[卷七] 痉厥
李先因
呕吐腹痛。随即
昏迷。此气
火痰上蒙清神为厥。先用
乌梅擦牙。令
牙关得开。
然后用
药。(痰火上闭)
至宝丹三分。
某
阳气暴张。精绝。令人
煎厥。(煎厥)
细生地(一两)
阿胶(三钱)出山铅(打薄五钱)调
珍珠末(一钱)
细生地
元参龟胶阿胶
淡菜蚌水
又液涸
消渴。都是脏阴为病。前议填阴。药汁浓腻不能多进。但胃口不醒。
生气何以再振。阳
明
阳土。非甘凉不复。况
肝病治胃。自来有诸。
人参麦冬川斛
新会皮白
粳米干
佩兰叶
王(四一)经云。烦劳则张。精绝。
辟积于夏。令人煎厥。夫劳动阳气弛张。则
阴精不司留恋
其阳。虽有若无。故曰绝。积之既久。逢夏季阳正
开泄。
五志火动风生。若煎熬者然。斯为
晕厥耳。
治法以
清心益肾。使肝胆
相火。
内风不为暴起。然必薄味静养为稳。
连翘心元参心
竹叶心知母细生地生
白芍
某(二九)肾厥。由背脊而升。发时
手足逆冷。
口吐涎沫。喉如刀刺。盖
足少阴经脉。上循
喉咙。挟
舌本。
阴浊自下上犯。必循经而至。仿
许学士椒附意。
通阳以泄
浊阴耳。(肾厥)
炮
附子淡
干姜川椒胡芦巴半夏茯苓姜汁泛丸。
某肾厥。
气逆至头。玉贞丸二十粒
盛(四九)脐上
心下热炽。
咽喉间陈腐气。遂
神昏仆厥。经时汗出而醒。病来口涌血沫。乃
膻中热拥
以致
心窍受蒙。若非芳香清透。不能宣通络中瘀痹。(膻中
热郁心窍蒙)
生乌
犀角(一两)
天竺黄(一两)
丹参(一两)
郁金(一两)云
茯神(一两)
石菖蒲(五钱)
麝香(一钱)
冰片(五分)
各生研。野赤豆皮煎汤泛丸。
竹叶汤送下二钱。
食后服。
谢(女)热郁于内。则机窍不灵。春令升泄。木火
化风旋扰。螈
搐搦。有
癫痫之虑。不可进
通经。再
劫其
阴液。
细生地郁金
犀角丹参石菖蒲生白芍
竹沥
又火淫于内。治以苦寒。佐以咸寒。
黄连黄芩黄柏黑
山栀牡蛎生
地冲入方诸水
又脉左坚。经阻半载。戌亥阴时。厥逆肢掣。超
时方苏。即欲渴饮。龙荟
宣窍。咸苦清火未效。且
大便两旬不解。定是
热结在血。仿古人厥应下之义。用
张子和玉烛散。玉烛散。
罗
温邪内陷。
津液被劫。
厥阳挟内风上逆。遂致
痉厥。(温邪劫液风阳上逆)
生牡蛎阿胶熟地炭生白芍炒
远志石菖蒲
又
厥阴误进刚药。
五液劫尽。阳气与内风鸱张。遂变为痉。平昔
内损。继以暴邪。本属难调。此
阴气竭绝。戌亥当防。
熟地炭
磁石生白芍
木瓜远志茯神
毛瘦人而病
温热。神呆舌赤。
诊脉时。两手牵掣震动。此津液受劫。
肝风内鼓。是发痉之原。
议以
养胃汁。熄肝风。务在存阴耳。用仲景
复脉汤法。去参姜桂。
余脉细促。神迷。
舌缩言謇。
耳聋。
四肢牵引。牙关不紧。病已月余。乃温邪劫液。阳浮
独行。内风
大震。变幻痉厥危。议以育阴
熄风法。必得痉止神清。方有转机。
阿胶(二钱)
鸡子黄(一枚)人参(
秋石拌烘一钱)
天冬(一钱)细生地(二钱)白芍(一钱半)
又神气稍苏。脉来敛静。五液交涸。风阳尚动。滋液救其焚燎。
清补和阳去热。用药全以甘寒。
津液来复。可望向安。
阿胶人参淡菜鲜生地天冬川斛
毛
少阴不藏。温邪深入。
喘促汗出。渴不多饮。舌辛似缩。症非轻小。拟用复脉汤。为邪少虚多
之治。去姜。
又
舌绛汗泄。齿
燥痰腻。热劫津液。最防痉厥。复脉汤去姜桂。
唐积劳
伏暑。欲寐时。心中轰然上升。自觉神魂缥缈。此皆阳气上冒。内风鼓动。所以陡然
昏厥。(
暑邪内陷
胞络闭结)
石膏知母
甘草粳米生地麦冬竹叶心
方
热闭神狂。因乎
食复。畏人与肢筋牵动。仍属
暑病变痉。通
三焦以清
神明。冀有转机。紫
雪丹二钱。
又舌欲痿。肤燥筋掣。热劫脂液殆尽为痉。用河间
甘露饮。再服
紫雪丹一钱。
杨暑由上受。先入肺络。日期渐多。
气分热邪
逆传入营。遂逼
心胞络中。神昏欲躁。舌音缩。手
足牵引。乃
暑热深陷。谓之发痉。热闭在里。肢体反不
发热。
热邪内闭则外脱。岂非至急。考古
人
方法。清络热必兼芳香。开里窍以清神识。若重药攻邪。直走肠胃。与胞络结闭无干涉也。
犀角元参鲜生地连翘鲜菖蒲银花化至宝丹四丸
金暑热结聚于里。三焦交阻。上则神呆不语。牙关不开。下则
少腹冲气。
小溲不利。邪结皆无
形之热闭塞。渐有痉厥之状。昨大便既下。而现此象。岂是垢滞。议芳香宣窍。通解在里蕴热。
紫雪丹一钱五分开水化匀三服。
鲍舌白。渴欲冷冻
饮料。
气促。呛咳而呃。
胸闷昏谵。此
暑风湿热秽浊痹塞。宿垢尚在
小肠。旬日间
渐变痉厥。是为险机。议逐秽结。以冀稍清。
大
杏仁连翘心竹叶心
川贝母菖蒲根汁
辰砂益元散
煎药化
牛黄丸一服。
蔡
暑湿热。都着
气分。乃消食苦降滋血乱治。热炽津涸。舌板成痉。究竟
邪闭阻窍。势属不稳。
人参生甘草石膏知母粳米
潘(二八)
肝阳化风。上冒为厥。风阳内烁。脂液涸而作痛。此非实症。刚燥忌用。(肝风)
生地阿胶牡蛎天冬茯神生白芍
夏(五二)
中年以后。阳气日衰。是
下焦偏冷。阳不及护卫周身。气分更虚。右肢如痿。当春
地气上升。
身中肝风大震。
心嘈嗔怒。痰涌音哑。乃厥象也。皆本气自病。最难见效。
熟地熟淡附子
牛膝炭炒麦冬远志炭茯苓
马
面青白。入夜颧颊渐赤。耳聋。
舌心干板而缩。并不渴饮。间有
寒战后热。此厥阴
肝脏液
涸风旋。势成痉厥危症。勉从经旨之训。肝苦急。当食甘以缓之。
甘麦大枣汤加阿胶。
陆面青。
头痛动摇。手足搐搦牵掣。惊吓恼怒。病从肝起。如饥求食。昼夜无寐。都是肝风盘旋
鼓舞。渐为痫厥。此乃五志之病。
阿胶牡蛎生地天冬
小麦生白芍
某冲气巅胀厥。
龙荟丸一钱二分。
顾此
痿厥也。盖厥阴风旋。阳冒神迷则为厥。
阳明络空。
四末不用。而为痿厥。午后
黄昏。乃厥
阴阳明旺时。
病机发现矣。凡此皆属络病。金匮篇中有之。仲景云。诸厥宜下。下之利不止者
死。明不下降之药。皆可止厥。但不可硝黄再
伤阴阳耳。但积年沉。非旦夕速效可知矣。
活
鳖甲真阿胶方诸水鲜生地元参
青黛
又照前方去元参加天冬。
厥从肝起。其病在下。木必得水而生。
阴水亏。斯
阳风烁筋。而络
中热沸即厥。拙拟血属介
类。味咸入阴。青色入肝。
潜阳为法。
又
阴络空隙。厥阳内风掀然鼓动而为厥。余用咸味入阴和阳。介类有情之潜伏。颇见小效。
但病根在下深远。
汤剂轻浮。焉能填隙。改汤为膏。取药力味重以填实之。亦止厥一法。
鲜鳖甲败
龟版猪
脊髓羊骨髓生地天冬阿胶淡菜黄柏
熬膏。早服七钱。午服四钱。
林据说六七年前。
惊骇起病。气从左胁有声。攻及胸膈。心中胀极。气降胀减。必汗出溲溺。
此属
肝厥。凡烦劳动怒。即刻举发。
肝木风火内寄。其来必骤。且有声音。久恙非汤药可投。缓
调须用丸药。更发作自必轻减。
人参干姜附子
桂枝川椒小
川连川楝子当归白芍
乌梅肉丸
顾平昔
肠红。阴络久伤。左胁下宿瘕。肝家
风气易结。形瘦面青。
阴虚。阳气易冒。
血络不得凝
静。诸阳一并遂为厥。冲气自下犯胃为呃。症似
蓄血为狂。奈脉细劲。咽喉皆痛。
真阴枯槁之
象水液无有。风木大震。此刚剂强镇。不能熄其厥冒耳。
生鸡子黄(一枚)真阿胶(二钱)淡菜(泡洗五钱)龟版(五钱)冲入热童便一杯。
戴
酒客中虚多湿。阳明素虚。厥阴来乘。当
谷雨土旺用事。风木与阳俱升逆。
郁冒而厥。此平
昔积劳
内因。与
外邪无涉。阅医多用
风药。是再伤肌表护卫之阳。乃召风以致中耳。
川桂枝
羚羊角炒半夏
橘红明
天麻茯苓当归
钩藤
吴(三十)肝风痫厥。迅发莫制。都因肾真内怯。平素多遗。诊脉芤弱。议用
固本丸。固本加
五味萸
肉
龙骨金箔蜜丸。
谢(五八)有年下虚。春木自地而升。阳浮上蒙清窍。经云。下虚上实。为厥癫疾。肝风内震。倘加恼怒。
必致厥仆痱中。大忌攻痰
祛风药。
熟地天冬萸肉五味牛膝
龟甲磁石茯神远志菖蒲
夏(十九)少腹气攻有形。呕吐
头胀。
阴脉不至头。而厥阴脉上至巅顶。
四肢逆冷。即厥象也。不是疟
母宿冷。
肝脉环绕
阴器为
遗泄。(厥阴
寒厥)
炒黑川椒川楝子炒
橘核青木香小茴香茯苓
王右脉已伏。左小紧。四肢冰冷。
干呕烦渴。厥阴浊泛。
胃阳欲绝。此属痛厥。姑以辛
热泄浊通阳。
泡淡吴萸制附子川楝子
延胡索淡干姜茯苓
又脉微为无阳。
下利冷汗。
呕逆不食。
肢厥不肯
回阳。一团浊阴阻蔽。却有闭脘之危。议
四逆
之属。护阳驱浊。
人参淡附子
枳实茯苓生淡干姜
又肢厥
恶心吞酸胸满。
大便不通有六日。
川连淡干姜人参枳实
陈皮半夏茯苓
史温热已入厥阴。阴伤。致风阳上巅。遂为痉厥。厥发丑寅。阳明
少阳之阳震动。昨进咸苦。清
其阴分之热已效。今复入镇阳以止厥。(厥阴热邪)
生地天冬阿胶鸡子黄生龙骨小麦
蒋
眩晕。
心痛胀。呕吐涎沫。周身
麻木。此厥阴肝脏
中阳。过胃贯膈。逆冲不已。有痉厥之意。
川连(吴萸煮)干姜川楝子乌梅牡蛎白芍
又开泄和阳入阴已效。当停煎药。龙荟丸。
程厥
邪热深。
生姜性辛温。大泄
肝阴。阳遂上冒。
心热晕厥。但阴虚热炽。苦寒不可多进。以滋
阴却热为稳。
生鳖甲鲜生地生白芍知母山栀橘红
张未病先有惊恐。先寒战。后发热。心
中极热。干呕
烦躁。渴饮冷。仍不解渴。诊脉小弦。舌白无
胎。曾肢冷如冰。此热邪已入厥阴
肝经。所谓
热深厥深也。病全入里。极为棘手。议用紫雪丹。
开深伏之热结。取其芳香宣窍。冀得躁扰势缓。方有转机。紫雪丹二钱。
王心中疼热。耳聋自利。热邪已入厥阴。三日不厥。方有好音。
郁金川连
秦皮黄芩连翘心石菖蒲汁
某先发
水痘。已感
冬温。小愈不忌荤腥。余邪复炽。热不可遏。入夜昏烦。辄
云头痛。邪深走厥
阴。所以发厥。诊脉两手俱细。是
阳极似阴。鼻煤
舌干。
目黄。多属邪闭坏败。谅难挽回。用凉
膈散。
伍(女)
室女经来。
冲脉自动。动则阳升。内风绕旋不息。为
薄厥煎厥。阳明虚。胃失降。厥阴热。肝愈
横。风阳上冒。清空神迷。诸窍似阻。皆入夏大地
发泄之征。本虚
表实。先理其实。议用局方龙
荟丸。纯苦直降。非汤饮留连肠胃之比。每服三钱。不拘二三次
分服。接用复
脉法。去参姜桂。(肝风烁阴)
施(氏)诸厥属肝。肝病犯胃。为呕逆腹痛。乃定例也。诊脉虚小。
望色白。据述怀妊。病竟不发。思
中流砥柱。斯肝木凝然。则知培植胃土。乃
治病法程矣。(肝逆
胃虚)六君子去术皮加
芍药木瓜
煨姜南枣。
某(氏)厥属肝病。几番病发。都因
经水适来。夫
血海贮聚既下。斯冲脉空乏。而风
阳交动。厥之暴
至之因由也。咸寒濡润。亦和阳泄内风之义。治之未应。下焦独冷。喉呛
胸痹。思冲脉乃阳明
所属。阳明虚则失阖。
厥气上犯莫遏。
内经治肝不应。当取阳明。制其侮也。暂用通补入腑。取
乎腑以通为补。
小半夏汤加白
糯米。
龚(
三一)诸厥皆隶厥阴。
疝瘕。心热胁胀。
中消便难。乃
肝阳内风。妄动消烁。犯及阳明矣。经言治肝
不应。当取阳明。肝胃一脏一腑相对。不耐
温补者。是肝用太过。肝体不及也。
九孔
石决明淮小麦清阿胶细生地天冬茯神
陈嗔怒微厥。肝阳升举。宜
益胃阴以制伏。(怒)
人参(冷冲)麦冬茯神鲜
莲子竹叶心生甘草微
温服
叶(氏)脉右大。热升风动。郁冒为厥。宗陈无择
羚羊角散方。(
奇脉虚风阳动)
羚羊角小生地元参丹参连翘
黑豆皮
又厥后惊惕汗泄。阳风无制。都缘阴枯不主恋阳。议用六味
益阴和阳。炒六味去
山药加人
参秋石。
又
渴不欲饮。阴不上乘。况寐醒神识不静。易惊汗出。法当敛补。
人参萸肉炭熟
地五味茯神远志
又半
月经水两至。痛自下焦冲突而厥。病由
阴维冲任。盖
八脉所司也。此养营仅到
中宫。所
以无效。
苁蓉
鹿角霜当归柏子霜桂枝木茯苓
又前法已中病情。须从
奇经治义。照前方去桂枝木加
鹿角胶。
又病去八九。仅以温补
下元为法。不必穷治。
淡苁蓉炒杞子当归
柏子仁茯苓小茴香
陶(氏)脉数。厥止。热在营中。(心营热)
犀角元参
丹皮连翘心
胆星橘红
王口鼻触入
异气。胃伤呕吐。土衰则木克。肝风内横。
三虫扰动为痛。从
蛔厥论治。(蛔厥呕吐)
川椒干姜桂枝木川楝子人参川连乌梅生白芍
黄(二十)据述十一年前夏秋间。多用井水盐梅。因此昏厥。以后三五日一发。病愈虽醒。日瘦日减。
间有语言不自接续。想其至理。水盐梅酸。大泄肝
肾脏阴。厥者。阳气逆乱。冒神
愦愦。势成沉
痼。非痫厥门治痰治火清窍者。是脏阴受病。脏主乎藏蓄。医偏搜逐劫烁。凡阴涸欲绝。譬诸
油尽。灯焰忽明忽昏。扑然息矣。先圣先贤从无成法。未敢凑药欺人。(阴涸欲绝)常用
人乳一杯。
某脉左动如数。右小濡弱。病起嗔怒。即
寒热汗出
心悸。继而神魂自觉散越。夫肝脏藏魂。因
怒则诸阳皆动。所见病源。无非阳动变化内风而为厥。故凡属厥症。多隶厥阴肝病。考内经
治肝。不外辛以理用。酸以治体。甘以缓急。今精彩散失。镇固收摄。犹虑弗及。而方书泄
肝平
肝抑肝方法尽多。至于
补法。多以
子母相生为治。此病全以肝肾下焦主法为正。所服医药。
并无师古之方。未识何见。
阿胶(一钱半)鸡子黄(一枚)人参(一钱)生地(三钱)金箔(五片)
某冷自足上贯于心。初起周身麻木。今则口鼻皆有
冷气。病起惊恐。
内伤肝肾为厥。冲脉隶
于肝肾。二脏失藏。冲气沸乱。其脉由
至阴而上。故多冷耳。(肝
肾虚冲气逆)
淡苁蓉熟地炭
五味子紫石英茯苓牛膝
汪胃阳伤残。
浊气上攻。将为痛厥。当治
阳明之阳。(痛厥)
吴茱萸姜汁半夏茯苓粳米
又照前方去吴萸加广皮。
某热甚而厥。其热邪必在阴分。古称热深厥深。病中遗泄。阴伤邪陷。发表
攻里。断难施用。和
正托邪。是为正法。(疟厥)
草果知母人参半夏姜汁乌梅
厥者。从下逆上之病也。痉者。明其风强之状也。所以二字每每并言。原与
伤寒门所载者
有间。想是症总。由
气血日偏。阴阳一并而成。譬如风雷之猛烈。郁极而发也。若发而渐复
者。犹可转危为安。若发而转逆者。必至直拔根乃已。斯存亡之机。在乎命脏之盈亏耳。
考方书之名目不一。致病之因由亦繁。大抵可吐者。如痰食填塞于
胸中。用
瓜蒂散之类。
及烧盐探引方法。可清可折者。如厥阳
壮火升逆而莫制。用
玉女煎。及宣明龙荟丸法。可
开可降者如
气厥。薄厥。而
形气暴绝。有
五磨饮子。及
蒲黄酒法。秽浊蒙神。而昏乱无知。有
牛黄至宝。及
苏合香丸之两法。
飞尸卒厥。先宜
酒醴以引导。并可按穴而施
针法及
灸法。
若从虚而论者。如内夺而厥。则为喑痱。有
地黄饮子之通摄下焦法。烦劳阳张。令人煎厥
有人参固本。加入金箔方诸水。为
壮水制火法。
血厥而阳腾络沸。参乎从阴从阳法。
色厥
而
精脱于下。急与大剂挽元法。肾厥宗许学士之椒附以通阳。蛔厥有仲景之安蛔法。阳
极用救阴峻剂。阴极有扶阳方法。种种规模已为全备。及参案中。先生于是症独重在肝。
盖肝者。
将军之官。善干他脏者也。要知
肝气一逆。则诸气皆逆。气逆则痰生。遂火沸风旋
神迷魂荡。无所不至矣。若犯于上者。不免凌金烁液。有门冬汤。及
琼玉膏之补金柔制法。
若犯于中。而为呕为胀者。用六君去术。加木瓜姜芍之类。及
附子粳米汤加人参。为补胃
凝肝法。若震及心脾。而为悸为消者。用甘麦大枣汤。合龙蛎之属。为缓急重镇法。若挟少
阳之威而乘巅摇络者。用羚羊钩藤元参连翘之剂。为熄风清络法。若本脏自病。而体用
失和者。以椒梅桂芍之类。为益体宣用法。若因母脏之虚。而扰及
子脏之位者。用
三才配
合龟甲磁朱。及复脉减辛味。复入鸡黄之属。为安摄其
子母法。至于痿厥之治。尤觉神奇。
取血肉介类。改汤为膏。谓其力味
重实。填隙止厥最速。此岂非补前人之未备。开后学之
法门者乎。参是案者。幸毋忽诸。(邵新甫)
徐评案中所载甚杂。或有痫症。或有痉症。或有
怔忡症。或有
火郁症。或有
惊恐症。或有
痰迷
症。皆谓之厥。此编书者之过也。至于当用人参。则厥症十不得一者。乃居其三四。恐留邪之害。
必有受之者矣。