便利而大便燥硬，不可攻，以此法导之。猪胆一枚，倾去一小 半，仍入醋在内，用竹管相接，套入谷道中，以手指捻之，令胆汁直射入内，少时即通。盖 酸苦益阴以润燥也。
    香油导法
    治大便不通，腹胀，死在须臾。用竹管蘸葱汁深入大便内，以香油一半、温 水一半同入猪尿胞内，捻入竹管。将病患倒放，脚向上，半时即顺，立通。 一大便闭结，若大肠血虚火炽者，用四物汤送下润肠丸，或以猪胆汁导之；若肾虚火燥 者，用六味丸；若肠胃气虚，用补中益气汤（二方俱见补益）。 一男子年六十七岁，因气恼，左边上中下有三块，时动而胀痛，喜揉，揉即散去。心痞 作嘈，食下胃口觉涩，夜卧不宁，小便涩，大便八日不通。一医以大承气汤，一医以化滞丸 ，一用猪胆导法，一用蜜导法，俱不效。余诊六脉弦数有力，此血不足气有余，积热壅实。 以大黄末三钱、皮硝五钱，热烧酒调服。打下黑粪，其硬如石，数十条。如前又一服，又打 下粪弹盆许，遂安。后以四物汤加桃仁、红花、酒蒸大黄、黄连、栀子、三棱、莪术、枳壳 、青皮、木通、甘草，十数剂而愈。