[卷四] 乌梅丸证
伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为
藏厥,非
蛔厥也。蛔厥者,其人当
吐蛔。今病者
静而复时烦,此非藏寒。蛔上入膈故烦,须臾复止,得食而呕。又烦者,蛔闻
食臭出,其人故吐蛔。吐蛔者,乌
梅丸主之,又主久利。
伤寒脉微厥冷
烦躁者,在六七日,急灸
厥阴以救之。此至七八日而肤冷,不烦而躁,是纯阴无阳,因藏寒而厥,
不治之证矣。然蛔厥之证,亦有脉微肤冷者,是
内热而
外寒,勿遽认为藏厥而不治也。其显证在吐蛔,而细辨在烦
躁。藏寒则躁而不烦,内热则烦而不躁。其人静而时烦,与躁而无暂安者迥殊矣。此与
气上撞心,心中疼热,饥
不能食,食即吐蛔者,互文以见意也夫蛔者,虫也,因所食生冷之物,
与胃
中湿热之气,相结而成。今风木为患,
相火上攻,故不下行
谷道而上出
咽喉,故用药亦
寒热相须也。此是胸
中烦而吐蛔,不是胃
中寒而吐蛔,故可用连、柏。要知连、柏是寒因热用,不特苦以安蛔。看厥阴诸证,与本方相
符,下之利不止,与又主久利句合,则
乌梅丸为厥阴主方,非只为蛔厥之剂矣。
乌梅丸∶
乌梅(二百枚)
细辛(六两)
干姜(十两)
黄连(十六两)
当归(四两)
附子(六两,炮去皮)
蜀椒(四两,
出汗)
桂枝(六两,去皮)
人参(六两)
黄柏(六两)
上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,
去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼
中,与蜜杵三千下,丸如
梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。
蛔从
风化,得酸则静,得辛则伏,得苦则下。故用乌梅、苦酒至酸者为君,姜,椒、辛、附、连、柏,大
辛大苦者为臣,佐参、归以
调气血,桂枝以散
风邪。藉米之气以
和胃,蜜之味以引蛔,少与之而渐加之,则烦渐
止而蛔渐化矣。食生冷则蛔动,得滑物则蛔上入膈,故禁之。