卷之一·述古

    刺法论帝曰∶余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移 易者？岐伯曰∶不相染者，正气存内，邪不可干。避其毒瓦斯，天牝（天牝，鼻也。老子谓玄牝之门。 毒瓦斯从鼻来，可嚏之从鼻而出。）从来，复得其往，气出于脑，即不干邪。气出于脑，即先想心如日。 欲将入疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木。次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲。 次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明。次想黑气自肾而出，北行于下，化作水。次想黄气自脾 而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入疫室。 阳明脉解篇帝曰∶病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋。所 上之处，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰∶四肢者，诸阳之本也，阳盛则四肢实，实 则能登高也。帝曰∶弃衣而走者，何也？岐伯曰∶热盛于身，故弃衣而走也。帝曰∶其妄言骂詈、 不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈、不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。 （此言胃病皆邪气之盛也。邪盛故热盛，热盛故阳盛，阳盛故三者之病由此矣。） 热论篇帝曰∶热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。 若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄两热相合，故有所遗也。帝曰∶治遗奈何？岐伯曰∶ 视其虚实，调其逆从，可使必已也。帝曰∶病热当何禁之？岐伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食 则遗，此其禁也。（此言病之所以遗者，由于强食，而有治之之方，复有禁之之要也。遗者，病已 愈而邪气未尽衰，若有所遗而在也。禁者，禁于未遗之先也。肉性热而难化，尤当禁也。） 评热病论帝曰∶有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰∶ 病名阴阳交，（阴阳之气不分别也。）交者死也。帝曰∶愿闻其说。岐伯 曰∶人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则 当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪盛也。不能食者，精 无俾也。（精气不能使之食也。）病而留者，其寿可立而倾也。且夫热病曰∶汗出而脉尚躁盛者死。今脉 不与汗相应，（脉躁疾，不为汗衰。）此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见 三死，（身热不能食，一也。脉躁盛者，二也。狂言者，三也。）不见一生，虽愈必死也。 《灵枢》热病篇曰∶热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺，喘甚者死。 又曰∶热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。 刺热篇曰∶肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，（肝经之脉，环阴器，抵少腹而上，故有是症。）身热。 热争（邪与正争。）则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。（肝经之脉，从少腹上挟胃贯膈，布胁肋， 循喉咙之后，络舌本，故见此症。肝之病发为惊骇，故病则惊。胃不和，则卧不安，木来乘土，故不得 安卧。）庚辛甚，（金克木也。）甲乙大汗，（本经气旺之日。）气逆则庚辛死。 （以其气逆甚也。上三句，总言其甚其死，必以克我之日；得汗而愈，必以自得其位之日。后四段 放此。）刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。（肝经脉，自舌本，循喉咙之后，上出额， 与督脉会于巅。故病气逆则如是也。员员者，靡定也。） 松峰曰∶此专引经义，刺法不赘。 心热病者，先不乐数日，（邪入经络，则神不安，故不乐。）乃热。热争则卒心痛。烦闷善呕，头 痛面赤无汗。（心脉起于心中，其支别者，从心系上挟咽。小肠之脉，直行者，循咽下膈抵胃。其 支别者，从缺盆循颈上颊，至目外。故兼见诸症。心在液为汗，今病热，故无汗以出耳。） 壬癸甚，（克。）丙丁大汗。（气旺。）气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。 脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青欲呕，（胃脉起于鼻交中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口， 环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，过客主人，循发际，至额颅。故先头重颊痛颜 青也。脾之脉，其支别者，复从胃别上膈，注心中。其直行者，上膈挟咽。故烦心欲呕也。）身热。 热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。（胃脉支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下 髀关。气街者，腰之前，故腰痛也。脾脉入腹，属脾络胃，入胃之脉，自交承浆，却循颐后下廉， 出大迎，循颊车。故腹满泄而两颔痛也。）甲乙甚，戊己大汗。气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。 肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，（肺主皮毛，热中之，则先淅然恶风，起毫毛也。 肺脉起于中焦，下络大肠，还循胃口。今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄。）身热。热争则喘咳，痛走 胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。（肺居膈上，气主胸膺，在变动为咳，背为胸中之府，故喘咳， 痛走胸膺不得太息。肺之络脉，上会耳中，今热气上薰，故头痛不堪，汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗。 气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明，出血如豆，立已。 肾热病者，先腰痛膀胱脉，循肩内，挟脊抵腰中，又腰为肾之府，故痛。（，脊梁后骨。）， 苦渴数饮，（，音行。，音酸，酸痛也。肾脉自循内踝之后，上内，出内廉。又直行者，从 肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙挟舌本。）身热。热争则项痛而强，寒且酸，足下热，不欲言。（膀 胱脉，从脑出，别下项。肾脉起于小指之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以 上内。又其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙挟舌本，故见诸症。）其逆则项痛员员澹澹然。 戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。（员员，靡定也。澹澹，无意味也。） 又曰∶肝热病者，左颊先赤。心热病者，颜先赤。脾热病者，鼻先亦。肺热 病者，右颊先赤。肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。（以面之部位应五脏。） 又曰∶治诸热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒（热退身凉也。）而止也。（乃可 以止针。） 余曾见一小儿患瘟热邪深重，弃衣而走，昼夜靡宁，手足不闲，翻动器皿，掏拨什物，寻得凉水 一瓮，且浴且饮，一日后，随热退身凉而愈。松峰记。 刺法自有专门，以此数段中义蕴有关于瘟疫，故采录之，非讲刺法也。 热论篇帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日间，其愈皆以十日以上者 何也？岐伯曰∶巨阳者，诸阳之属也，（太阳六经之长，总摄诸阳。）其脉连于风府，故为诸阳主气 也。人之伤于寒也，则为病热，热虽盛不死。其两感于寒而病者，必不免于死。一日巨阳受之，（巨阳， 太阳也。）故头项痛，腰脊强。二日 阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目痛而鼻干不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆， 其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之， 太阴脉循布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌 干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳五脏六腑皆受病，荣卫不 行，五脏不通则死矣。其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可下而已。 松峰曰∶此《内经》、《伤寒》传经之正例也。瘟疫虽与伤寒不同，但邪在膜原，正当经胃交关 之所，半表半里。其热淫之气，浮越于某经即显某经之症，专门瘟疫者，又不可不知也。（汗下又 不可泥定三日。） 经曰∶其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒与伤寒大异。冬温复有先后， 更相重沓，亦有轻重，为治不同。 松峰曰∶冬暖，来年入夏必病，当时病者却少。 阴阳应象大论曰∶冬伤于寒，春必温病。 松峰曰∶《云笈七签》中引作冬伤于汗，甚妙。盖言冬时过暖，以致汗出，则来年必病温。 余细体验之，良然。冬日严寒，来春并无瘟疫，以其应寒而寒，得时令之正故耳。且人伤于寒岂能 稽留在身，俟逾年而后病耶？ 金匮真言论曰∶夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。 松峰曰∶藏精者，百病不生，岂第不病温而已哉。 论疾诊尺篇曰∶尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。 松峰曰∶出字谓邪不入里，将解散也。 张仲景温病篇曰∶太阳病，发热而渴不恶寒者，为温病；发汗已，身灼热者，名风温。风温为 病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，（音旱。鼻息如雷。）语言难出。（自发汗已 至此，言大发其汗之害。）若被下者，小便不利，直视失溲。 （脏气不固，故失溲。此四句言误下之害。）若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈。（痫， 音闲。俗云羊羔风，其声如羊。螈，音炽纵，抽拉发搐。此四句言用火逼汗，劫取之害。）若火薰 之，一逆尚引日，再逆促命期。（表热无寒，故不宜汗。里热无实，故不宜下。表里俱热，尤不宜火。 若误汗、下、火劫则逆，一逆尚可延引时日，再逆第二次，则阴立亡而死。） 经曰∶春应暖而复大寒，夏应热而反大凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，此非其时而有其 气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。 刘南瑛曰∶四时气候不正为病，谓之时症，与伤寒、温、暑、寒疫等症不同，唯秋从未见有病者。 《素问》∶四时不节，则生大疫。 《伤寒论》曰∶阳脉洪数，阴脉实大，遇温热变为温毒。（阳主表，阴主里，洪数实大皆热 也。两热相合，变为温毒。） 又曰∶温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。（瘟病 由不正之气散行诸经，难别何经所受，必审其病之属于何经，而后可以施治。） 热病须得脉浮洪，细小徒自费神功，（阳病当得阳脉。细小，阴脉也。属死症，不治。）汗后 脉静当便瘥，喘热脉乱命应终。（汗后邪退即生，邪盛即死。） 松峰曰∶热病而脉细小，虽云不治，然有脉厥者，不在此例。 阳毒健乱四肢烦，面赤生花作点斑。狂言妄语见神鬼，下痢频多喉不安。汗出遍身应大瘥，鱼口 开张命欲翻。有药不辜（负也。）但与服，能过七日始能安。（阳症宜汗解，如失汗则邪传入脏，故 有健乱等危症。病传在里不当汗，又加之遍身自汗，口如鱼口开张者死。能过七日乃过经，阳热退， 方有可救之理。） 松峰曰∶七日能安之说，不过言方有可救之理，非云愈也，总不可泥。 热病未汗，脉须浮洪；既汗，脉当安静。倘有散漫之脉或不汗而愈，（不汗而愈，谓之干瘥。）其平 复未可全许也。 瘟疫，众人一般病者是。又谓之天行时疫。治法有三，宜补、宜散、宜降。热甚者，宜服童便。 松峰曰∶补者，如四损不可正治及老幼与本来虚弱者是也。（四损解，见诸论中。）散者，清 凉解散是也。（瘟症不宜温散。）降者，从大小便驱逐其邪是也。 瘟家之脉散难名，随其脉状分诸经。若浮而大按无力，补中带表随时宁。 松峰曰∶浮大无力，本虚怯脉，何以知其为瘟疫乎？必应以瘟脉、（洪数而浮。）瘟症参之，方 为无弊。脉状状字，指病症与色、与声而言。 疫症关系，全在虚实二字。实者易治，虚者难治，以元气本虚，邪不易解。若治挟虚者，而 不知托散，但知攻邪，愈攻则愈虚，愈虚则断无有不死者。 松峰曰∶虚实二字，三种疫病皆有之，即瘟中亦有虚实，但热多而无寒耳。 瘟疫之来无方，然召之亦有其故，或人事之错乱，天时之乖违，尸气之缠染，毒瓦斯之变蒸，皆 能成病。症既不同，治难画一。瘟疫多火热之气，蕴蓄于房户，则一家俱病；蕴蓄于村落，则一乡 俱病；蕴蓄于市廛，则一城俱病；蕴蓄于道路， 则千里皆病。故症虽多，但去其火热之气，而少加祛邪逐秽之品，未有不可奏效者也。 凡治瘟疫宜清利者，非只一端，盖火实者宜清，气实者宜行，食滞者宜消，痰甚者宜化，皆 所谓清利也。凡此数者，滞去则气行，而表邪自解，然宜用于实邪等证，而本非虚证之所宜。其有 虚中挟实者，不妨少为清解。 凡瘟疫宜下者，必阳明邪实于腑，而秘结腹满，或元气素强，胃气素实者，方可下，若大便虽数 日不行，而腹无胀满，及大便无壅滞不通之状，或连日不食而脐腹坦然，软而无碍，此阳明胃腑本 无实邪，切不可妄下以泄中气。盖诸误之害，下为尤甚，不可忽也。 周翰光曰∶与急症急攻，并注意逐邪等论，当合看，务要因时制宜，变通不拘也。 虽古法云瘟病在三阳者多，三阴者少，然亦不可拘泥。 瘟疫六七日不解，以致热入血室，发黄，身如烟熏，目如金色，口燥热结，以 砭针刺曲池，出恶血，仍以通圣散，兼散兼下，得汗如黄水，粪如黑膏即愈。此即北方之所谓打 寒也。其法用手捋两膊，使血聚于臂，以帛缚定，乃用箸夹瓷锋，击刺肘中曲泽旁之大络，使邪毒 随恶血而出，亦最捷之法，穷人用之极效，然非曲池穴也。 松峰曰∶瘟症传里者，热毒深重，其症谵语发狂，循衣摸床，撮空理线，目赤如火，如醉如痴， 或登高而歌，弃衣而走，齐俗谓之猴儿病。用小枣蘸烧酒遍身刮痧，痧出，其色紫赤，其高起者， 状如枣栗，遂用针出恶血，往往取效，此亦一刺法也。 治瘟疫大抵不宜发汗。经曰∶不恶寒而反渴者，温病也。明其热自内达外也。疫有伤气、伤血、 伤胃之殊，故见证不同，治亦稍异。若入脏者，则不知人而死矣。大法以症为则，毋专以脉为据也。 松峰曰∶入脏不知人，亦不必即死。不过较在经者难施治耳，此兼三疫而言。 人在气交之中，如鱼在水，一毫渣滓混杂不得，设川泽泼灰，池溏入油，鱼鲜有得生者，人 受疫气，何以异此。 疫者，民皆病也。疠鬼为灾，斯名疫耳。 松峰曰∶疫如徭役之役，沿门阖户皆病之谓。齐俗谓小儿生痘为当差，亦即徭役之义。 天地以生物为心，寒热温凉，四气递运，万古不易，人生其间，触之而病者，皆因起居无时， 饮食不节，气虚体弱，自行犯之，非寒暑之过。若以寒暑为杀厉之气，触之即病，则人无类久矣， 岂天地生物之心哉。至于非其时而有其气，谓之不正之气则可，谓之疫气则非也。何者？不正之 气，人感之者，有病有不病，未可一概论也。若夫疫气，则不论贵贱贫富，老幼男女，强弱虚实， 沿门阖境，传染相同，人无得免者。此唯兵荒饥馑之年有之。 瘟病之治，宜从凉散固也。然必表里俱有热症方可用，若表邪未解，虽外热如火而内无热症 可据者，不得概用凉药。 松峰曰∶误投热药犹或可解，若误投凉药，杀人等于操刃。语曰∶姜桂投之不瘥，芩连用之必 当。其不曰芩连投之不瘥，姜桂用之必当者，明乎伤寒妄投凉药则不可救矣。瘟疫虽属邪热，其有 不宜用凉药之时，投剂仍当审慎。 冬有非时之暖，或君相客热之令而病热者，名曰冬温，与冬月正伤寒大异。法宜凉解，此舍时 从症也。若夏有寒者，其宜温亦然。 松峰曰∶冬温之说，吴又可曾非之，然谓冬时绝无温热则又不然，故宜舍时从症。 寒疫乃天时之暴寒，较冬时之严寒，又有轻重之异。时气自是天行疫疠之气，又非寒比也。瘟病 多山泽蒸气。 松峰曰∶冬时亦有热疫，余子秉锦，于深冬时，忽患四肢走注疼痛，余以治周痹之法治之不应， 遂自用银花、草节、羌、防、荆芥、薄荷、桑枝， 黄芩、栀子、生地，凉散败毒之品加减出入，服三四十帖始愈。后闻其时患此症者甚多， 始知此亦疫症也。 时气者，乃天行暴疠之气，不因寒而得，治法当辟散疫气，扶正气为主，若多日不解，邪热 传变杂症，宜从伤寒变症条内采择用之。 经曰∶冬不藏精者，春必病瘟。十月属亥，十一月属子，火气潜伏，当养其真，而为来春发生 之本，此时若恣意戕贼，至春阳气轻浮，必有瘟疫，此两个月为一年之虚。若上弦前、下弦后， 月廓月空为一月之虚。风霾霆电，大寒热，日月蚀，愁怒惊悲，醉饱劳倦，为一日之虚，当此时， 可不养天和远房室哉！ 温热病因外感内伤，触动郁火，自内而发之于外，初则表里俱热，宜用凉散之剂，两除表里之 热，久则表热微而里热甚，又宜承气苦寒之剂以泻之，则热退身凉而病自已。（倘认作即病伤寒之 症，用麻黄辛温之剂以发表，则内热愈甚而斑黄、狂乱之症 起矣。或未用辛凉之剂以解表，便用承气苦寒之剂以攻里，则表热未去而结胸虚痞之症见矣。） 松峰曰∶瘟疫不可认作即病之伤寒，便用麻黄固已，余曾经瘟症盛行之时，众人所病略同， 大概宜用凉散攻下之剂。中有一人得病，询其症，不过身热、身痛、头痛、拘急等症，诊其脉却迟 而紧，竟与冬月正伤寒无异。因投麻黄发表之剂，乃得汗解。始悟治病最宜变通，不可拘执， 瘟疫固尔，杂病亦然。 凡伤寒瘟疫其不可治及难治者，必属下元虚症。（松峰按∶间亦有之，亦不必然。）如家中传 染者，缘家有病患，旦夕忧患，饮食少进则气馁，感其病气，从口鼻入，故宜清阳明，舒郁结，兼 理劳伤为要。（松峰按∶此句不可泥。兼字宜重读。） 松峰云∶余家曾有患瘟症者十余人，互相传染。余日与病患伍，饮食少进，旦夕忧患所不待言， 而竟免传染。偶一日，一入疫家，实时而病，求其故不得，因忆伊芳时举家患病，余忙乱终日，夜来 独居一室，闭门焚降真香一块，想以此得力耶。 瘟疫不可先定方，瘟疫之来无方也。 伤寒瘟疫三阳症中，往往多带阳明者。手阳明经属大肠，与肺为表里，同开窍 于鼻。足阳明经属胃，与脾为表里，同开窍于口。凡邪气之入，必从口鼻，故兼阳明症者独多。邪 在三阳，法宜速逐，迟则胃烂发斑。或传入里，则属三阴，邪热炽者，令阴水枯竭，于法不治， 此治之后时之过也。 阴阳失位，寒暑错时，故生疫。 瘟疫之来，多因人事之相召，而天时之气运适相感也。故气机相侵，而地气又复相应，合天地 人之毒瓦斯而瘟疫成焉。 治温热疫疠不可用辛热药，宜清凉辛甘苦寒。 仲景书，王叔和得散亡之余，诠次间有穿凿，成氏因注释，致将冬时伤寒之方，通解温暑，遗 祸至今。温暑别自有方，今失无征，宋龙门所以叹《伤寒》无全书也。 夫病瘟而强之食，病而饮之寒，此众人之所以为养也，而良医之所以为病也。 时疫感之，必先入胃，故多用阳明胃药。 湿热时毒感于口鼻，传入阳明，邪正交争。阴胜则憎寒，阳胜则壮热，流入百节则一身尽痛，上行 头面则为肿大，名大头瘟。 暑湿热三气门中，推人参败毒散方为第一。三气合邪，岂易当哉，其气互传则 为疫矣。方中所用皆辛平，更有人参大力者，荷正以祛邪。病者日服二三剂，使疫邪不复留，讵 不快哉。奈何俗医减去人参，曾与他方有别耶？ 疫，疠也。病气流行，中人如磨砺伤物也。疫，役也。有鬼行役，役不住也。 凡治瘟疫，须先观病患两目，次看口舌，以后以两手按其心胸至小腹有无痛处，再问其大小 便通否，渴与不渴，服过何药，或久或新，并察其脉之端的，脉症相同方可以言吉凶，庶用药无 差。此数者最为紧要，医家之心法。 治暑月温病、热病、疫疠病，不可用辛温热药，宜辛凉、清甘、苦寒，升麻、柴胡、葛根、薄 荷、石膏、芩、连、栀、柏、甘草、芍药之类。 疠疫、痘疹、发斑、热毒等症，但卧阴土湿地，则解凉拔毒，能减其半。土之妙用如此，智者 类而推之。 疫病当分天时寒暑燥湿，因时制宜。如久旱而热疫，忌用燥剂；久雨而寒疫，脾土受湿，忌用 润药。 疫邪自外而入，唯虚人感之必深，如用祛邪药汗下，必先顾元气，则温散、温补、反治、从 治诸法，何可不知。 每见治温热病，误攻其里尚无大害，误发其表变不可言，此足明其热自内达外矣。 卫逊亭曰∶此足见瘟病断无发散之理，至云攻里尚无大害，当重看大字。 天地疫疠之气，俗人谓之横病，多不解治，皆曰日满则瘥，致夭枉者多矣。凡觉病即治，折 其毒瓦斯自瘥，切莫令其病气自在，恣意攻人，拱手待毙。 世人误认瘟疫为伤寒，云伤寒是雅士之词，天行瘟疫是田舍间俗语，误亦甚矣。 疫气邪正混合，倘邪胜正衰则危。药之苦寒者伤胃，温补者助邪。如人中黄之类，最为合法。 瘟疫乃天地之邪气，人身正气固，则邪不能干，故避之在节欲节劳，仍毋忍饥以受其气。至于 却邪之法，如经所云∶天牝从来，复得其往，气出于脑，即不干邪是也。盖天牝者，鼻也。鼻受天 之气，故曰天牝。瘟邪之气，自空虚而来，亦欲其由空虚而去，即下句气出于脑之谓也。盖邪气 自鼻通于脑，则流布诸经，令人病瘟。气出于脑谓嚏之，或张鼻以泄之，或受气于室，速泄于外，而大吸清气以易之， 则邪从鼻出，而毒瓦斯自散，此却邪于外之法也。又想心如日等法。（见前。）盖胆属少阳，中正之官， 其气壮，则脏气赖以俱壮，而邪不能入，此强中御邪之法也。凡探病诊疾，知此诸法，虽入秽地， 可保无虞。男病邪气出于口，女病邪气出于前阴，其相对坐立之间，必须知其向背，行动从容，察 位而入方妙。 治瘟疫须分上、中、下三焦。盖人之鼻气通于天，故中雾露之邪为清邪。从鼻息而上入于阳， 入则发热、头痛、项强、颈挛，正与俗称大头瘟、虾蟆瘟之说符也。口气通于地，故中水土之邪 者，为饮食浊味，从口舌而下入于阴，入则必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，（疑即后重。） 脐筑（向外挣筑。）湫痛，正如俗称绞肠瘟、软脚瘟之说符也。然口鼻所入之邪，必先注中焦，以次 分布上下，不治则胃中为浊，营卫阻而血凝，其酿变即现中焦，俗称瓜瓤瘟。疙瘩瘟等症，则又阳 毒痈脓，阴毒遍身青紫之类也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混为一，内外不通，脏气熏蒸， 上焦怫郁，则口烂食龈矣。若卫气前通者，因热作使，游行经络脏腑，则为痈脓。营气前通者， 因召客邪，嚏出声咽塞，热壅不行则下血如豚肝。然此幸而营卫渐通，故非危侯。若上焦之阳， 下焦之阴两不相接，则脾气于中难以独运，斯五液注下，下焦不阖而命难全矣。治法于未病前， 预饮芳香正气药则邪不能入，倘邪入，则以逐邪为要。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒。中焦如沤， 疏而逐之，兼以解毒。下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。营卫既通，乘势追拔，勿使潜滋，方为 尽善。 瘟邪直行中道，流布三焦，上焦为清阳，故清邪从之上入。下焦为浊阴，故浊邪从之下入。 中焦为阴阳交界，凡清浊之邪，必从此分区，甚者三焦相混，上行极而下，下行极而上，故声 咽塞，口烂食龈者，（上焦之症。）亦复下血如豚肝，（下焦之症。是上下焦症齐见矣。）非定中上不及 下，中下不及上也。 臧卢溪曰∶二节当参看。 夫寒中所以清火，亦能解表，盖阳亢阴衰则火盛水亏，水涸于经，安得作汗？譬之干锅赤裂， 润自何来。但加以水，则郁蒸沛然，而热气上腾矣。汗自水生，亦复如是。用凉药以救水，水生而 汗有不出者乎。 补中亦能散表。夫气虚于内，安能达表，非补其气，肌能解乎，凡脉之微弱无力或两寸短小者， 即其症也。血虚于里，焉能化液，非补其精，汗能生乎，凡脉之浮芤不实或两尺无根者，即其症 也。然补则补矣，更当斟酌尽善，用得其宜，妄补住邪，则大害矣。 瘟疫来路两条，去路三条，治法五条，尽矣。何为来路两条？有在天者，如春应暖而反寒云云。 此非其时而有其气，人受之，从经络入则为头痛发热，咳嗽发颐大头之类。其在人有互相传染者， 其邪则从口鼻入，憎寒壮热，胸膈满闷，口吐黄涎之类，所谓来路两条者此也。何如去路三条？在 天之疫，从经络而入者，宜分寒热，用辛温辛凉之药以散邪，如香苏散，普济消毒饮之类，俾其仍 从经络而出也。在人之疫，从口鼻而入者，宜芳香之药以解秽，如神术正气等散之类，俾其仍从口鼻 而出也。至于经络口鼻所受之邪，传入脏腑渐至潮热谵语，腹满胀痛，是毒瓦斯归内，疏通肠 胃，始解其毒，法当下之，其大便行者则清之，下后而余热不尽者亦清之，所谓去路三条者此也。 何为治法五条？曰发散，曰解秽，曰清中，曰攻下，曰酌补，所谓治法五条者此也。 松峰曰∶此段亦颇为近理，故录之。唯于补法中而改一酌字，以瘟疫用补法，必如吴又可所 谓四损不可正治者方议补。倘不应补，而冒然用之，补住其邪，其害不可胜言矣。 又曰∶余凡阅书并有所见闻，关于疫症者，率皆采录，久而成帙，然其出处，当时亦或不载， 故除引经论外，皆不着其书名姓字，以免漏之诮，且只图有俾医学，非欲博古也。以上记精言， 以下载故实。 桐乡医生赵某，偶赴病家，请归已暝，又将雨，中途见矮屋，有灯明灭，时已下雨，遂叩门求 宿。内有妇人应曰∶男子不在，不便相留。医恳栖檐下，许之。将更余，妇开门延入，医谢不敢， 妇引之甚力，且求合，医视其灯青黯，且手冷如冰，知遇鬼，亟欲奔避，妇双手挽其颈，以口就医 之口，既而大哕曰∶此人食烧酒生蒜， 臭秽何可近也。遂入。医复冒雨而走，抵家十余日后，经矮屋，则一孤也。 松峰曰∶足见烧酒大蒜于疫疠盛行所不可阙。 陈宜中梦神人语曰∶天灾流行，人多死于疫疠，唯服大黄得生，因遍以示人时果疫，因服大 黄得生者甚众。 松峰曰∶大黄，瘟疫症尚在表，总不宜服，唯入里宜服。 苏耽最孝，谓母曰∶后三年郴人大疫，宜穿井植橘，病患食橘叶水一盏自愈。 黄德环家烹鳖，用箬笠盖其釜，揭见一鳖，仰把其笠，背皆蒸烂，然头足犹能伸缩，家人悯之， 潜放河中，后此人患热病垂危，因徙于河边将养。夜有一物，徐徐上身，其人顿觉凉爽，及晓， 视胸臆间悉涂淤泥，其鳖在身上，三曳三顾而去，即日病瘥。 臧卢溪曰∶热病者胸腹烦热，用井底泥涂之，亦此意也。又足见放生之报。 范文正公所居之宅，浚井先必纳青术数斤于中以避瘟。 张凤逵司空着《伤暑全书》，力辨仲景《伤寒论》中寒毒藏于肌肤，至春变为瘟 病，至夏变为暑病，与《内经》温根于寒之说，以为此属上古之论，与今风气不合。太古时，洪 水怀山，草木闭塞，天地蒙昧，阴霭拂郁，阳明未舒，以故寒气盛行，元和令少，即当盛夏亦无 燥金之患。后世衣冠文物渐开，五行分布，水火之气各司其权，以此随定暑为火气，一以凉剂投之。 卓哉司空之见，不唯医理入微，亦可谓善读古人书者矣。 赵逵好吹笛为戏，是年，瘟疫盛行，一日吹笛至茶肆，有老妪与逵言∶近有五人来店吃茶， 见吹笛者过，各回避，自后疫遂止，人疑即五瘟使者。后一秀士貌类炳灵公入茶店，嘱老妪云∶ 赵逵有济贫之心，必获善果，言讫不见。后老妪以语逵，逵赴庙谢神，闻空中云∶来年必魁天下， 三年后当入相。后果为狱府尚书。 一说部载岷俗畏疫，一人病阖家避之，病者多死。刺史辛公义命皆舆置厅事，暑月，病患填 廊庑，公义昼夜处其间，省问施治，病者愈，乃召其亲戚，谕遣之归， 皆惭谢而去，风俗随变。 松峰曰∶辛公之不染疫，乃清正仁爱，存心得报，世之作吏者，不可不知也。 昔时，山东一家有五百余口，从无伤寒疫症。因每岁三伏日，取葶苈一束，阴干，至冬至日， 为末收贮，俟元旦五更，蜜调，人各一匙，黄酒和服。饮时，先从少始。 吕复，字符膺，号沧洲，吕东莱之后，河东人。治一人患三阳合病，脉长弦，以方涉海受惊， 遂吐血升许，两胁痛，烦渴，谵语，遂投小柴胡，去参加生地。半剂后，俟其胃实，以承气下之， 得利而愈。又治一人，时症逾月，既下而热不已，胁及小腹偏左满，肌肉色不变，俚医以为风， 浃四旬，其毒循宗筋流入睾丸，赤肿若瓠，疡医刺溃之，两胁肿痛如故。吕诊其尺中皆数滑，乃 以云母膏作丸， 衣以乳香，硝黄煎汤送下，下脓五碗，明日再下余脓而愈。 松峰云∶余用小柴胡往往减参，且瘟疫原不宜于参，参之价又贵，权作世间原无此药何如。 余见一人患瘟疫甫愈，外肾忽肿若瓠，想系瘟毒未尽，循宗筋流入睾丸，若急服清热解毒之剂或 可潜消，且其人尚能动履，亦被疡医刺溃，数日而没。 葛干孙，字可久，平江吴人。治时症不得汗，发狂循河而走，公就控置水中，使禁不得出，良 久出之，裹以浓被，得汗而解。 刘南瑛曰∶系实法。 昔有一重囚，于狱中患疫而没，狱卒报明病故。时方薄暮，出尸委弃沟壑，适值天气暴寒， 裸冻一夜而苏，匍匐觅道返里，随免刑戮之难。 孙凤亨曰∶与水浸汗解，其理略同。盖瘟疫无非热症，火盛闷绝，遇寒而解。此囚想必有阴 德。 刘从周，韶州曲江人。言痢疾以手足和暖为热，严冷为寒，又言盛夏发热有进退者为伤暑， 热不止者为伤寒瘟疫。 松峰曰∶此论痢疾不确，论暑与瘟疫发热至当不易。 衡州南灵鹧鸪，解岭南野葛诸菌毒及避瘟瘴。又名KT，多对啼，其鸣云∶但南不北。又云∶ 钩格磔。 松峰曰∶此鸟是处皆有，亦随其方言而命名各殊。齐鲁间则听其鸣云∶光棍夺锄。盖因其鸣于 孟夏，伊芳时正锄田也。余至燕赵，闻此鸟鸣，询之土人，则云∶打公骂婆。昔有一妇不孝翁姑， 随死变此鸟，自鸣其恶，以警众也。又有云烧香拜佛者，余至南中，则有云上山看火者，有云脱 却硬者，并见苏东坡高青邱诗。 昔耶律文正公下灵武，诸将争掠子女玉帛，公独取书数部，大黄两驼而已。既而军中大疫， 惟得大黄可愈，所活几万人。 晋陵城东遭大疫，传染病者，人不敢过问。有熊礼妻钱氏，归宁后闻翁姑疫，欲趋视，父母不 许，妇曰∶娶妻原为奉事翁姑，今病笃不归，与禽兽何异？随只身就道，既抵舍，其翁姑见鬼相语 曰∶诸神皆卫孝妇至矣，吾等不速避，被谴不小。自是翁姑皆愈，阖门俱不传染。 松峰曰∶邪不侵正，孝可格天，真祛疫之良方也。 吴中秀才刘永清病疫死，复苏云∶死时见冥卒二人持帖来摄，因设饭啖之，不异生人。食毕便 拘清行，至一公署，令清跪伏阶下，见堂上坐者冕旒，侍从俨如玄妙观、东岳庙中之仪。有冥吏按 簿唱名，言此人无大罪恶，发疾疫司听勘，冥卒即押至一曹司，见堂上二大僚偶坐，搜视冥簿谓曰∶ 汝虽无大恶，时有小口孽，量罚疮疡三年。右坐者曰∶太轻。左曰∶念其祖簿分，恕之。叱二卒押 放回家。恍如梦觉，清后果患疮三年。 宋绍白曰∶常见一好造口孽者，后长对口而死。又一人好作诗轻薄骂人，亦长舌疔早夭，报应 不爽如此。 黄生嘉玉，吴县人，患疫复苏云∶死后至一城，繁华与世无异，但黑暗无光，忽闻官至，仪 从甚盛，是顾文康公，公与玉父有旧，玉少时曾识其面，便于舆旁呼之，文康命之行，既达公 暑，宫殿壮丽，见文康与一大僚并坐堂上，阶前罪犯膝行哀啼，大僚阅籍注罪，谕云某某合与作 牛犬等畜，冥吏即取诸皮分覆其身，悉化畜类。玉私询冥吏，云系生前作孽之报。大僚忽问，堂 下安得有生人气？敕狱卒牵玉，文康云∶吾查渠虽尽，但近行善事，可放还阳，令吏送出，随 冷汗如雨而苏。 蜀遭献忠之乱后，瘟疫流行，有大头瘟，头发肿，赤大几如斗。又有马眼睛瘟，双眸黄大， 森然挺露。又有马蹄瘟，自膝至胫，青肿如一，状似马蹄，三病患者皆不救。 松峰曰∶大头瘟方书各有治法。至于马眼瘟似肝脾湿热所致。盖肝开窍于目， 而黄色属脾，为湿热所郁蒸也。马蹄瘟之青肿，似肝肾流毒所致。根据此立方施治，或不甚瘥，再正 高明。 休宁赵朝奉泛海回，忽热病死。同伴弃之海岸，径返。赵某被海风一吹，复苏。见海天浩荡 无人，乃拨榛莽，历盘曲，上至山椒。见一大寺，入拜众僧，恳求收恤。数月，赵问僧曰∶止见 众师早餐，至午不见，何也？僧曰∶赴施主斋去。赵求一携往观，僧乃令入偏衫大袖中，立即腾空， 移时闻鸡犬人烟。有一家道场，聚众僧宣疏，为已故赵某修斋、礼忏，乃其子为父周忌追场荐也。 赵动念，欲传信厥家，知其尚在，僧已默知，因语赵曰∶我等皆罗汉，因汝素积善，故带汝来，随 出赵袖中，置屋脊上，僧忽不见。赵家睹屋上有人，梯视，乃朝奉也。举家惊喜，实出意外。赵乃 根据海中寺形，创建大庙，额曰建初，现下休宁城内。 松峰曰∶海风寒劲，砭人肌骨，热病之清凉散也，况与积善汤同服，宜其瘳矣。 杭州凤仙桥，一人以炮鳖为业。买鳖生投沸汤中，惨死之状，见者无不恻然。既熟刮肠剔骨， 煎和五味，香及数家。由此获利多年。后忽染瘟疫，初则缩颈，攒手足，伏于床上，数日后，伸手 爬娑，宛如鳖形，后又爬于房内，渐出堂中，家人禁之，辄欲啮人。将死爬至街市，盘旋宛转， 曲尽鳖态，往来观者，皆知炮鳖之报。七日身体臭烂而死。 昆山唐顺泉，其父已死十三年矣。一夕，魂忽归家，附其第三媳云∶余今已为金神宁济候从者， 颇知冥间事。吾家无大罪，止以汝母及童男少女，或倾溺器，或大小便，不洗手辄即上灶，灶神上 告天曹，故特降兹合家疫症，犹幸修醮，少解其愆，然污灶之罪，俱系汝母承当，止有两月在世矣。 至期重感疫而没。 昆山诸生郏鼎，岁饥施粥，全活甚众。其夏疫疠大作，鼎病剧气绝，恍在万倾波涛中，沉溺下 坠，忽闻风雨雷电，见甲士万骑拥一神人，人首龙形。鼎哀恳救援。神曰∶子生平无大罪，无恐。余 当救汝。乃振动鳞甲，水势分开，鼎少苏， 因请问施粥一事，神曰∶俱有案卷，已达帝所。随有侍从开卷呈阅，神曰∶子名在内。命将士送至 新大石桥，曰∶从此去即归家矣。及归，闻眷属悲号，言气绝一昼夜矣。病寻愈。时妻与子亦 垂危而皆瘳。 昔，城中大疫，有白发老人，教一富室合药施城中，病者皆愈，而富室举家卒免于疫。后有人 见二疫鬼过富室之门而相谓曰∶此人阴德无量，吉神拥护，我辈何敢入哉。 松峰曰∶阴德无量，诚祛疫之良方，世人所当着眼。 江西□府泰和县瘟疫大作，有医者视病，中夜而归，忽遇神人，骑马导从而来，医拜伏于地， 神至前叱云∶汝何人也？对曰∶医士。神曰∶汝今治病用何药？对曰∶随病寒热轻重，用药治之。 神曰∶不然，天一类，（三字疑有错误。）用香苏散好。医如其言，试之皆效。
    神授香苏散
     香附（去皮，炒）紫苏（各四两）陈皮甘草（各一两，生） 共为末。每用三钱，水一盏，煎七分，去渣热服，日三服。戒荤腥酒肉，神效。 松峰曰∶随病寒热轻重用药，诫医家之要诀，不但治瘟疫已也。至于此方，乃温中达表，解散 风寒之剂，瘟疫门从无用处，但神授如此，或更有义蕴耶。 庾衮，字叔褒。咸宁中大疫，二兄俱亡，次兄毗，复病疠气方盛，父母诸弟皆出于外，衮独不 去，父母强之不可。亲自扶持，昼夜不眠，其间又扶柩哀号弗辍，十余旬，疫渐消歇，家人乃返， 毗疾瘥，衮终不染。 松峰曰∶孝弟之人，天之所以佑之者如此。 临川人入山得猿子，持归，猿母自后随至家。此人缚猿子于树上，猿母便搏颊 向人，欲乞哀，此人竟不能放，将猿子击杀之，老猿悲鸣自掷而死。此人破老猿 腹视之，肠皆断裂矣。未半年，其人家疫，一时死尽灭门。 直隶省南皮县弓手张德平，以健勇擒捕有获，然多诬平人，因瘟疫死。半岁， 墓中忽有声，人报其子往视，则墓已穴露其面，破墓欲出之，则身变白蛇。子惊问 曰∶何为异类？父曰∶我以枉杀平人，故获此报。 宋·缙云未达时，元旦出门遇恶鬼数辈，问之曰∶我辈疫鬼，散疫人间。云曰∶ 吾家有乎？鬼曰∶无。曰∶何也？曰∶君家三世隐恶扬善，后当贵显，予辈何敢入。 言讫不见。 太湖居人皆事屠，独沈文宝举家好善，且买物放生。遇瘟疫时行，有人见 众瘟鬼执旗一束，相语曰∶除沈家放生行善外，余俱插旗。未几，一村尽瘟死，独 沈阖家获免。 江北有五人南渡，其舟子素奉关帝甚虔，梦帝谕云∶明晚有五人过江，莫渡 之，我今书三字于汝手心，若必欲渡，等彼下船时，付之一览。舟子如其言，将手 中三字捻紧。向晚果有五人趁船，舟子随将手放开一照，五人忽不见，遗竹箱一， 启视，尽往江南行疫册籍，舟子至吴下，传写其手中三字∶HT、HT、HT，识者知是 符。凡粘三字于门者，皆不染瘟疫。