[卷四] 疸
沈(十九)能食。烦倦。
手足汗出。目微黄。常
鼻衄。夫热则
消谷。水谷留湿。湿甚生热。
精微不主四布。故
作烦倦。久则
痿黄谷疸。当与
猪肚丸。
苍术换
白术。重用
苦参。(谷疸)
张(三二)述初病
似疟。乃夏暑先伏。秋凉继受。因不慎食物。
胃脘气滞生热。
内蒸变现黄胆。乃
五疸
中之谷疸也。溺黄
便秘。当宣腑
湿热。但不宜下。恐犯
太阴变胀。
绵
茵陈茯苓皮白蔻仁枳实皮
杏仁桔梗花粉
汪(三九)饮酒
发黄。自属湿热。脉虚涩。腹鸣不和。病后
形体瘦减。
起居行动皆不久耐。全是
阳气渐
薄。兼之思虑劳烦致损。议两和脾胃之方。(
酒疸)
戊己加
当归柴胡煨姜南枣
王右胁高突
刺痛。身面发黄。
不食不便。瘀热久聚。恐结痈疡。(湿热郁蒸)
大豆黄卷木防己金银花生
牡蛎飞
滑石苡仁
张脉沉。湿热在里。郁
蒸发黄。
中痞恶心。便结
溺赤。
三焦病也。苦辛寒主之。
杏仁
石膏半夏姜汁山栀黄柏枳实汁
黄一身面目发黄。不饥溺赤。积素
劳倦。再感温湿之气。误以
风寒发散
消导。湿甚生热。所以
致黄。
连翘山栀
通草赤小豆花粉香豉
煎送
保和丸三钱。
刘(三九)
心下痛年余屡发。痛缓能食。渐渐
目黄溺赤。此
络脉中凝瘀蕴热。与
水谷之气交蒸所致。
若攻之过急。必变胀满。此
温燥须忌。议用河间
金铃子散。合无择
谷芽枳实小柴胡汤法。(脉络瘀热)
金铃子延胡枳实柴胡半夏
黄芩黑山栀
谷芽
蒋由黄胆变为肿胀。湿热何疑。法亦不为谬。据述些少小丸。谅非河间子和
方法。
温下仅攻
冷积。不能驱除湿热。仍议苦辛渗利。每三日兼进
浚川丸六七十粒。(疸变肿胀)
鸡肫皮海金沙浓朴
大腹皮猪苓通草
张(三二)夏秋疸病。湿热
气蒸而成。
治法必用
气分宣通自效。盖
湿中生热。外干
时令。内蕴水谷不
化黄乃脾胃之色。失治。则为肿胀。今调治日减。便通利。主腑已通。薄味自可全功。平昔攻苦。
思必伤心。郁必伤脾。久坐必升太过。降不及。不与疸症同例。(疸后郁损心脾)
归脾丸。
杨(七十)夏
热泄气。脾液外越为黄。非湿热之疸。继而不欲食
便溏。用
大半夏汤通胃开饮。已得寝
食。露降
痰血。乃
气泄不收。肃令浅。不必以少
壮热症治。顺天之气。是老年调
理法。(脾液外越)
人参炙草生
扁豆山药茯神苡仁
黄胆。身黄目黄溺黄之谓也。病以湿得之。有阴有阳。在腑在脏。
阳黄之作。湿从火化。瘀热
在里。
胆热液泄。与胃之
浊气共并。上不得越。下不得泄。
熏蒸遏郁。侵于肺则
身目俱黄。热
流
膀胱。溺色
为之变赤。黄如
橘子色。阳主明。治在胃。
阴黄之作。湿从寒水。
脾阳不能
化热。
胆液为湿所阻。渍于脾。浸淫
肌肉。溢于
皮肤。色如熏黄。阴主晦。治在脾。
伤寒发黄。金匮黄
疸立名虽异。治法多同。有
辨证三十五条。出治一十二方。先审黄之必发不发。在于
小便
之利与不利。疸之易治难治。在于口之渴与不渴。再察瘀热入胃之因。或因外并。或因内
发。或因食谷。或因酣酒。或因劳色。有随经
蓄血。入
水黄汗。
上盛者。一身尽热。下郁者。小便
为难。又有
表虚里虚。热除作哕。
火劫致黄。知病有不一之因。故治有不紊之法。于是脉弦
胁痛。
少阳未罢。仍主以和。渴饮水浆。
阳明化燥。急当泻热。湿在上以
辛散。以风胜。湿在下。
以苦泄。以淡渗。如狂蓄血。势所必攻。汗后
溺白。自宜投补。
酒客多蕴热。先用清中。加之分
利。后必顾其脾阳。女劳有
秽浊。始以
解毒。继之滑窍。终当
峻补肾阴。表虚者实卫。里虚者
建中。入
水火劫。以及治逆
变证。各立
方论。以为后学津梁。若云
寒湿在里之治。阳明篇中
惟见一则。不出方论。指人以寒湿中求。盖脾本畏木。而喜
风燥。制水而
恶寒湿。今阴黄一
证。外不因于
六淫。内不伤于嗜欲。惟寒惟湿。譬以
卑监之土。须暴风日之阳。纯阴之病。疗
以辛热无疑矣。方虽不出。法已显然。故
不用多歧。恐滋人惑耳。今考诸家之说。丹溪云。不
必分五疸。总是如酱
相似。以为得治黄之扼要。殊不知是言也。以之混治阳黄。虽不中
。不致增剧。以之治阴黄。下咽则毙。何异操刃。一言之易。遗误后人。惟谦甫罗氏。具有卓
识。力辨
阴阳。遵
伤寒寒湿之指。出
茵陈四逆汤之治。继往开来。活人有术。医虽小道。功亦
茂焉。喻嘉言阴黄一证。竟谓仲景方论亡失。恍若无所循从。不意其注伤寒。注金匮。辨论
数千言。而独于关键处明文。反为之
蒙昧。虽云
智者一失。亦未免会心之不远也。总之。罗
氏可称勤求古训。朱氏失于小成自狃。嘉言喻氏。病在好发议论而已。今观叶氏黄胆之
案。寥寥数则。而于案中所云。夏秋疸病。湿热气蒸而成。其阳黄之治。了然于
胸中。案中又
有治黄也。而有非黄之论。揣其是病必求
虚实。于是知其是病必辨阴阳。如遇阴黄。求治
于先生者。决不以治阳之法治阴。而人长命也。苟非师仲景而藐丹溪。博览群贤之论。
而不陷于一偏之说者。乌能及此。名不浮于实。道之得以久行也固宜。(蒋式玉)
徐评疸之变症不一。案中只有泻湿热一法。其余并无良方。不知黄胆之疾。轻者即愈。重者
有
黄水成窠。久而不化。
变态百出。以至伤生。消水窠之法。不可不考。