[卷下 治法] 发汗不用燥药论
驱邪之法,惟发表
攻里二端而已。发表所以开其
毛孔,令邪从汗出也。当用至轻至淡,
芳香
清冽之品,使
邪气缓缓从
皮毛透出,无犯
中焦,无
伤津液,仲景
麻黄、
桂枝等汤是也。然犹
恐其营中
阴气,为风火所煽,而消耗于内,不能滋润和泽,以托邪于外。于是又啜薄粥,以
助
胃气,以益
津液,此服枝汤之良法。主
发汗之方,皆可类推。汗之必资于津液如此。后世
不知,凡用发汗之方,每专用浓朴、
葛根、
羌活、
白芷、
苍术、
豆蔻等
温燥之药,即使其人
津液不亏,内既为风火所熬,又复为燥药所燥,则汗从何生?汁不能生,则邪无所附而出,
不但不出邪气,反为燥药鼓动,益复横肆;与
正气相乱,
邪火四布,津液益伤,而舌焦唇干
,便闭
目赤,种种火象自生,则身愈热,神渐昏,恶症百出。若再发汗,则
阳火盛极,动其
真阳,
肾水来救,
元阳从之,
大汗上泄,
亡阳之危症生矣。轻者亦成痉症,遂属
坏病难治。
故用燥药发汗而杀人者,不知凡几也。此其端开于
李东垣,其所着书立方,皆治
湿邪之法,
与
伤寒杂感无涉。而后人宗其说,以治一切
外感之症,其害至今益甚。况治湿邪之法,亦以
淡渗为主,如
猪苓、五苓之类,亦无以燥胜之者。盖湿亦外感之邪,总宜驱之外出,而兼以
燥湿之品,断不可专用胜湿之药,使之内攻,
致邪与正争,而伤
元气也。至于
中寒之,亦先
以发表为主,无竟用热药以胜寒之理,必其
寒气乘
虚陷入,而无出路,
然后以姜附回其阳,
此仲景用
理中之法也。今乃以燥药发杂感之汗,不但非古圣之法,并误用东垣之法。医道失
传,只此浅近之理不知,何况深微者乎?