[卷五] 暑
某大凡暑与热。乃地中之气。吸受致病。亦必伤
人气分。
气结则
上焦不行。
下脘不通。不饥
不欲食。不
大便。皆
气分有阻。如天地不交。遂若否卦之义。然无形无质。所以清之攻之不效。(暑
伤气分上焦闭郁)
杏仁通草象贝栝蒌皮
白蔻郁金汁
姚奔走
气乱。复饮烧酒。
酒气辛热。有升无降。
肺气郁。上下不通。舌白
消渴。气结自胸及腹。
自利不爽。周身肤腠皆痛。汗大出不解。无非
暑湿热气。始由肺受。漫布
三焦。群医
消导
苦药。但攻肠胃。在
上痞结仍然。议淡渗佐以微辛。合乎轩岐上病治上之方。
西瓜翠衣川
白通草大豆黄卷马兜铃射干苡仁
范
伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。二便不爽。宜治上焦。
杏仁
石膏炒
半夏黑栀皮浓朴
竹茹
又痰多咳呕。是暑郁在上。医家乱投沉降。所以无效。
石膏杏仁炒半夏
郁金香豉黑
山栀
王舌白烦渴。心中胀闷。
热邪内迫。气分阻闭。当治
肺经。倘
逆传膻中。必致
昏厥。
杏仁郁金
滑石黄芩半夏
橘红栝蒌皮
陈(四五)暑湿伤气。肺先受病。诸气皆痹。当午后阳升。烦喘更加。夫无
形气病。医以重药推消。多见
不效。
西瓜翠衣活水
芦根杏仁苡仁
又
酒客中虚。重镇攻消。
清气愈伤。夫
暑邪皆着气分。苟肺司清肃。则其邪不攻自罢。议仍以
廓清为法。若雨露从天下降。炎HT自荡扫无余。
威喜丸二钱十服。
某(二二)
身热。
头胀脘闷。咳呛。此暑邪外袭于肺卫。当清上焦。
丝瓜叶(三钱)大杏仁(三钱)
香薷(七分)通草(一钱半)飞滑石(三钱)
白蔻仁(五分)
陈脉左劲。右濡。
头痛脘闷。
麻痹欲厥。舌白。此暑邪内中。蒙闭清空。成疟之象。平昔
阴虚。勿犯
中下二焦。
嫩
竹叶连翘飞滑石野郁金汁大杏仁
川贝母
龚(二四)脉寸大。
头晕。脘
中食不多下。
暑热气从上受。治以苦辛寒方。
竹叶杏仁郁金滑石香豉山栀
张(四七)三疟之邪在阴。未经向愈。春季洞利
不食。想春雨
外湿。水谷内聚亦湿。即湿多成
五泄之
谓。疮痍仅泄
经隧湿邪。而里之湿邪未驱。
长夏吸受暑邪。上蒙清空诸窍。
咳嗽耳聋。的系新
邪。非得与宿病同日而语。
连翘飞滑石嫩竹叶
荷叶边汁
桑叶杏仁象贝黑山栀
程(三六)
暑风必挟湿。湿必伤于气分。断疟疮发。即湿邪内发之征。湿
伏热蕴。致气壅塞咽底脘中。
及至进谷无碍。二便通调。中下无病显然。
白通草西瓜翠衣活水芦根苡仁
吴连朝骤热。必有
暑气内侵。头热
目瞑。吸短神迷。此正
虚邪痹。
清补两难。先与
益元散三四
钱。用嫩
竹叶心二钱。煎汤凉用三四小杯。常用
绿豆煎汤服。
龚(六十)暑必挟湿。二者皆伤气分。从鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。
治法以辛凉微苦。气分上焦
廓清则愈。惜乎专以陶书
六经看病。仍是与
风寒先表后里之药。
致邪之在上。漫延结锢。四
十余日不解。非初受六经。不须再辨其谬。经云。病自上受者治其上。援
引经义以论
治病。非
邪僻也宗河间法。
杏仁栝蒌皮半夏
姜汁白蔻仁石膏
知母竹沥秋露
水煎。
又脉神颇安。昨午发疹。先有
寒战。盖此病起于
湿热。当此
无汗。
肌腠气窒。至肤间皮脱如麸。
犹未能全泄其邪。
风疹再发。乃湿因
战栗为解。一月以来病魔。而肌无
膏泽。瘦削枯槁。古谓
瘦人之病。虑涸其阴。
阴液不充。补之以味。然腥浊味。徒助上焦
热痰。无益培阴养液。况宿
滞未去。肠
胃气尚窒钝。必淡薄调理。
上气清爽。痰热不至复聚。从来三时
热病。怕反复于病
后之复。当此九仞。幸加意留神为上。
元参心细生地银花知母生
甘草川贝丹皮橘红(盐水炒)竹沥
此煎药方。只用二剂可停。未大便时。用地冬汁膏。大便后。可用
三才汤。
池伏暑至深秋而发。头痛烦渴少寐。
薄荷淡竹叶杏仁连翘黄芩石膏
赤芍木通
张病几一月。犹然耳聋。神识不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉间有音。此非
伤寒暴感。皆夏秋间暑湿
热气
内郁。新凉引动内伏之邪。当以
轻剂清解三焦。奈何医者不晓
伏气为病。但以发散消
食寒凉清火为事。致胃汁消亡。
真阴尽烁。
舌边赤。
齿板燥裂血。邪留营中。有内闭螈厥逆
之变。况右脉小数。左脉涩弱。热固在里。当此阴伤日久。下之再犯
亡阴之戒。从来
头面。都是
清窍。既为邪蒙。
精华气血不肯流行。诸窍失司聪明矣。此轻清清解。断断然也。议清上焦气
血之壅为先。不投
重剂苦寒。正仿古人
肥人之病。虑虚其阳耳。
连翘心元参
犀角郁金橘红(蜜水炒)黑栀皮川贝鲜菖蒲根加竹沥
又昨进清上焦法。诸症虽然略减。而神识犹未清爽。总由病久阴液内耗。阳津
外伤。聪明智
慧之气。俱被
浊气蒙蔽。所以子后午前稍清。他时皆不
清明。以
阳盛时。人身应之也。拟进局
方
至宝丹。藉其芳香。足以护阳逐邪。庶无
内闭外脱之虞。
至宝丹每服三分。
灯心嫩
竹叶汤送。
又脉右缓大。左弱。
面垢色已减。
痰嗽不爽。良由胃中
津液。为
辛散温燥所伤。心营肺卫。悉受
热焰蒸迫。致神呆喘急耳聋。
清阳阻痹。
九窍不利。首方宣解气血。继方芳香
通窍。无形令其
转旋。三焦自有专司。岂与俗医但晓邪滞攻击而已。今已获效。当与清
养胃阴肺气。体素丰
盛。阳弱不耐沉寒。然深秋冬交。
天气降则上焦先受。试观霜露下垂。草木皆改容色。人在气
交。法乎天地。兼参
体质施治。
枇杷叶炒黄川贝橘红郁金
茯苓苡仁
王暑风热气入肺。上热。
痰喘嗽。(暑风伤肺)
石膏连翘竹叶杏仁桑皮苡仁橘红生甘草
又肺气壅遏。身热
喘咳。溺少。苇茎合
葶苈大枣汤。
某(二五)暑风外袭。肺
卫气阻。头胀咳呛。畏风
微热。防作
肺疟。
丝瓜叶大杏仁香薷
桔梗连翘
六一散
某舌灰黄。头痛
咳逆。左肢
掣痛。此烦劳阳动。暑风乘虚袭入。最虑风动中厥。
鲜荷叶(三钱)鲜
莲子(五钱)
茯神(一钱半)益元散(三钱)川贝母(一钱半)橘红(一钱)
杨(女)暑热
秽浊。阻塞肺部。
气痹腹满。宜以
轻可去实。
西瓜翠衣白通草活水芦根生苡仁
临好。加入石膏末二钱。
周(二三)暑风热。神呆。
鲜荷叶
苦丁茶滑石木通杏仁浓朴
广皮白蔻仁
郁(二六)暑热。头胀。咳喉痛。
鲜荷叶杏仁射干橘红桑皮桔梗木通滑石
胡不饥不食不便。此属
胃病。乃暑热伤气所致。味变酸浊。热痰聚脘。苦辛自能泄降。非无据
也。(暑热阻
气中痞不运)
半夏泻心汤去甘草
干姜加杏仁
枳实。
王身热
自汗。
腹痛。
大小便不利。脉虚。右大左小。暑热内闭。拟和
表里法。
薄荷枳实黄芩生
白芍竹叶心黑山栀通草甘草
程(四二)秽热由清窍入。直犯
募原。初头痛肌胀。今不饥痞闷。以苦辛寒法。
杏仁半夏浓朴橘红竹叶黄芩滑石
又脉虚。舌赤消渴。伏暑热气。过卫入营。治在
手厥阴。
竹叶犀角生地
麦冬元参
某(六一)舌黄。脘闷。头胀。
口渴。溺短。此吸受秽气所致。
飞滑石(三钱)白蔻仁(七分)杏仁(三钱)浓朴(一钱半)通草(一钱半)广皮白(一钱半)
某(三三)秽暑
吸入。内结募原。脘闷腹痛。便泄不爽。法宜芳香逐秽。以疏
中焦为主。
藿香梗杏仁浓朴
茯苓皮半夏曲广皮
香附麦芽
杨
秋暑内烁。烦渴。喜得冷冻
饮料。脉右小弱者。暑伤气分。脉必芤虚也。此非
结胸症。宜辛寒以彻
里邪。
石膏知母浓朴杏仁半夏姜汁
沈(二三)脉小色白。气分不足。兼之胃弱少食。闻秽浊要
刮痧。阴柔之药。妨胃助浊。常以
猪肚丸养
胃。入夏令。热更伤气。每食远进生脉
四君子汤一剂。恪守日服。可杜夏季客暑之侵。生脉
四君子汤长服猪肚丸。
卜(二八)春夏必
吞酸。肢痿
麻木。此体虚不耐
阳气升泄。乃热伤气分为病。宗东垣
清暑益气之议。
人参黄
白术甘草麦冬
五味青皮陈皮泽泻
葛根升麻黄柏归身
神曲
任(十六)冲年真阴未长。逢长夏湿热交迫。斯
气泄烦倦。当静坐凉爽。过月凉至。炎HT去。乃却病
之期。与清暑益气之属。
清暑益气汤。
徐(十四)长夏湿热令行。肢起脓窠。烦倦
不嗜食。此体质本怯。而湿与热邪。皆伤气分。当以
注夏同
参.用清暑益气法。
人参白术广皮五味麦冬
川连黄柏升麻葛根神曲麦芽
谷芽
鲜荷叶汁泛丸。
施(四七)以烦劳
伤阳。交长夏
发泄令加。见症都是气弱。亦热伤气也。烦渴有痰。先治其胃。盖
阳明
经脉。主乎束筋骨以流
利机关耳。(烦劳
伤暑胃虚)金匮
麦门冬汤。
吴
诊脉肝胆独大。尺中动数。
先天素弱。水亏。木少滋荣。当春深长夏。天
地气机泄越。身中烦
倦食减。皆热伤
元气所致。进以甘酸。充养胃阴。少俟秋肃天降。培植
下焦。固纳为宜。
炒麦冬
木瓜北沙参生甘草
乌梅
程暑久入营。夜寐不安。不饥微痞。阴虚体质。议理心营。(暑入心营)
鲜生地元参川连银花连翘
丹参
顾(十三)阴虚
遗热。
小便淋沥。近日
冒暑。初起
寒热头痛。汗出不解。
肌肉麻木。手足牵强。
神昏如寐。
成疟则轻。
痉厥则重。
犀角元参小生地连翘心竹叶心
石菖蒲滑石化
牛黄丸二服
某初病伏暑。伤于气分。微热渴饮。邪犯肺也失治邪张。逆走膻中遂
舌绛缩。
小便忽闭。鼻煤
裂血。
口疮耳聋神呆。由气分之
邪热。漫延于
血分矣。夫肺主卫。
心主营。营卫二气。昼夜行于
经络之间。与邪相遇。或凉或热。今则入于络。津液被劫。必渐昏寐。所谓内闭外脱。
鲜生地连翘元参犀角石菖蒲
金银花
汪暑风久入营络。微热忽凉。议用
玉女煎。(暑风入营)
玉女煎去麦冬
牛膝加丹皮竹叶。
金热止。津津汗出。伏暑已解。只因病魔日久。平素积劳。形色
脉象虚衰。深虑
变病。今饮食未
进。寤寐未宁。议以敛液补虚。(
暑病久延伤液)
人参茯神麦冬五味炒白芍
块辰砂一两。绵裹同煎。
又热久。胃汁被劫。不饥不便。亦病后常事耳。古人论病。必究寝食。今食未加餐难寐。神识未
清。为病伤元气。而热病必消烁真阴。议用三才汤意。
人参
天冬生地麦冬
五味子
顾右脉空大左脉小芤。寒热麻痹。
腰痛冷汗。平素积劳
内虚。秋暑
客邪。遂干脏阴。致神迷心
热
烦躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非经络间病。颇虑热深劫阴。而为痉厥。张司农集诸贤
论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为消渴。此其明征。议清阴分之邪。仍以养正辅之。(暑热深入劫阴)
阿胶小生地麦冬人参小川连
乌梅肉
某暑湿热气。触入上焦
孔窍。头胀脘闷不饥。腹痛
恶心。延久不清。有疟痢之忧。医者不明三
焦治法。混投发散消食。宜乎无效。(暑湿弥漫三焦)
杏仁香豉橘红黑山栀半夏浓朴滑石黄芩
张舌白罩灰黑。胸脘痞闷。
潮热呕恶。烦渴汗出。自利。伏暑内发。三焦均受。然清理上中为要。
杏仁滑石黄芩半夏浓朴橘红
黄连郁金通草
某(二六)暑热郁遏。头胀脘痛。口渴溺短。当清三焦。
丝瓜叶飞滑石淡竹叶茯苓皮浓朴藿香
广皮通草
何暑湿皆客邪也。原无质。故初起头胀
胸满。但伤上焦气分耳。酒家
少谷。胃气素薄。一派消
导。杂以辛散苦寒。胃再伤残。在上湿热。延及中下。遂
协热自利。三焦邪蒸。
气冲塞填胸。躁乱
口渴。瓜果下脘。格拒相斗。此
中宫大伤。况进热饮略受。其为
胃阳残惫。而邪结内踞可知矣。
考暑门时风烦躁。
清浊交乱者。昔贤每以
来复丹五六十粒。转运清浊为先。攻补难施之际。
望其效灵耳。来复丹。
吴
目黄脘闷。咽中不爽。
呕逆。寒少热多。暑湿
客气之伤。三焦不通。
非风寒之症。
大竹叶黄芩杏仁滑石陈皮浓朴半夏姜汁
又暑湿热。皆气也。并酿蓄浊痰于胃。遂
口甜腻滞不饥。议以宣气理痰。
川贝母栝蒌皮杏仁黑山栀泽泻另用
二贤散
某(四一)诊脉弦。午后
恶寒似热。不饥。溺涩短赤。暑热炎蒸。外袭肺卫。游行三焦。致气分窒痹而然。
当用
和法。宜薄滋味庶杜疟患。
杏仁香薷木通飞滑石茯苓浓朴白蔻仁淡竹叶
又照前方去香薷。加半夏。
杨(二八)暑热必挟湿。吸气而受。先伤于上。故仲景伤寒。先分六经。河间
温热。须究三焦。大凡暑热
伤气。湿着阻气。肺主一身周行之气。位高。为
手太阴经。据述病样。
面赤足冷。
上脘痞塞。其为
上焦受病显著。缘平素善饮。胃
中湿热久伏。辛温燥烈。不但
肺病不合。而胃中湿热。得
燥热
锢闭。
下利稀水即
协热下利。故黄连苦寒。每进必利甚者。苦寒以胜其辛热药味尚留于胃
底也。然与初受之
肺邪无当。此石膏辛寒。辛先入肺。知母为味清凉。为肺之
母气。然不明
肺邪。徒曰
生津。焉是至理。昔孙
真人未诊先问。最不误事。再据主家说及病起两旬。从无汗
泄。经云。暑当汗出勿止。气分窒塞日久。热侵入血中。
咯痰带血。
舌红赤。不甚渴饮。上焦不解。
漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故热病之瘀热。留络而为
遗毒。注腑肠而为洞利。便
为束手无策。再论湿乃重浊之邪。热为
熏蒸之气。热处
湿中。蒸淫之气。上迫清窍。耳为失聪。
不与
少阳耳聋同例。
青蒿减
柴胡一等。亦是少阳
本药。且大病如大敌。选药若选将。苟非慎
重。鲜克有济。议三焦厘清治。从河间法。(初三日)
飞滑石生石膏
寒水石大杏仁炒黄竹茹川通草莹白金汁
金银花露
又暮诊。诊脉后。腹
胸肌腠。发现
瘾疹。
气分湿热。原有暗泄之机。早间所谈。余邪遗热。必兼解
毒者为此。下午进药后。诊脉较大于早晨。神识亦如前。但舌赤中心甚
干燥。身体扪之。热甚
于早间。此阴分亦被热气蒸伤。瘦人虑其液涸。然痰咯不清。
养阴药无往而非腻滞。议得早
进清膈一剂。而三焦热秽之蓄。当用
紫雪丹二三匙。藉其芳香
宣窍逐秽斯锢热可解。浊痰
不粘。继此调理之方。
清营分。滋胃汁。始可瞻顾。其宿垢欲去。犹在旬日之外。古人谓下不嫌
迟。非臆说也。紫雪丹一钱六分。
知母竹叶心连翘心炒川贝竹沥犀角元参金汁银花露
又一剂后用。
竹叶心知母
绿豆皮元参鲜生地金银花
又一剂后。去银花绿豆皮。加人参麦冬。
又初十申刻诊。经月
时邪。脉形小数。小为病退。数为余热。故
皮腠麸蜕。气血有流行之义。思
食欲餐。胃中有醒豁之机。皆佳兆也。第舌赤而中
心黄苔。热蒸既久。
胃津阴液俱伤。致咽物
咽中若阻。溺溲尿管犹痛。咯痰浓浓。宿垢未下。若急遽攻夺。恐真阴更涸矣。此存阴为主。而
清腑兼之。故乱进食物。便是助热。惟清淡之味。与病不悖。自来热病。最怕
食复劳复。举世共
闻。非臆说也。
细生地元参心知母炒川贝麦冬
地骨皮银花露竹沥
又脉症如昨。仍议滋清阴分余热。佐清上脘热痰。
照昨日方去地骨皮银花露加盐水炒橘红。
某脉虚。伤暑。
头重脘闷。跗酸。
丝瓜叶(三钱)大杏仁(三钱)六一散(三钱)茯苓皮(三钱)
汉防己(一钱半)绵
茵陈(一钱)
细木通(一钱)白蔻仁(五分)
某
中恶暑厥。(暑厥)
苍术白虎汤加滑石。
王暑邪寒热。舌白不渴。
吐血。此名
暑瘵重症。(暑瘵)
西瓜翠衣竹叶心青荷叶汁杏仁飞滑石苡仁
万暑邪不解。陷入
厥阴。舌灰消渴。
心下板实。呕恶
吐蛔。寒热。下利血水。最危之症。
(暑邪入厥阴)
川连黄芩干姜生白芍
川椒乌梅人参枳实
江暑邪深入厥阴。
舌缩。
少腹坚满。声音不出。自利。上
下格拒。危期至速。勉拟暑门酸苦泄热。
辅正驱邪一法。
黄连淡干姜乌梅生白芍半夏人参枳实
某(十八)劳伤挟暑。肺气受戕。
咳血口干。先清暑热(暑兼血症)
鲜荷叶
白扁豆大
沙参茯神苡仁
朱(三二)
三伏中。
阴气不生。阳气不潜。其头胀
身痛。是暑邪初受。暑湿热必先伤气分。故舌白口渴
身痛。早晨清爽。
午夜烦蒸。状如
温疟。
沐浴绕动
血络。宿病
得时邪而来。仲景云。先治新病。后
理宿病。是亦阴气先伤。阳气独发也。
鲜生地石膏知母元参连翘竹叶心荷叶汁
王(三九)虽是
咳痰失血。然强能食。不知饥。目黄晡热。
舌心黄。已现暑热客邪症象。此先宜清理肺
胃。莫因久恙而投腻补。
杏仁象
贝母郁金川通草桑叶石膏橘红苡仁
又晚服
枇杷叶膏早六味加阿胶麦冬。
又阿胶
鸡子黄小生地麦冬桑叶炒黑丹皮
徐(三六)劳伤挟暑。咳血不饥。
鲜荷叶汁(冲)大沙参生苡仁六一散绿豆皮杏仁橘红白蔻仁
天之暑热一动。地之
湿浊自腾。人在蒸淫热迫之中。若
正气设或有隙。则邪从口鼻吸入。
气分先阻。上焦清肃不行。输化之机。失于常度。
水谷之精微。亦蕴结而为湿也。人身一小
天地。
内外相应。故暑病必挟湿者。即此义耳。前人有因动因静之分。或伤
或中之候。以及
入心入肝。为疟为痢。中痧
霍乱。
暴厥卒死。种种
传变之原。各有精义可参。兹不重悉。想大
江以南。地卑气薄。湿胜热蒸。当此时候。更须防患于先。昔李笠翁记中所谓使天只有三
时而无夏。则人之病也必稀。此语最确。盖暑湿之伤。骤者在当时为患。缓者于秋后为伏
气之疾。其候也。脉色必滞。口舌必腻。或有微寒。或单
发热。热时脘
痞气窒。渴闷
烦冤。每至
午后则甚。入暮更剧。热至天明。得汗则诸恙稍缓。日日如是。必要两
三候外。日减一日。方
得全解。倘如元气不支。或调理非法。不治者甚多。然是病比之伤寒。其势觉缓。比之
疟疾。
寒热又不分明。其变幻与伤寒无二。其愈期反觉缠绵。若表之汗不易彻。攻之便易溏泻。
过清则肢冷呕恶。过燥则唇齿燥裂。每遇秋来。最多是症。求之古训。不载者多。独己任编
名之曰
秋时晚发。感症
似疟。总当以感症之法治之。要知伏气为病。
四时皆有。但不比风
寒之邪一汗而解。温热之气。投凉即安。夫暑与湿。为熏蒸粘腻之邪也。最难骤愈。若治不
中。暑热从阳上熏。而
伤阴化燥。湿邪从阴下沉。而伤阳变浊。以致神昏耳聋。
舌干龈血。
脘痞呕恶。
洞泄肢冷。棘手之候丛生。竟至溃败莫救矣。参先生用意。宗
刘河间三焦论立
法。认明暑湿二气。何者为重。再究其病。实在
营气何分。大凡
六气伤人。因人而化。阴虚者
火旺。邪归
营分为多。
阳虚者湿胜。邪伤气分为多。一则耐清。一则耐温。脏性之
阴阳。从此
可知也。于是在上者以辛凉微苦。如竹叶连翘杏仁。薄荷之类。在中者以苦辛宣通。如半
夏泻心之类。在下者以温行寒性。质重开下。如
桂苓甘露饮之类。此皆治三焦之大意也。
或有所夹。又须通变。至于治气分有
寒温之别。寒者宗诸白虎法。及
天水散意。温者从乎
二陈汤。及
正气散法。理营分知清补之宜。清者如犀角
地黄。加入心之品。补者有
三才复
脉等方。又如湿热沉混之
苍术石膏汤。
气血两燔之玉女法。
开闭逐秽。与
牛黄及至宝紫
雪等剂。扶虚进参附。及
两仪诸法。随其变幻。审其阴阳。运用之妙。存乎心也。附骥芜词。高
明教正。(邵新甫)
徐评所列诸案。皆平素伏暑之症为多。其卒然受暑之病绝少。若卒受之症。则当以
香茹饮
为主。不可不知也。
此老治暑邪。能用轻清凉润之品以和肺。是其所长。但暑邪深入。必有闷乱烦躁等症。近于霍
乱。此则更有治法。至于病重症危。属热邪横逆。不但人参不可轻用。而桂附干姜服之。无不立
毙。乃亦仿仲景伤寒坏症治法。轻于一试。当时不知有害与否。而耳食之徒。竟以为必用之药。
名本于此老。我见死者甚多。伤心惨目。不得不归咎于作俑之人也。