[卷四] 四逆散证
少阴病,
四逆,
泄利下重,其人或咳、或悸、或
小便不利、或
腹中痛者,
四逆散主之。
四肢为诸阳之本,
阳气不达于
四肢,因而厥逆,故四逆多属于阴。此则泄利下重,是
阳邪下陷入
阴中。阳内而
阴反外,以致
阴阳脉气不相顺接也。可知以
手足厥冷为
热厥、四肢厥寒为
寒厥者,亦凿矣。条中无
主证,而皆是
或然证,四逆下必有阙文。今以泄利下重四字,移至四逆下,则本方乃有纲目。或咳、或利、或小便不利,同小
青龙证;厥而
心悸,同
茯苓甘草证;或咳、或利、或腹中痛、或小便不利,又同真武证。种种是
水气为患,不发
汗利水者,泄利下重故也。泄利下重,又
不用白头翁汤者,四逆故也。此
少阴枢机无主,故多或然之证。因取四
物以散四逆之
热邪,随症加味以治或然证。此少阴
气分之下剂也,所谓厥应下之者,此方是矣。
四逆散∶
甘草(炙)
枳实柴胡芍药
上四味,各十分,捣筛,
白饮和服
方寸匕,日三服。咳者加
五味子、
干姜各五分,并主
下利。悸者加
桂枝
五分。小便不利者加茯苓五分。腹中痛者加
附子一枚,炮令坼。泄利下重者先以水五升,内
薤白三升,煮取三
升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
此仿大柴胡之
下法也。以少阴为
阴枢,故去
黄芩之苦寒、姜夏之
辛散,加甘草以易
大枣,良有深意。然服
方寸匕,恐不济事。
少阳心下悸者加茯苓,此加桂枝。少阳腹中痛者加芍药,此加附子,其法虽有阴阳之别,恐
非泄利下重者宜加也。薤白性滑,能泄
下焦阴阳
气滞,然辛温太甚,荤气逼人,顿用三升,而入散三匕,只闻薤
气而不知药味矣。且加味俱用五分,而附子一枚、薤白三升,何多寡不同若是,不能不致疑于叔和编集之误耳。