[卷四] 复脉汤证
伤寒脉
结代,
心动悸者,
炙甘草汤主之。
寒伤
心主,
神明不安,故动悸;心不主脉,失其常度,故结代也。结与代皆为
阴脉,伤寒有此,所谓
阳证
见阴脉者死矣。不忍坐视,姑制炙甘草汤,以欲挽回于已去之候耳。收检余烬,背城借一,犹胜于束手待毙乎?
炙甘草汤∶
甘草(四两,炙)
桂枝生姜(各三两)
麦门冬(半升)枣仁(半升,旧本用
麻仁者误)
人参
阿胶(各二两)
大枣(三十枚)
生地黄(一斤)
上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶,得令温,服一升,日三服。
一百十三方,未有用及
地黄、
麦冬者,恐亦叔和所附。然以二味已载《
神农本经》,为
滋阴之
上品,因伤
寒一书,故置之
不用耳。此或
阳亢阴竭而然,复出
补阴制阳之路,以开后学滋阴一法乎?地黄、麦冬、阿胶滋
阴,人参、桂枝、
清酒以
通脉,甘草、姜、枣以和营卫,
酸枣仁以
安神,结代可和而悸动可止矣。所谓补心之
阳,寒亦通行者欤?
脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促。
阳盛则促,
阴盛则结,此皆
病脉。
持其
脉口五十动而不一止者,
五脏皆
受气。呼吸闰息,脉以五至为平,太过不及,是
阴阳偏胜失其常度矣。
偏胜之脉,更为邪阻,则止而不前。
阳邪盛而数中见止,名曰促,有急趋忽蹶之象也。
阴邪盛而缓中见止,
名曰结,有绵绵泻漆之状也。阳盛,可知为
阴虚之病脉;阴盛,可知为
阳虚之病脉矣。
又脉来动而中止,更来小数中有还者反动,名曰结,阴
也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者难治。
阴阳相搏而脉动,伤寒见此,是形冷
恶寒,
三焦皆伤矣。况有动中见止,更来小数中有还者反动,宛如雀啄
之状,不以名促,反从结名者,以其为心家真藏之阴脉也。更有动而中止,不能自还,因而复动,宛如虾游之状,
不可名结,因得代名者,以
乍疏乍数为脾家将绝之阴脉也。
脉瞥瞥如羹上肥者,
阳气衰也;脉萦萦如
蜘蛛丝者,
阴气衰也。浮而虚大者,阳已无根;沉而虚细者,阴已
无根。
其脉浮而汗出如流珠者,
卫气衰也;脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。
脉浮为阳盛,法当
无汗,而反汗出如流珠,是阳虚不能卫外而为固,
绝汗出矣。阴虚不能藏精而主血,绵绵
其去如泻漆矣。
伤寒,
咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。
外寒伤形,
内热伤气,
咳逆不止,气升而不下,脉散而不朝,心肺之气已绝矣。原其咳逆之故,因于
寒伤形,
形气不相保耳。
脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,
形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。
脉浮而洪,不是
死脉。而
汗出如油,是心液尽脱,阳反独留之脉也。治节不行,仓廪不纳,形神无主,无
生理矣。
又未知何藏先受其灾。若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头者,此为心
绝也。唇吻反青,
四肢习者,此为
肝绝也。
环口黧黑,
柔汗发黄者,此为
脾绝也。溲便
遗失,
狂言,目反视者,
此为
肾绝也。
又未知何藏阴阳先绝者。阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青。阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身
色必赤,
腋下温,
心下热也。
五脏
相生,一藏受灾,四藏不救;阴阳
相须,彼气先绝,此气不
存。有司命之责者,可不调于未灾未绝之先乎?