[卷一 桂枝汤证下] 桂枝症附方
桂枝二麻黄一汤∶
本
桂枝汤二分,
麻黄汤一分,合为二升,分再服。后人合
一方,失仲景异道同归之活法。
桂枝加附子汤∶
本方加
附子(一枚,炮,去皮,破八片),煎服,不须啜粥。
桂枝去
芍药生姜新加
人参汤∶
本方去芍药、生姜,加
人参(三两)。
芍药甘草附子汤∶
芍药、
甘草(炙,各二两)附子(一枚,炮,去皮,破八片)
水五升,煮一升
五合,分温三服。
桂枝甘草汤∶
桂枝(四两,去皮)甘草(二两,炙)
水二升,煮一升,
顿服。
茯苓桂枝甘草大枣汤∶
茯苓(半斤)桂枝(四两,去皮)甘草(二两)
大枣(十二枚)
以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮三升,
温服一升,日三服。
桂枝去桂加茯苓白术汤∶
芍药生姜
白术茯苓(各三两)甘草(炙,二两)大枣(十二枚)。
水八升,煮三升,温服一升。
桂枝人参汤∶
桂枝(四两)人参(四两)甘草(四两,炙)白术(三两)
干姜(五两)
水九升,先煮四味,取五升,内桂,煮三升,温服。日再服,夜一服。
葛根黄连黄芩汤∶
葛根(半斤)
黄连(三两)
黄芩(三两)甘草(二两炙)
水八升,先煮葛根减二升,内诸药,煮服二升,分温二服。
桂枝去芍药加附子汤∶
桂枝(四两)生姜(三两)甘草(二两,炙)大枣(十二枚)附子(三枚)
水六升,煮二升,分温三服。
桂枝加浓朴
杏仁汤∶
本方加浓朴(二两,去皮),
杏仁(五十枚)。
水七升,微火煮三升,温服一升,覆取微似汗。
桂枝加芍药汤∶
本方加芍药(三两)。
桂枝加大黄汤∶
本方加
大黄(二两),芍药(三两)。
按∶论中无芍药,疑误。
茯苓桂枝白术甘草汤∶
茯苓(四两)桂枝(三两)白术、甘草(炙,各二两)
水六升,煮三升,分温三服。
桂枝加桂汤∶
本方加桂枝(二两)。
桂枝去芍药加
蜀漆龙骨牡蛎救逆汤∶
桂枝蜀漆生姜(各三两)甘草(二两)大枣(十二枚)龙骨(四两)牡蛎(五两)
水一斗二升,煮蜀漆减二升,内诸药,煮取三升,温服一升。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤∶
桂枝(一两)甘草(炙)龙骨牡蛎(熬,各二两)
水五升,煮二升半,温服八合。
上方共一十八首。
伤寒,脉浮、
自汗出、
小便数、
心烦、微
恶寒、脚
挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中
干、
烦躁吐逆者,作
甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作
芍药甘草汤与之,其脚即伸。若
胃气不
和,
谵语者,少与
调胃承气汤。
此非桂枝症,而形似桂枝症,类玉,大宜着眼。
桂枝症以自汗出为提纲。然除
头痛发热、恶寒
恶风及鼻鸣
干呕外,有一件不合桂枝者,即不得以自汗出为
主张矣。此条中脚挛急一件不合桂枝症,盒饭于其不合处推求;而自汗出是合桂枝症,盒饭于自汗出处推求。太
阳有自汗症,
阳明亦有自汗症。则心烦、微恶寒,是阳明表症,小便数、脚挛急,是阳明里症,盒饭认为阳明
伤寒,而非
太阳中风矣。然症不在表,不当用桂枝;症不在里,不当用
承气汤。症在
半表半里,法当去桂枝、姜、
枣之散,而任芍药、甘草之和矣。芍药酸寒,用以止烦、敛自汗而利
小便;甘草甘平,用以泻心、散微寒而缓
挛急。斯合乎不从
标本,从乎中治之法也。反用桂枝汤攻汗,
津液越出,汗多
亡阳,脚挛急者因而厥逆矣。咽
干、烦躁、吐逆,皆因
胃阳外亡所致,必甘草干姜汤救桂枝之误,而先复其
胃脘之阳,
阳复则厥愈而足温矣。变
症虽除,而芍药甘草之症未罢,必更行芍药甘草汤滋其阴,而脚即伸矣。或
胃实而谵语,是姜、桂
遗热所致也,
少与调胃承气和之。仗硝、黄以
对待乎姜、桂,仍不失阳明燥化之
治法耳。问曰∶“
六经皆始于足,脚挛急独归
阳明者何?”曰∶“阳明乃血
所生病,
血虚则
筋急,且挛急为燥症,燥化又属阳明故也。”曰∶“
太阳主筋,
所生病非太阳乎?”曰∶“太阳脉盛于背,故背中脉太阳居其四行;
阳明脉盛于足,故两足脉阳明居其六行。
《
内经》曰∶“
身重难以行者,
胃脉在足也。”是脚挛当属阳明矣。故头痛、
项背强、
腰脊强,凡身以后者属
太阳;颈动KTKT、脚挛急,凡身以前者属阳明。即如
痉病,
项强急、时发热、独
头摇、卒
口噤、背反张者,
太阳也;
胸满口噤、卧不着席、必齿、脚挛急者,阳明也。愚谓仲景
杂病论亦应分六经者,此类是与?
自汗、心烦、恶寒,皆
阳虚症,独以脚挛急认是
阴虚;
咽干,烦躁,皆
阳盛症,独以厥认为亡阳。独处藏
奸,惟仲景独能看破。曰反与,曰少与,是用
成方;曰作,曰更作,是制新方。
两若字,有不必然意。
甘草干姜汤∶
炙草(四两)干姜(二两)
水三升,煮一升五合,分温再服。
芍药甘草汤∶
芍药(四两)炙草(四两)法如前。
问曰∶“仲景每用桂、附以
回阳,此只用芍药、干姜者何?”曰∶“斯正仲景治阳明之大法也。太阳
少阴,
从本从标,其标在上,其本在下,其标在外,其本在内。所谓亡阳者,亡肾中之阳也,故用桂、附之下行者回
之,
从阴引阳也。阳明居中,故不从标本,从乎中治。所谓阳者,胃阳也,用甘草、干姜以回之,从乎中也。
然太少之阳不易回,回则诸症悉解。
阳明之阳虽易回,回而诸症仍在,变症又起,故更作芍药甘草汤继之,少与
调胃承气和之,是亦从乎中也。此两阳合明,
气血俱多之部,故不妨微寒之而微利之,与
他经亡阳之治不同,
此又用阴和阳之法。”
桂枝辛甘,走而不守,即佐以芍药,亦能亡阳;干姜辛苦,守而不走,故君以甘草,便能回阳。以芍药之
酸收,协甘草之平降,位同力均,则直走阴分,故脚挛可愈。甘草干姜汤得
理中之半,取其守中,不须其补中;
芍药甘草汤得桂枝之半,用其和里,不许其攻表。
上论疑似桂枝症。