[卷九] 热入血室
沈(氏)
温邪初发。
经水即至。
寒热耳聋。
干呕。烦渴饮。见症已属
热入血室。前医见
咳嗽脉数舌白。
为温邪在肺。用辛凉
轻剂。而烦渴愈甚。拙见热深十三日不解。不独
气分受病。况
体质素虚。
面色黯惨。恐其邪陷
痉厥。三日前已经发痉。
五液暗耗。
内风掀旋。岂得视为渺小之恙。议用
玉女煎两
清气血
邪热。仍有救阴之能。(
热邪内陷液伤发痉)玉女煎加
竹叶心。
武火煎五分。
又脉数。色黯。舌上转红。寒热
消渴俱缓。前主两清气血。
伏邪已得效验。大凡体质素虚。驱
邪及半。必兼护养
元气。仍佐
清邪。
腹痛便溏。和阴是急。
白芍炙草
人参炒
麦冬炒生地
又脉右数左虚。临晚微寒热。
复脉汤去姜桂。
吴(氏)
热病十七日。脉右长左沉。
舌痿饮冷。
心烦热。神气忽清忽乱。经来三日患病。血舍内之热
气。乘空内陷。当以
瘀热在里论病。但病已至危。从
蓄血如狂例。(蓄血)
细生地
丹皮制
大黄炒
桃仁泽兰人中白
考热入血室。金匮有五法。第一条主小
柴胡。因寒热而用。虽经水适断。急提
少阳之邪。
勿令
下陷为最。第二条。
伤寒发热。经水适来。已现昼明夜剧。
谵语妄见。恐人误认
阳明实
病。故有
无犯胃气。及上二焦之戒。第三条。
中风寒热。经水适来。七八日。脉迟身凉。
胸胁
满如
结胸状。谵语者。显无表症。全露热入血室之候。自当急刺
期门。使人知
针力比药力
尤捷。第四条。
阳明病。
下血谵语。但
头汗出。亦为热入血室。亦刺期门。汗出而愈。仲景无
非推展其义。教人当知通变。第五条。明其一症。而有别因为害。如痰潮
上脘。昏冒不知。当
先化其痰。后除其热等语。所谓急者先除也。乃今人一遇是症。不辨热入之
轻重。
血室之
盈亏。遽与
小柴胡汤。贻害必多。要之热甚而
血瘀者。与桃仁承气。及
山甲归尾之属。血舍
空而热陷者。用
犀角地黄汤。加
丹参木通之属。
表邪未尽。而表症仍兼者。当合乎
和解。热
轻而清药过投。
气机致钝者。不妨借温通为使。
血结胸有
桂枝红花汤。参入海蛤桃仁之
治。昏狂甚。进
牛黄膏。调入清气化结之煎。再观案中。有两解
气血燔蒸之玉女法。热甚阴
伤。有育阴养气之复
脉法。又有护阴涤热之缓攻法。先圣后贤。其治总条分缕析。学人审
症制方。慎毋拘乎柴胡一法也。(邵新甫)
徐评向时阅此老亲笔
医案。每多假借偏造之谈。而文理亦有不贯串处。今所刻诸案不但
文理通达。兼之笔力简净明达。近日时文家亦不能望其万一。不知原文本来如是。抑编辑之
人
为之笔削也。